Spolna diferencijacija ljudskog fetusa: razotkrivanje jednog mita. Biološke osnove spola Stvaranje genitalnih organa u fetusa

Trudnoća je fiziološki proces u kojem se novi organizam razvija u maternici, kao rezultat oplodnje. Trudnoća u prosjeku traje 40 tjedana (10 opstetričkih mjeseci).

U intrauterinom razvoju djeteta razlikuju se dva razdoblja:

1. Embrionalni(uključivo do 8 tjedana trudnoće). U to vrijeme embrij se naziva embrij i dobiva karakteristične ljudske osobine;
2. Fetalni(od 9 tjedana do rođenja). U to vrijeme embrij se naziva fetus.

Rast djeteta, formiranje njegovih organa i sustava odvija se prirodno tijekom različitih razdoblja intrauterinog razvoja, koji je podložan genetskom kodu ugrađenom u zametne stanice i fiksiran u procesu ljudske evolucije.

Razvoj embrija u prvom opstetričkom mjesecu (1-4 tjedna)

Prvi tjedan (1.-7. dan)

Trudnoća počinje od trenutka oplodnja- spajanje zrele muške stanice (spermija) i ženskog jajašca. Ovaj se proces obično događa u ampularnom dijelu jajovoda. Nakon nekoliko sati, oplođeno jajašce počinje se eksponencijalno dijeliti i kroz jajovod se spušta u šupljinu maternice (taj put traje do pet dana).

Kao rezultat podjele ispostavilo se da je višestanični organizam, koja je slična kupini (na latinskom “morus”), zbog čega se embrij u ovoj fazi naziva Morula. Otprilike 7. dana morula prodire u stijenku maternice (implantacija). Resice vanjskih stanica embrija spajaju se s krvnim žilama maternice, a zatim se iz njih formira posteljica. Ostale vanjske stanice morule dovode do razvoja pupkovine i membrana. Nakon nekog vremena razvit će se unutarnje stanice razne tkanine i organi fetusa.

Informacija U vrijeme implantacije žena može imati blago krvarenje iz genitalnog trakta. Takav iscjedak je fiziološki i ne zahtijeva liječenje.

Drugi tjedan (8-14 dana)

Vanjske stanice morule čvrsto rastu u sluznicu maternice. U embriju počinje formiranje pupkovine i posteljice, i neuralna cijev, iz kojeg se kasnije razvija živčani sustav fetusa.

Treći tjedan (15-21 dan)

Treći tjedan trudnoće teško je i važno razdoblje. U to vrijeme počinju se formirati važni organi i sustavi fetus: pojavljuju se začeci dišnog, probavnog, krvožilnog, živčanog i ekskretornog sustava. Na mjestu gdje će se uskoro pojaviti glava fetusa formira se široka ploča iz koje će nastati mozak. 21. dana bebino srce počinje kucati.

Četvrti tjedan (22-28 dana)

ovaj tjedan nastavlja se polaganje fetalnih organa. Začeci crijeva, jetre, bubrega i pluća već su prisutni. Srce počinje intenzivnije raditi i pumpa sve više krvi kroz krvožilni sustav.

Od početka četvrtog tjedna u embriju pojavljuju se tjelesni nabori, i pojavljuje se rudiment kralježnice(akord).

Završeno do 25. dana formiranje neuralne cijevi.

Do kraja tjedna (otprilike 27-28 dana) formiraju se mišićni sustav i kralježnica, koji dijeli embrij u dvije simetrične polovice, i gornju i Donji udovi.

U tom razdoblju počinje stvaranje jama na glavi, koje će kasnije postati oči fetusa.

Razvoj embrija u drugom opstetričkom mjesecu (5-8 tjedana)

Peti tjedan (29-35 dana)

U tom razdoblju embrij teži oko 0,4 grama, duljina 1,5-2,5 mm.

Počinje formiranje sljedećih organa i sustava:

1. Probavni sustav: jetra i gušterača;
2. Dišni sustav: grkljan, dušnik, pluća;
3. Krvožilni sustav;
4. Reproduktivni sustav: nastaju prekursori zametnih stanica;
5. Osjetilni organi: nastavlja se formiranje oka i unutarnjeg uha;
6. Živčani sustav: počinje formiranje dijelova mozga.

U to vrijeme pojavljuje se slabašna pupkovina. Formiranje udova se nastavlja, pojavljuju se prvi rudimenti noktiju.

Na licu formiraju se gornja usna i nosna šupljina.

Šesti tjedan (36-42 dana)

Duljina embrij tijekom ovog razdoblja je oko 4-5 mm.

Počinje u šestom tjednu formiranje posteljice. U ovoj fazi tek počinje funkcionirati; cirkulacija krvi između njega i embrija još nije formirana.

U tijeku formiranje mozak i njegovih odjela. U šestom tjednu, prilikom izvođenja encefalograma, već je moguće snimiti signale iz mozga fetusa.

Počinje formiranje mišića lica. Oči fetusa već su izraženije i otkrivene kapcima koji se tek počinju formirati.

U tom razdoblju počinju promjena gornjih udova: izdužuju se i pojavljuju se rudimenti šaka i prstiju. Donji udovi još uvijek su u povojima.

Dolazi do promjena na važnim organima:

1. Srce. Dovršena je podjela na komore: ventrikule i atrije;
2. Mokraćni sustav. Formirani su primarni bubrezi, počinje razvoj uretera;
3. Probavni sustav. Počinje formiranje odjela gastrointestinalni trakt: želudac, tanko i debelo crijevo. Jetra i gušterača praktički su dovršili svoj razvoj do tog razdoblja;

Sedmi tjedan (43-49 dana)

Sedmi tjedan je značajan po tome što je konačno Formiranje pupkovine je završeno i uspostavljena je uteroplacentalna cirkulacija. Sada će se disanje i prehrana fetusa odvijati zahvaljujući cirkulaciji krvi kroz žile pupkovine i posteljice.

Embrij je još uvijek lučno savijen, na zdjeličnom dijelu tijela nalazi se mali rep. Veličina glave je najmanje polovica embrija. Duljina od tjemena do križne kosti povećava se do kraja tjedna do 13-15 mm.

U tijeku razvoj gornjih ekstremiteta. Prsti su vidljivi prilično jasno, ali do njihovog odvajanja još nije došlo. Dijete počinje izvoditi spontane pokrete rukama kao odgovor na podražaje.

Fino formiraju se oči, već prekrivene kapcima, koji ih štite od isušivanja. Dijete može otvoriti usta.

Dolazi do stvaranja nosnog nabora i nosa, na stranama glave formiraju se dva uparena uzvišenja iz kojih će se početi razvijati ušima.

Intenziv se nastavlja razvoj mozga i njegovih dijelova.

Osmi tjedan (50-56 dana)

Tijelo embrija počinje se ispravljati, duljina od tjemena do kokciksa je 15 mm na početku tjedna i 20-21 mm 56. dana.

U tijeku formiranje važnih organa i sustava: probavni sustav, srce, pluća, mozak, mokraćni sustav, reproduktivni sustav (dječacima se razvijaju testisi). Razvijaju se organi sluha.

Do kraja osmog tjedna djetetovo lice postaje poznato osobi: oči su dobro izražene, prekrivene kapcima, nos, uši, završava se formiranje usana.

Primjećuje se intenzivan rast glave, gornjeg i donjeg dijela konja Osobito se razvija okoštavanje dugih kostiju ruku i nogu te lubanje. Prsti su jasno vidljivi, između njih nema kožne opne.

Dodatno S osam tjedana završava embrionalno razdoblje razvoja i počinje fetalno razdoblje. Od tog vremena nadalje, embrij se naziva fetus.

Razvoj fetusa u trećem opstetričkom mjesecu (9-12 tjedana)

Deveti tjedan (57-63 dana)

Početkom devetog tjedna coccygeal-parijetalna veličina fetus je oko 22 mm, do kraja tjedna - 31 mm.

Događa se poboljšanje krvnih žila posteljice, što poboljšava uteroplacentalni protok krvi.

Razvoj mišićno-koštanog sustava se nastavlja. Počinje proces okoštavanja, formiraju se zglobovi prstiju na nogama i rukama. Fetus počinje raditi aktivne pokrete i može stisnuti prste. Glava je spuštena, brada je čvrsto pritisnuta na prsa.

Promjene se događaju u kardiovaskularnom sustavu. Srce kuca do 150 puta u minuti i pumpa krv kroz svoje krvne žile. Sastav krvi je još uvijek vrlo različit od krvi odrasle osobe: sastoji se samo od crvenih krvnih stanica.

U tijeku daljnji rast i razvoj mozga, nastaju cerebelarne strukture.

Intenzivno se razvijaju organi endokrinog sustava, posebno nadbubrežne žlijezde koje proizvode važne hormone.

Poboljšava tkivo hrskavice: formiraju se ušne školjke, laringealne hrskavice, glasnice.

Deseti tjedan (64-70 dana)

Do kraja desetog tjedna dužina ploda od trtične kosti do tjemena je 35-40 mm.

Stražnjica se počinje razvijati, prethodno postojeći rep nestaje. Fetus je u maternici u prilično slobodnom položaju u polusavijenom stanju.

Razvoj se nastavlja živčani sustav . Sada fetus izvodi ne samo kaotične pokrete, već i refleksne kao odgovor na podražaj. Kada slučajno dodirne zidove maternice, dijete kao odgovor čini pokrete: okreće glavu, savija ili ispravlja ruke i noge i gura se u stranu. Veličina fetusa je još uvijek vrlo mala, a žena još ne može osjetiti te pokrete.

Formira se refleks sisanja, dijete počinje refleksne pokrete usnama.

Razvoj dijafragme je završen, koji će aktivno sudjelovati u disanju.

Jedanaesti tjedan (71-77 dana)

Do kraja ovog tjedna coccygeal-parijetalna veličina fetus se povećava na 4-5 cm.

Tijelo fetusa ostaje neproporcionalno: malo tijelo, velike veličine glave, Duge ruke i kratke noge, savijene u svim zglobovima i pritisnute na trbuh.

Posteljica je već dostigla dovoljan razvoj te se nosi sa svojim funkcijama: osigurava opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima te uklanja ugljični dioksid i produkte metabolizma.

Dolazi do daljnjeg formiranja očiju fetusa: U to vrijeme se razvija šarenica koja će kasnije odrediti boju očiju. Oči su dobro razvijene, poluzatvorene ili širom otvorene.

Dvanaesti tjedan (78-84 dana)

Coccygeal-parijetalna veličina fetus je 50-60 mm.

Ide jasno razvoj genitalnih organa prema ženskom ili muškom tipu.

Događa se daljnje poboljšanje probavnog sustava. Crijeva su izdužena i raspoređena u petlje, kao kod odrasle osobe. Počinju njegove periodične kontrakcije - peristaltika. Fetus počinje gutati pokrete, guta amnionsku tekućinu.

Razvoj i poboljšanje fetalnog živčanog sustava se nastavlja. Mozak je male veličine, ali točno ponavlja sve strukture mozga odrasle osobe. Hemisfere velikog mozga i drugi dijelovi su dobro razvijeni. Refleksni pokreti su poboljšani: fetus može stiskati i otpuštati prste u šaku, grabiti palac i aktivno ga siše.

U fetalnoj krvi Ne samo da su već prisutne crvene krvne stanice, već počinje i proizvodnja bijelih krvnih stanica - leukocita.

U ovom trenutku dijete počinju se bilježiti pojedinačni respiratorni pokreti. Fetus prije rođenja ne može disati, pluća mu ne funkcioniraju, ali ritmički pokreće prsni koš oponašajući disanje.

Do kraja tjedna fetus pojavljuju se obrve i trepavice, vrat je jasno vidljiv.

Razvoj fetusa u četvrtom opstetričkom mjesecu (13-16 tjedana)

13. tjedan (85-91 dan)

Coccygeal-parijetalna veličina do kraja tjedna je 70-75 mm. Počinju se mijenjati proporcije tijela: produžuju se gornji i donji udovi te trup, veličina glave više nije tako velika u odnosu na tijelo.

Nastavlja se poboljšanje probavnog i živčanog sustava. Ispod gornje i donje čeljusti počinju se pojavljivati ​​zameci mliječnih zuba.

Lice je potpuno oblikovano, uši, nos i oči su jasno vidljivi (kapke su potpuno zatvorene).

14. tjedan (92-98 dana)

Coccygeal-parijetalna veličina do kraja četrnaestog tjedna povećava se do 8-9 cm. Proporcije tijela nastavljaju se mijenjati u poznatije. Lice ima dobro definirano čelo, nos, obraze i bradu. Na glavi se pojavljuje prva dlaka (vrlo tanka i bezbojna). Površina tijela prekrivena je vellus dlačicama, koje zadržavaju mazivost kože i na taj način obavljaju zaštitnu funkciju.

Poboljšan je mišićno-koštani sustav fetusa. Kosti postaju jače. Pojačava se tjelesna aktivnost: fetus se može okretati, savijati i plivati.

Završen je razvoj bubrega, mjehura i uretera. Bubrezi počinju lučiti urin, koji se miješa s amnionskom tekućinom.

: stanice gušterače počinju raditi proizvodeći inzulin i stanice hipofize.

Javljaju se promjene na spolnim organima. Kod dječaka se formira prostata, kod djevojčica jajnici migriraju u zdjeličnu šupljinu. U četrnaestom tjednu, s dobrim osjetljivim ultrazvučnim aparatom, već je moguće odrediti spol djeteta.

Petnaesti tjedan (99-105 dana)

Coccygeal-parijetalna veličina fetusa je oko 10 cm, težina ploda – 70-75 grama. Glava je i dalje prilično velika, ali rast ruku, nogu i torza počinje je nadmašivati.

Poboljšano Krvožilni sustav . U četvrtom mjesecu već se može odrediti djetetova krvna grupa i Rh faktor. Krvne žile (vene, arterije, kapilare) rastu u duljinu, a njihove stijenke jačaju.

Započinje stvaranje izvornog izmeta (mekonija). To je zbog gutanja amnionske tekućine, koja ulazi u želudac, zatim u crijeva i ispunjava ga.

Potpuno formirani prsti na rukama i nogama, na njima se pojavljuje individualni dizajn.

Šesnaesti tjedan (106-112 dana)

Težina fetusa se povećava na 100 grama, kokcigealno-parijetalna veličina - do 12 cm.

Do kraja šesnaestog tjedna fetus je već potpuno formiran, on ima sve organe i sustave. Bubrezi aktivno rade, mala količina urina se oslobađa u amnionsku tekućinu svaki sat.

Koža fetusa je vrlo tanka, potkožnog masnog tkiva praktički nema pa su krvne žile vidljive kroz kožu. Koža izgleda svijetlo crvena, prekrivena vellus dlačicama i masnoćom. Obrve i trepavice su dobro definirane. Nokti su formirani, ali pokrivaju samo rub falange nokta.

Formiraju se mišići lica, a fetus počinje "grimasirati": uočava se mrštenje obrva i privid osmijeha.

Razvoj fetusa u petom opstetričkom mjesecu (17-20 tjedana)

Sedamnaesti tjedan (dani 113-119)

Težina fetusa je 120-150 grama, kokcigealno-parijetalna veličina je 14-15 cm.

Koža ostaje vrlo tanka, ali se ispod njega počinje razvijati potkožno masno tkivo. Nastavlja se razvoj mliječnih zuba koji su prekriveni dentinom. Ispod njih počinju se formirati zameci trajnih zuba.

Postoji reakcija na zvučne podražaje. Od ovog tjedna možemo sa sigurnošću reći da je dijete počelo čuti. Kada se pojave jaki oštri zvukovi, fetus se počinje aktivno kretati.

Položaj fetusa se mijenja. Glava je podignuta i nalazi se u gotovo okomitom položaju. Ruke su savijene u zglobovima lakta, prsti su gotovo cijelo vrijeme stisnuti u šaku. Povremeno dijete počinje sisati palac.

Otkucaji srca postaju jasni. Od sada ga liječnik može slušati pomoću stetoskopa.

Osamnaesti tjedan (120-126 dana)

Težina djeteta je oko 200 grama, duljina - do 20 cm.

Počinje formiranje sna i budnosti. Najviše Dok fetus spava, pokreti za to vrijeme prestaju.

U to vrijeme žena već može osjetiti kretanje bebe, osobito kod ponovljenih trudnoća. Prvi pokreti se osjećaju kao blagi trzaji. Žena može osjetiti aktivnije pokrete kada je nervozna ili pod stresom, što utječe na emocionalno stanje djeteta. U ovoj fazi, norma je oko deset epizoda pokreta fetusa dnevno.

Devetnaesti tjedan (127-133 dana)

Težina djeteta raste na 250-300 grama, duljina tijela - na 22-23 cm. Proporcije tijela se mijenjaju: glava zaostaje za tijelom u rastu, ruke i noge počinju se produljivati.

Pokreti postaju sve češći i primjetniji. Ne može ih osjetiti samo sama žena, već i drugi ljudi stavljanjem ruke na trbuh. Primigravidas u ovom trenutku mogu samo početi osjećati pokrete.

Endokrini sustav je poboljšan: aktivno funkcioniraju gušterača, hipofiza, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, štitnjača i paratireoidne žlijezde.

Sastav krvi se promijenio: Krv osim eritrocita i leukocita sadrži monocite i limfocite. Slezena počinje sudjelovati u hematopoezi.

Dvadeseti tjedan (134-140 dana)

Duljina tijela raste na 23-25 ​​​​cm, težina - do 340 grama.

Fetalna koža je još uvijek tanka, prekriven zaštitnim lubrikantom i vellus dlačicama, koje mogu postojati do poroda. Intenzivno se razvija potkožno masno tkivo.

Dobro oblikovane oči, u dvadesetom tjednu počinje se javljati refleks treptanja.

Poboljšana koordinacija pokreta: Dijete samouvjereno prinosi prst ustima i počinje ga sisati. Izrazi lica su izraženi: fetus može zatvoriti oči, nasmiješiti se ili se namrštiti.

Ovaj tjedan sve žene već osjećaju pokrete., bez obzira na broj trudnoća. Aktivnost kretanja varira tijekom dana. Kada se pojave podražaji (glasni zvukovi, zagušljive prostorije), dijete se počinje vrlo burno i aktivno kretati.

Fetalni razvoj u šestom opstetričkom mjesecu (21-24 tjedan)

Dvadeset prvi tjedan (dani 141-147)

Tjelesna težina raste do 380 grama, duljina fetusa - do 27 cm.

Sloj potkožnog tkiva se povećava. Koža fetusa je naborana, s mnogo nabora.

Pokreti fetusa postaju aktivniji i opipljiv. Fetus se slobodno kreće u šupljini maternice: leži glavom prema dolje ili stražnjicom, preko maternice. Može povući pupčanu vrpcu, odgurnuti zidove maternice rukama i nogama.

Promjene u obrascima spavanja i budnosti. Sada fetus provodi manje vremena spavajući (16-20 sati).

Dvadeset i drugi tjedan (148-154 dana)

U 22. tjednu veličina fetusa povećava se na 28 cm, težina - do 450-500 grama. Veličina glave postaje proporcionalna tijelu i udovima. Noge su gotovo cijelo vrijeme savijene.

Fetalna kralježnica je u potpunosti formirana: Ima sve kralješke, ligamente i zglobove. Proces jačanja kostiju se nastavlja.

Poboljšava živčani sustav fetusa: Mozak već sadrži sve živčane stanice (neurone) i ima masu od oko 100 grama. Dijete se počinje zanimati za svoje tijelo: opipava svoje lice, ruke, noge, naginje glavu, prinosi prste ustima.

Veličina srca značajno se povećava, poboljšavaju se funkcionalnost kardio-vaskularnog sustava.

Dvadeset treći tjedan (155-161 dan)

Duljina fetalnog tijela je 28-30 cm, težina oko 500 grama. Pigment se počinje sintetizirati u koži, što rezultira svijetlocrvenom bojom kože. Potkožno masno tkivo je još prilično tanko, zbog čega dijete izgleda vrlo mršavo i naborano. Lubrikant pokriva cijelu kožu, a ima ga više u pregibima tijela (laktni, pazušni, ingvinalni i dr. pregibi).

Nastavlja se razvoj unutarnjih spolnih organa: kod dječaka - skrotum, kod djevojčica - jajnici.

Frekvencija disanja se povećava do 50-60 puta u minuti.

Refleks gutanja je još dobro razvijen: dijete stalno guta amnionsku tekućinu s česticama zaštitnog lubrikanta kože. Tekući dio amnionske tekućine apsorbira se u krv, ostavljajući gustu zeleno-crnu tvar (mekonij) u crijevima. Normalno, crijevo ne bi trebalo imati stolicu dok se beba ne rodi. Ponekad gutanje vode uzrokuje štucanje u fetusu; žena to može osjetiti u obliku ritmičkih pokreta nekoliko minuta.

Dvadeset četvrti tjedan (162-168 dana)

Do kraja ovog tjedna težina fetusa raste na 600 grama, duljina tijela na 30-32 cm.

Pokreti postaju sve jači i jasniji. Fetus zauzima gotovo sav prostor u maternici, ali još uvijek može promijeniti položaj i okrenuti se. Mišići brzo rastu.

Do kraja šestog mjeseca dijete je dobro razvijeni organi osjećaji. Vizija počinje funkcionirati. Ako se žena popne na trbuh jarko svjetlo, fetus se počinje okretati i čvrsto zatvara kapke. Sluh je dobro razvijen. Fetus sam određuje ugodne i neugodne zvukove i na njih različito reagira. Kad čuje ugodne zvukove, dijete se ponaša mirno, njegovi pokreti postaju mirni i odmjereni. Kada se pojave neugodni zvukovi, počinje se smrzavati ili se, obrnuto, vrlo aktivno kreće.

Između majke i djeteta uspostavlja se emocionalna veza. Ako žena doživi negativne emocije (strah, tjeskoba, melankolija), dijete počinje doživljavati slične osjećaje.

Razvoj fetusa u sedmom opstetričkom mjesecu (25-28 tjedana)

Dvadeset peti tjedan (169-175 dana)

Duljina fetusa je 30-34 cm, tjelesna težina se povećava na 650-700 grama. Koža postaje elastična, smanjuje se broj i izraženost bora zbog nakupljanja potkožnog masnog tkiva. Koža ostaje tanka sa veliki iznos kapilare, dajući joj crvenu boju.

Lice ima poznat izgled osobi: oči, kapci, obrve, trepavice, obrazi, uši su dobro izraženi. Hrskavica ušiju ostaje tanka i mekana, njihovi zavoji i kovrče nisu u potpunosti oblikovani.

Intenzivno se razvija koštana srž, koji preuzima glavnu ulogu u hematopoezi. Fetalne kosti nastavljaju jačati.

U sazrijevanju pluća odvijaju se važni procesi: formiraju se mali elementi plućnog tkiva (alveole). Prije rođenja bebe su bez zraka i nalikuju ispuhanim balonima koji se ispravljaju tek nakon prvog plača novorođenčeta. Od 25. tjedna alveole počinju proizvoditi posebnu tvar (surfaktant) potrebnu za održavanje svog oblika.

Dvadeset šesti tjedan (176-182 dana)

Duljina ploda je oko 35 cm, težina se povećava na 750-760 grama. Nastavlja se rast mišićnog tkiva i potkožnog masnog tkiva. Kosti su ojačane, a trajni zubi nastavljaju se razvijati.

Nastavlja se formiranje genitalnih organa. Kod dječaka se testisi počinju spuštati u skrotum (proces traje 3-4 tjedna). U djevojčica je završeno formiranje vanjskih spolnih organa i rodnice.

Poboljšani osjetilni organi. Dijete razvija osjet mirisa (njuh).

Dvadeset sedmi tjedan (183-189 dana)

Težina se povećava na 850 grama, duljina tijela - do 37 cm.

Organi endokrinog sustava aktivno funkcioniraju, posebno gušterače, hipofize i štitnjače.

Plod je prilično aktivan, čini slobodno različite pokrete unutar maternice.

Od dvadeset i sedmog tjedna u djeteta počinje se formirati individualni metabolizam.

Dvadeset osmi tjedan (190-196 dana)

Težina djeteta raste na 950 grama, duljina tijela - 38 cm.

Do ove dobi fetus postaje praktički održiv. U nedostatku patologije organa, dijete dobra njega a liječenje može preživjeti.

Potkožno masno tkivo nastavlja se nakupljati. Koža je još uvijek crvene boje, vellus dlaka počinje postupno ispadati, ostajući samo na leđima i ramenima. Obrve, trepavice i kosa na glavi postaju tamniji. Dijete počinje često otvarati oči. Hrskavica nosa i ušiju ostaje mekana. Nokti još ne dosežu rub falange nokta.

Ovaj tjedan počinje više jedna od moždanih hemisfera aktivno funkcionira. Ako se aktivira desna hemisfera, tada dijete postaje ljevoruko; ako se aktivira lijeva hemisfera, tada se razvija dešnjak.

Fetalni razvoj u osmom mjesecu (29-32 tjedna)

Dvadeset deveti tjedan (197-203 dana)

Težina fetusa je oko 1200 grama, visina se povećava na 39 cm.

Beba je već dovoljno narasla i zauzima gotovo sav prostor u maternici. Pokreti postaju manje kaotični. Pokreti se manifestiraju u obliku povremenih udaraca nogama i rukama. Fetus počinje zauzimati određeni položaj u maternici: glavom ili stražnjicom prema dolje.

Svi organski sustavi nastavljaju se poboljšavati. Bubrezi već izlučuju do 500 ml urina dnevno. Povećava se opterećenje kardiovaskularnog sustava. Optok krvi fetusa još se bitno razlikuje od krvotoka novorođenčeta.

Trideseti tjedan (204-210 dana)

Tjelesna težina se povećava na 1300-1350 grama, visina ostaje približno ista - oko 38-39 cm.

Potkožno masno tkivo se neprestano nakuplja, kožni nabori se ispravljaju. Dijete se prilagođava nedostatku prostora i zauzima određeni položaj: sklupčano, prekriženih ruku i nogu. Koža i dalje ima svijetlu boju, smanjuje se količina masnoće i vellus dlaka.

Nastavlja se razvoj alveola i proizvodnja surfaktanta. Pluća se pripremaju za rođenje djeteta i početak disanja.

Razvoj mozga se nastavlja mozak, povećava se broj vijuga i površina korteksa.

Trideset prvi tjedan (211-217 dana)

Težina djeteta je oko 1500-1700 grama, visina se povećava na 40 cm.

Obrasci spavanja i buđenja vašeg djeteta se mijenjaju. Spavanje i dalje traje dugo, a za to vrijeme nema motoričke aktivnosti fetusa. Dok je budno, dijete se aktivno kreće i gura.

Potpuno oblikovane oči. Tijekom sna dijete zatvara oči, dok je budno oči su otvorene i povremeno trepće. Boja irisa je ista za svu djecu (plava), a nakon rođenja počinje se mijenjati. Fetus reagira na jako svjetlo sužavanjem ili širenjem zjenice.

Veličina mozga se povećava. Sada je njegov volumen oko 25% volumena mozga odrasle osobe.

Trideset i drugi tjedan (218-224 dana)

Visina djeteta je oko 42 cm, težina - 1700-1800 grama.

Nastavlja se nakupljanje potkožnog masnog tkiva, zbog čega koža postaje svjetlija, na njoj praktički nema preostalih nabora.

Unutarnji organi su poboljšani: organi endokrinog sustava intenzivno luče hormone, surfaktant se nakuplja u plućima.

Fetus proizvodi poseban hormon, koji potiče stvaranje estrogena u majčinom tijelu, kao rezultat toga, mliječne žlijezde počinju se pripremati za proizvodnju mlijeka.

Fetalni razvoj u devetom mjesecu (33-36 tjedana)

Trideset treći tjedan (225-231 dan)

Težina fetusa se povećava na 1900-2000 grama, visina je oko 43-44 cm.

Koža postaje sve svjetlija i glatkija, povećava se sloj masnog tkiva. Velus dlake se sve više brišu, a sloj zaštitnog lubrikanta se, naprotiv, povećava. Nokti rastu do ruba falange nokta.

Dijete postaje sve skučenije u šupljini maternice, pa njegovi pokreti postaju rjeđi, ali snažniji. Položaj fetusa je fiksan (glavica ili stražnjica prema dolje), vjerojatnost da će se dijete okrenuti nakon tog razdoblja je izuzetno mala.

Rad unutarnjih organa sve se više poboljšava: povećava se masa srca, gotovo je završeno formiranje alveola, povećava se tonus krvnih žila, mozak je potpuno formiran.

Trideset četvrti tjedan (232-238 dana)

Težina djeteta kreće se od 2000 do 2500 grama, visina je oko 44-45 cm.

Beba sada zauzima stabilan položaj u maternici. Kosti lubanje su meke i pokretne zahvaljujući fontanelama koje se mogu zatvoriti tek nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Kosa na glavi brzo raste i poprimi određenu boju. Međutim, boja kose se može promijeniti nakon poroda.

Primjećuje se intenzivno jačanje kostiju, u vezi s tim, fetus počinje uzimati kalcij iz majčinog tijela (žena u ovom trenutku može primijetiti pojavu grčeva).

Dijete stalno guta amnionsku tekućinu, čime se potiče gastrointestinalni trakt i rad bubrega koji dnevno proizvode najmanje 600 ml bistre mokraće.

Trideset peti tjedan (239-245 dana)

Svaki dan dijete dobiva 25-35 grama. Težina u tom razdoblju može jako varirati i do kraja tjedna iznosi 2200-2700 grama. Visina se povećava na 46 cm.

Svi unutarnji organi djeteta nastavljaju se poboljšavati, pripremajući tijelo za nadolazeće izvanmaternično postojanje.

Intenzivno se taloži masno tkivo, dijete postaje uhranjenije. Količina vellus dlaka je znatno smanjena. Nokti su već dosegli vrhove nokatnih falangi.

U crijevima fetusa već se nakupila dovoljna količina mekonija, koji bi normalno trebao nestati 6-7 sati nakon rođenja.

Trideset šesti tjedan (246-252 dana)

Težina djeteta uvelike varira i može se kretati od 2000 do 3000 grama, visina - unutar 46-48 cm

Fetus već ima dobro razvijeno potkožno masno tkivo, boja kože postaje svjetlija, bore i nabori potpuno nestaju.

Dijete zauzima određeni položaj u maternici: češće leži naopako (rjeđe nogama ili stražnjicom, u nekim slučajevima poprečno), glava mu je pognuta, brada priljubljena uz prsa, ruke i noge uz tijelo.

Kosti lubanje, za razliku od ostalih kostiju, ostaju meke, s pukotinama (fontanelama), što će omogućiti bebinoj glavici da bude savitljivija pri prolasku kroz porođajni kanal.

Svi organi i sustavi potpuno su razvijeni za postojanje djeteta izvan maternice.

Razvoj fetusa u desetom opstetričkom mjesecu

Trideset sedmi tjedan (254-259 dana)

Visina djeteta raste na 48-49 cm, težina može značajno varirati. Koža je postala svjetlija i deblja, masni sloj se povećava svaki dan za 14-15 grama dnevno.

Hrskavice nosa i ušiju postati gušći i elastičniji.

Potpuno pluća su formirana i sazrijevaju, alveole sadrže potreban iznos surfaktant za disanje novorođenčeta.

Probavni sustav je sazrio: Do kontrakcija dolazi u želucu i crijevima kako bi se hrana progurala (peristaltika).

Trideset osmi tjedan (260-266 dana)

Težina i visina djeteta jako variraju.

Fetus je potpuno zreo i spreman za rođenje. Izvana dijete izgleda kao donošeno novorođenče. Koža je svijetla, masno tkivo dovoljno razvijeno, a velus dlaka praktički nema.

Trideset deveti tjedan (267-273 dana)

Obično dva tjedna prije rođenja plod se počinje spuštati, pritišćući kosti zdjelice. Dijete je već dostiglo punu zrelost. Posteljica počinje postupno stariti i njeni metabolički procesi se pogoršavaju.

Težina fetusa značajno se povećava (30-35 grama dnevno). Proporcije tijela potpuno se mijenjaju: dobro razvijeno prsni koš i rameni pojas, zaobljeni trbuh, dugi udovi.

Dobro razvijeni osjetilni organi: dijete hvata sve zvukove, vidi svijetle boje, može fokusirati vid, razvijeni su okusni pupoljci.

Četrdeseti tjedan (274-280 dana)

Svi pokazatelji razvoja fetusa odgovaraju novim onom iščekivanom. Beba je potpuno spremna za porod. Težina može značajno varirati: od 250 do 4000 i više grama.

Maternica se počinje povremeno kontrahirati(), što se očituje bolnom boli u donjem dijelu trbuha. Cerviks se lagano otvara, a glava fetusa je pritisnuta bliže zdjeličnoj šupljini.

Kosti lubanje su još meke i savitljive, što omogućuje bebinoj glavici da promijeni oblik i lakše prođe kroz porođajni kanal.

Razvoj fetusa po tjednu trudnoće - Video

Trudnica uvijek brzo želi znati tko će se roditi - dječak ili djevojčica.

Koliko vremena treba da se formiraju genitalije djeteta? Što određuje spol nerođenog djeteta?

O tome možete naučiti iz ovog članka.

U utrobi žene fetus se razvija oko 40 tjedana. Tijekom tog razdoblja embrij se pretvara u embrij, u kojem se postupno formiraju organi i njihovi sustavi.

Konvencionalno se cijela trudnoća dijeli na tri razdoblja, takozvana trimestra, koja se sastoje od tri mjeseca. Cijelo to vrijeme se događa, što je podijeljeno u sljedeće važne faze:

• Formiranje embrija - zametak
• Fetalni razvoj - fetalni stadij

U prvom mjesecu počinju se formirati donji i gornji udovi, glava, kralježnica, kao i važni organi - srce i mozak.

Sa sedam tjedana fetus već može razlikovati prste, uši i oči. U tom razdoblju formiraju se želudac i jetra. Srce ima 4 pretinca. Razvoj živčanog sustava se nastavlja. Bliže drugom mjesecu, ti će se organi poboljšati.

Do jedanaestog tjedna najvažniji organi već su formirani, a mišićno tkivo se razvija. Pomoću stetoskopa možete čuti otkucaje srca. Beba počinje raditi pokrete, ali na takav način da žena to još ne osjeća.

Do kraja prvog tromjesečja može se odrediti buduća beba.

Tijekom drugog tromjesečja mogu se identificirati dijelovi lica i tijela fetusa. Do devetnaestog tjedna organski sustavi već su formirani i nastavljaju svoj rast i razvoj.

U trećem tromjesečju beba u maternici reagira na razne zvukove, može spavati, koža mu postaje prirodne boje, a očima opaža jarke bljeskove boja.

Do tridesetog tjedna beba može sisati prste te zatvarati i otvarati oči.

Lagane mrvice u potpunosti se formiraju do trideset sedmog tjedna. Počinje pojačani fetus.

Od četrdesetog do četrdeset drugog tjedna beba se priprema za rođenje.

U koje vrijeme se razvija spol fetusa?

Spol djeteta određuje se gotovo odmah nakon oplodnje, ovisno o skupu kromosoma. Međutim, zametne stanice nastaju tek u petom tjednu trudnoće.

Formiranje reproduktivnih organa događa se oko sedmog tjedna. Prije tog razdoblja vanjski spolni organi djevojčice i dječaka izgledaju gotovo jednako, pa se još ne mogu razlikovati nikakvim metodama.

U osmom tjednu fetalni testisi počinju izlučivati ​​spolne hormone, kao i inhibitor kanalića koji se zove Müllerian, zbog čega ti kanalići nestaju. Ako su ti kanali odsutni, tada se formiraju ženski organi. Vanjsko spolovilo razvija se krajem devetog tjedna.

Kod dječaka nakon jedanaestog tjedna formiraju se penis i skrotum, no testisi su još uvijek skriveni u trbuhu do početka trećeg tromjesečja.

Pomoću ultrazvuka možete saznati spol djeteta na početku drugog tromjesečja. Iako se u ovom slučaju ne mogu isključiti pogrešne pretpostavke.

Spol djeteta moguće je pouzdano odrediti tek s četiri do četiri i pol mjeseca.

Važno je napomenuti da je lakše odrediti spol fetusa kod muškog nego kod ženskog. Budući da u ranim fazama razvoja stidnih usana organi često oteknu, ne mogu se zamijeniti s muškim organima.

Čimbenici koji određuju spol djeteta

Ako par želi određeni spol bebe, onda o tome treba voditi računa i prije oplodnje.

Vjeruje se da konzumacija nekih prije trudnoće također može utjecati na formiranje spola.

Da biste začeli dječaka, morate jesti hranu koja sadrži sol i kalij. Preporučuje se konzumacija svih vrsta ribe i mesa, bjelanjaka i gljiva.

Od povrća savjetuje se jesti grašak, krumpir, leću i grah. Voće koje doprinosi rađanju dječaka su banane, trešnje, datulje i marelice. Također se preporučuje konzumacija tamne čokolade.

Da biste zatrudnjeli, trebali biste jesti jela od sastojaka koji sadrže kalcij i magnezij. Da biste to učinili, preporuča se konzumiranje jaja, mlijeka i mliječnih proizvoda, krupice i riže. Poželjno voće uključuje maline, jabuke, ananas, jagode, lubenice i kruške. Med, žele, džem i šećer smatraju se korisnima.

Postoje sljedeći vjerojatni čimbenici koji u određenoj mjeri utječu na formiranje spola djeteta:

1. Prije svega, spol djeteta ovisi o skupu kromosoma muških i ženskih stanica. Jaje sadrži samo X kromosome. Spermij, osim ovog kromosoma, ima i Y kromosome. Kad je začeto s X kromosomom, spol djeteta je ženski, inače je muški.
2. Također se vjeruje da spol može ovisiti o danu oplodnje. Ako se to dogodi tijekom razdoblja ovulacije, koje traje oko jedan dan, tada se povećava vjerojatnost rođenja dječaka. Da bi spol bio ženski, oplodnja se mora dogoditi tri dana prije ovulacijskog razdoblja. To je zbog činjenice da Y kromosomi umiru ranije od X stanica.
3. Postoji i teorija o utjecaju intenziteta seksualne aktivnosti na spol. Da bi začeli djevojčicu, muškarci se moraju neko vrijeme suzdržati od spolnih odnosa. Na rođenje dječaka u ovom slučaju utječe spolna aktivnost. Ovaj čimbenik je zbog činjenice da spermiji koji imaju Y kromosom nemaju dugoročnu sposobnost preživljavanja. Stoga, kada muškarci dugo nisu ejakulirali, povećava se koncentracija ženskih kromosoma.
4. Pomoću IVF reproduktivne tehnologije možete programirati svoj spol. U ovom slučaju spermatozoidi se dijele na one koji sadrže Y i X stanice.

Važno je zapamtiti da nijedna metoda ne daje sto posto informacija o spolu djeteta. Stručnjaci savjetuju da se ne zadržavate na ovom pitanju, jer je mnogo važnije da se beba rodi zdrava.

Pogledajte edukativni video:

• 
• 
• Značajke trudnoće u 16 tjednu - što se događa tijekom ovog...

Poremećaji spolnog razvoja kod dječaka povezani su s patologijom lučenja ili djelovanja androgena. Klinička slika ovisi o dobi u kojoj je problem nastao.

Moderna sredstva za samoobranu - ovo je impresivan popis predmeta, različitih u načelima djelovanja. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dopuštenje za kupnju i korištenje. U internet trgovina Tesakov.com, Možete kupiti proizvode za samoobranu bez licence.

Formiranje muških reproduktivni sustav nastavlja se kontinuirano do kraja adolescencije. Liječnici razlikuju 3 stupnja diferencijacije genitalnih organa. Svaki od njih karakteriziraju vlastiti dominantni utjecaji i određeno fiziološko značenje.

Faze formiranja:

• intrauterini;
• pretpubertetski;
• pubertetski.

Prenatalno razdoblje

Intrauterini period počinje začećem i završava rođenjem djeteta. U trenutku oplodnje jajne stanice određuje se kromosomski spol djeteta. Dobivena genetska informacija ostaje nepromijenjena i utječe na daljnju ontogenezu. Kod ljudi, skup XY određuje muški spol. Do 5-6 tjedana ženski i muški embriji razvijaju se jednako. Primarne zametne stanice imaju priliku diferencirati se na jedan ili drugi način do 7. tjedna trudnoće. Prije ovog razdoblja formiraju se dva unutarnja kanala: Wolffov (mezonefrijski) i Müllerov (paramezonefrijski). Primarna spolna žlijezda je indiferentna do 7. tjedna (ne razlikuje se kod dječaka i djevojčica). Sastoji se od korteksa i medule.

Nakon 6 tjedana razvoja javljaju se spolne razlike u diferencijaciji. Njihova pojava posljedica je utjecaja gena SKY koji se nalazi na kratkom kraku kromosoma Y. Ovaj gen kodira specifični “muški membranski protein” H-Y antigen (faktor razvoja testisa). Antigen utječe na stanice primarne indiferentne gonade, uzrokujući njegovu transformaciju u muški tip.

Embriogeneza testisa:

• stvaranje spolnih vrpci iz kore primarne spolne žlijezde;
• pojava Leydigovih i Sertolijevih stanica;
• stvaranje uvijenih sjemenih tubula iz reproduktivnih vrpci;
• stvaranje tunice albuginee iz korteksa.

Leydigove stanice počinju lučiti testosteron, a Sertolijeve stanice počinju lučiti anti-Mullerov faktor.

U 9. tjednu intrauterinog razvoja genitalni kanali su zahvaćeni utjecajem kromosomskog i spolnog spola. Anti-Mullerov faktor uzrokuje atrofiju paramezonefricnog kanala. Bez tog utjecaja, maternica, jajovodi i gornja trećina vagine nastaju iz kanala. Faktor regresije ostavlja samo rudimente u muškom tijelu.

Testosteron stimulira razvoj Wolffovih kanala. Do početka 14. tjedna fetus razvija epididimis, sjemene mjehuriće, sjemenovod i ejakulacijske kanale. Primarne spolne stanice pretvaraju se u spermatogonije.

U intrauterinoj fazi veliki utjecaj pripada dihidrotestosteron. Ovaj hormon se proizvodi iz testosterona pomoću enzima 5a-reduktaze. Dihidrotestosteron je uključen u formiranje vanjskih organa (penis, skrotum).

Tijekom prenatalnog razdoblja testisi se spuštaju u skrotum. Rođenjem je taj proces završen u 97% donošenih dječaka i u 79% nedonoščadi.

• defekti vodećeg ligamenta;
• disgeneza gonada;
• hipogonadizam u prenatalnom razdoblju;
• nezrelost genitalnog femoralnog živca;
• anatomske prepreke kretanju testisa;
• slabljenje mišićnog tonusa trbušnog zida;
• kršenje sinteze i djelovanja testosterona.

Razdoblje prije puberteta

Razdoblje prije puberteta karakterizira relativni funkcionalni mir. U prvim mjesecima nakon rođenja može se pojaviti bebina krv visoke razine(zbog primanja majke). Nadalje, koncentracija FSH i LH, kao i testosterona, pada na izrazito niske vrijednosti. Razdoblje prije puberteta naziva se "juvenilna pauza". Traje do kraja predpuberteta.

Pubertet

U fazi puberteta aktivira se sinteza testosterona u testisu. Prvo, u dobi od 7-8 godina, povećava se razina androgena u krvi zbog nadbubrežnih žlijezda (adrenarche). Zatim, u dobi od 9-10 godina, dolazi do inhibicije u centrima hipotalamusa, odgovornih za spolni razvoj. To povećava razine GnRH, LH i FSH. Ovi hormoni utječu na testis, povećavajući proizvodnju testosterona.

Muški spolni steroidi:

• pojačati rast unutarnjih i vanjskih spolnih organa;
• utjecati na razvoj pomoćnih žlijezda;
• formiraju spolna obilježja (sekundarna, tercijarna);
• pojačati linearni rast tijela;
• povećati postotak mišićnog tkiva;
• utjecati na raspodjelu potkožnog masnog tkiva.

U pubertetu počinje sazrijevanje spolnih stanica i stvaranje zrelih spermija.

Normalan početak puberteta i određivanje njegove odgode

Pubertet kod dječaka počinje porastom. Prosječna dob pojava ovog znaka je 11 godina.

Tablica 1 - Prosječne vrijednosti volumena testisa u različitim dobnim razdobljima (prema Jockenhovel F., 2004.).

Stopa puberteta je stopa kojom se pojavljuju znakovi puberteta.

Moguće cijene:

• prosjek (svi znakovi se formiraju u 2-2,5 godina);
• ubrzano (formiranje se javlja za manje od 2 godine);
• spor (formiranje traje 5 ili više godina).

Normalan slijed znakova puberteta tijekom puberteta:

1. povećani testisi (10-11 godina);
2. povećanje penisa (10-11 godina);
3. razvoj prostate, povećanje veličine grkljana (11-12 godina);
4. značajno povećanje testisa i penisa (12-14 godina);
5. rast stidne dlake ženskog tipa (12-13 godina);
6. nodulacija u mliječnim žlijezdama (13-14 godina);
7. početak mutacije glasa (13-14 godina);
8. pojava dlaka u pazuhu i na licu (14-15 godina);
9. pigmentacija kože skrotuma, prva ejakulacija (14-15 godina);
10. sazrijevanje spermija (15-16 godina);
11. stidne dlake muškog tipa (16-17 godina);
12. zaustavljanje rasta kostiju kostura (nakon 17 godina).

Stadij puberteta procjenjuje se Tanner metodom.

Tablica 2 - Procjena stupnja spolnog razvoja po Tanneru.

Odgođeni pubertet kod dječaka

Zakašnjeli spolni razvoj utvrđuje se ako dječak do 14. godine ima volumen testisa manji od 4 ml, nema rasta penisa u duljinu i nema povećanja skrotuma. U tom slučaju potrebno je započeti ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Uzroci

Zakašnjeli seksualni razvoj može biti uzrokovan:

• ustavne značajke (obitelj);
• poremećaji regulacije hipotalamus-hipofiza ();
• primarno zatajenje tkiva testisa ();
• teška somatska patologija.

Dijagnostika

• uzimanje anamneze;
• procjena nasljednosti;
• procjena koštane dobi pomoću radiografije;
• opći pregled;
• pregled vanjskih genitalija, procjena volumena testisa i veličine skrotuma;
• hormonalni profil (LH, FSH, testosteron, prolaktin, TSH);
• tomografija mozga, rendgenska slika lubanje;
• citogenetička studija.

Liječenje

Liječenje ovisi o uzrocima odgođenog puberteta.

Obiteljski oblici usporenog spolnog razvoja mogu se korigirati uz pomoć. Kako bi se spriječio nizak rast, adolescenti s ovim oblikom bolesti propisuju anaboličke steroide.

Za sekundarni hipogonadizam u liječenju se koriste gonadotropini i gonadorelin. Ova terapija je prevencija neplodnosti u budućnosti. Primjenom hormona iz hipotalamo-hipofizne regije potiče se razvoj testisa i.

S primarnim hipogonadizmom, od 14 godina, dječacima se propisuje nadomjesna terapija testosteronom.

Preuranjeni pubertet kod dječaka

Pojava znakova puberteta kod dječaka mlađih od 9 godina smatra se preuranjenom. Ovo stanje može dovesti do socijalne neprilagođenosti. Osim toga, preuranjeni spolni razvoj jedan je od uzroka niskog rasta.

Uzroci

Prijevremeni spolni razvoj dijelimo na:

• istinito (povezano s radom regije hipotalamus-hipofiza);
• lažno (povezano s autonomnim lučenjem hormona nadbubrežnih žlijezda ili tumora).

Pravi prerani spolni razvoj je završen (postoje znakovi maskulinizacije i aktivacije spermatogeneze).

Razlog za ovo stanje može biti:

• idiopatski;
• povezan s bolestima središnjeg živčanog sustava;
• povezan s primarnim;
• koji nastaju u pozadini dugotrajnog hiperandrogenizma (na primjer, s tumorima nadbubrežnih žlijezda).

Lažni prijevremeni pubertet obično nije popraćen aktivacijom spermatogeneze (osim u slučajevima obiteljske toksikoze testosteronom).

Uzroci lažnog preranog spolnog razvoja:

• kongenitalna hiperplazija nadbubrežnog korteksa;
• , testisi;
• Cushingov sindrom;
• lučenje tumora;
• Hiperplazija Leydigovih stanica (obiteljska toksikoza testosteronom);
• liječenje androgenima;
• izolirana preuranjena adrenarha.

Dijagnostika

Ispitivanje znakova preuranjenog puberteta uključuje:

• uzimanje anamneze;
• opći pregled;
• pregled genitalija;
• hormonske pretrage (LH, FSH, testosteron, TSH, );
• testovi s gonadoliberinom;
• proučavanje koštane dobi;
• RTG lubanje, tomografija mozga itd.

Liječenje

Za liječenje pravog preuranjenog puberteta koriste se sintetski analozi GnRH. Ovaj lijek potiskuje pulsirajuću sekreciju LH i FSH. Ako je uzrok bolesti patologija središnjeg živčanog sustava, tada je pacijentu propisano odgovarajuće liječenje (neurolog, neurokirurg).

Liječenje lažnog preuranjenog puberteta ovisi o razlozima koji su ga uzrokovali. Ako je patologija povezana s izoliranom adrenarhom, provodi se samo promatranje. Ako se otkrije hormonski aktivan tumor, provodi se radikalno liječenje (kirurgija, terapija zračenjem). U slučajevima kongenitalne adrenalne hiperplazije odabire se kortikosteroidna terapija.

Endokrinolog Tsvetkova I. G.

Dodaj komentar

Tijekom procesa ljudskog embrionalnog razvoja očuvani su opći obrasci razvoja i stadiji karakteristični za kralješnjake. Istodobno se pojavljuju značajke koje razlikuju ljudski razvoj od razvoja drugih predstavnika kralješnjaka; poznavanje ovih karakteristika neophodno je za liječnika. Proces intrauterinog razvoja ljudskog embrija traje prosječno 280 dana (10 lunarni mjeseci). Embrionalni razvoj čovjeka može se podijeliti u tri razdoblja: početni (1. tjedan razvoja), embrionalni (2-8. tjedan razvoja), fetalni (od 9. tjedna razvoja do rođenja djeteta). Do kraja embrionalnog razdoblja završava formiranje glavnih embrionalnih rudimenata tkiva i organa, a embrij dobiva glavne značajke karakteristične za ljude. Do 9. tjedna razvoja (početak 3. mjeseca), duljina embrija je 40 mm, a težina oko 5 g. U kolegiju humane embriologije, koja se proučava na Zavodu za histologiju i embriologiju, glavna je pažnja. vezan uz karakteristike ljudskih spolnih stanica, oplodnju i razvoj čovjeka u ranim fazama (početno i embrionalno razdoblje), kada se formira zigota, fragmentacija, gastrulacija, formiranje rudimenata aksijalnih organa i embrionalnih membrana, histogeneza i organogeneza, kao i dolazi do interakcija u sustavu majka-fetus. Procesi formiranja organskih sustava u fetusu detaljno se razmatraju u tečaju anatomije.

Progeneza

Spolne stanice

Muške spolne stanice. Spermin ljudi se stvaraju tijekom cijelog aktivnog spolnog razdoblja u velikim količinama. Trajanje razvoja zrelih spermija iz matičnih stanica – spermatogonija – iznosi oko 72 dana. Detaljan opis procesi spermatogeneze dani su u poglavlju XXII. Formirani spermij ima veličinu od oko 70 mikrona i sastoji se od glave I rep(vidi sliku 23). Jezgra ljudskog spermija sadrži 23 kromosoma, od kojih je jedan spolni kromosom (X ili V), a ostali su autosomi. Od spermija, 50% sadrži X kromosom, a 50% sadrži Y kromosom. Dokazano je da je masa kromosoma X veća od mase kromosoma Y, stoga su spermiji koji sadrže kromosom X manje pokretljivi od onih koji sadrže kromosom Y.

Kod ljudi je normalan volumen ejakulata oko 3 ml; sadrži prosječno 350 milijuna spermija. Da bi se osigurala oplodnja, ukupan broj spermija u sjemenoj tekućini mora biti najmanje 150 milijuna, a njihova koncentracija u 1 ml mora biti najmanje 60 milijuna. distalni kraj jajovoda. Zbog velike pokretljivosti spermiji u optimalnim uvjetima mogu dospjeti u šupljinu maternice za 30 minuta – 1 sat, a nakon 1 1/2 – 2 sata mogu se naći u distalnom (ampularnom) dijelu jajovoda, gdje se susreću s jajnom stanicom. i dolazi do oplodnje. Spermatozoidi zadržavaju sposobnost oplodnje do 2 dana.

Ženske spolne stanice. Stvaranje ženskih spolnih stanica (ovogeneza) događa se u jajnicima ciklički, a tijekom ovarijskog ciklusa u pravilu se svakih 24-28 dana stvara jedna oocita prvog reda (vidi poglavlje XXII). Jajna stanica 1. reda koja se oslobađa iz jajnika tijekom ovulacije ima promjer od oko 130 mikrona i okružena je gustom sjajna zona ili membrana, i kruna folikularne stanice,čiji broj doseže 3-4 tisuće Podiže se fimbrijama jajovoda (jajovoda) i kreće se po njemu. Tu završava sazrijevanje zametne stanice. U tom slučaju, kao rezultat druge diobe sazrijevanja, nastaje oocita drugog reda (jaje) koja gubi svoje centriole, a time i sposobnost diobe. Jezgra ljudskog jajašca sadrži 23 kromosoma; jedan od njih je spolni X kromosom.

Jaježene (kao i sisavci) su sekundarnog izolecitalnog tipa, sadrže mali broj zrnaca žumanjka, više ili manje ravnomjerno raspoređenih u ooplazmi (slika 32, L, B). Ljudsko jaje obično potroši svoje rezerve hranjivih tvari unutar 12-24 sata nakon ovulacije, a zatim umire ako nije oplođeno.

Embriogeneza

Gnojidba

Oplodnja se događa u ampularnom dijelu jajovoda. Optimalni uvjeti za interakciju spermija s jajnom stanicom obično se stvaraju unutar 12 sati nakon ovulacije. Tijekom inseminacije brojni spermiji prilaze jajnoj stanici i dolaze u dodir s njezinom membranom. Jaje počinje izvoditi rotacijske pokrete oko svoje osi brzinom od 4 rotacije u minuti. Ovi pokreti nastaju pod utjecajem udara bičeva spermija i traju oko 12 sati. Tijekom međudjelovanja muških i ženskih spolnih stanica u njima se događaju brojne promjene. Spermije karakteriziraju fenomeni kapacitacije i akrosomalne reakcije. Kapacitacija je proces aktivacije spermija koji se događa u jajovodu pod utjecajem sluznog sekreta njegovih žljezdanih stanica. U mehanizmima kapacitacije veliku važnost imaju hormonalni čimbenici, prvenstveno progesteron (hormon žutog tijela) koji aktivira lučenje žljezdanih stanica jajovoda. Nakon kapacitacije slijedi akrosomalna reakcija tijekom koje se iz spermija oslobađaju enzimi hijaluronidaza i tripsin koji imaju važnu ulogu u procesu oplodnje. Hijaluronidaza razgrađuje hijaluronsku kiselinu sadržanu u zoni pellucida. Tripsin razgrađuje proteine ​​citoleme jajne stanice i corona radiata stanica. Kao rezultat toga, dolazi do disocijacije i uklanjanja stanica corona radiata koje okružuju jaje i otapanja zone pellucida. U jajetu, citolema u području pričvršćivanja spermija formira uzdižući tuberkuloz, u koji ulazi jedan spermij, a zbog kortikalne reakcije (vidi gore) formira se gusta membrana - oplodna membrana, sprječavanje ulaska drugih spermija i pojava polispermije. Jezgre ženskih i muških spolnih stanica pretvaraju se u pronukleusi, su sve bliže, pozornica počinje sinkarion. Pojavljuje se zigota i do kraja 1. dana nakon oplodnje počinje fragmentacija.

Spol nerođenog djeteta određen je kombinacijom spolnih kromosoma u zigoti. Ako je jajašce oplođeno spermijem sa spolnim kromosomom X, tada dobiveni diploidni skup kromosoma (kod ljudi ih ima 46) sadrži dva X kromosoma, karakteristična za žensko tijelo. Kada se oplodi spermij sa Y spolnim kromosomom, u zigoti se stvara kombinacija XY spolnih kromosoma, karakteristična za muško tijelo. Dakle, spol djeteta ovisi o spolnim kromosomima oca. Budući da je broj spermija proizvedenih s X i Y kromosomima isti, broj novorođenih djevojčica i dječaka trebao bi biti jednak. Međutim, zbog veće osjetljivosti muških embrija na štetno djelovanje različitih čimbenika, broj novorođenih dječaka je nešto manji od djevojčica: na svakih 100 dječaka rađaju se 103 djevojčice.

U medicinskoj praksi identificirane su različite vrste razvojnih patologija uzrokovanih abnormalnim kariotipom. Uzrok takvih anomalija najčešće je nedisjunkcija u anafazi polovica spolnih kromosoma tijekom procesa mejoze ženskih spolnih stanica. Kao rezultat toga, dva kromosoma ulaze u jednu stanicu i formira se set spolnih kromosoma XX, i u Niti jedan drugoga ne udara. Kada se takva jajašca oplode spermiji sa X ili Y spolnim kromosomima, mogu nastati sljedeći kariotipovi: 1) sa 47 kromosoma od kojih su 3 X kromosoma (tip XXX) - super-ženski tip, 2) kariotip OU (45 kromosoma) - nesposoban za život; 3) kariotip XXY(47 kromosoma) - muško tijelo s nizom poremećaja - muške spolne žlijezde su smanjene, spermatogeneza izostaje, mliječne žlijezde su povećane (Klinefelterov sindrom); 4) tip XO (45 kromosoma) - žensko tijelo s nizom promjena - nizak rast, nerazvijenost genitalnih organa (jajnik, maternica, jajovod), izostanak menstruacije i sekundarnih spolnih karakteristika (Turnerov sindrom).

Još uvijek se moramo nositi s mitom da se ljudski embrij u početku razvija ženskim putem, a tek onda kod budućih dječaka, pod utjecajem androgena, iz ženskih spolnih organa nastaju muški spolni organi. To je pogrešno.

Genetska determinacija spola javlja se pri oplodnji. Y kromosom je odrednica genetski muškog spola (zigota sadrži 22 para autosoma + XY spolnih kromosoma, tj. 46XY). Kariotip genetski ženske zigote je 46XX.

Otprilike do 6-7. tjedna intrauterinog života embrija njegove se spolne žlijezde razvijaju identično i kod muškaraca i kod žena. Ovo je tzv indiferentna pozornica razvoj embrija, kada se reproduktivni sustav obaju spolova razvija prema istom genetskom programu.
Tijekom formiranja gonadnog spola, fetus se razvija muški ( Wolff) i žensko ( Müller) kanali. U početku, razvoj ovih kanala počinje unipotencijalno, to jest, bez obzira na budući spol, i samo jedan od njih može se razviti u reproduktivni trakt povezan sa specifičnim genetskim spolom fetusa. Konkretno, Wolffov kanal prelazi u strukture muškog reproduktivnog trakta, a Müllerov kanal - ženskog. Istovremena prisutnost Wolffovih i Müllerovih kanala u ovoj fazi nasljeđe je naših dalekih hermafroditnih predaka koji su živjeli prije stotine milijuna godina.

Primarne spolne stanice nastaju u stijenci žumanjčane vrećice i u 5. tjednu embriogeneze počinju migrirati u gonadne grebene – rudimente. ravnodušan spolne žlijezde U ravnodušno razdoblje Tijekom razvoja primarnih gonada njihovo stromalno tkivo sadrži dvije vrste stanica. Jedan tip stanica u gonadalnom stadiju spolne diferencijacije razvija se u granulozne stanice u jajnicima ili Sertolijeve stanice sjemenih tubula u testisima. Drugi tip stanica u stadiju gonada diferencira se u stanice prozirne membrane (theca pellucida) u jajnicima ili Leydigove stanice u testisima.

U embriju muški u 6-7. tjednu embrionalnog života nakon migracije primarnih zametnih stanica u primarne spolne žlijezde u prisutnosti Y kromosoma koji sadrži SRY gen, dolazi do diferencijacije Sertolijeve stanice. Tijekom procesa diferencijacije, Sertolijeve stanice se nalaze oko primarnih spolnih stanica, što rezultira razvojem cjevčica testisa u primarnim spolnim žlijezdama. Diferencijacija mezenhimskih (stromalnih) stanica spolnih žlijezda u intersticijske Leydigove stanice, koji će naknadno lučiti muški spolni hormon testosteron, počinje u 8-9. tjednu, a završava u 10. tjednu fetalnog razvoja.
U ženskog embrija diferencijacija primarnih spolnih žlijezda u jajnike (određena FOXL2 genom) počinje od 9. tjedna, kada se aktiviraju X kromosomi. Ako gen FOXL2 ne radi, primarne spolne žlijezde će se razviti u... testise!

Razvoj unutarnji muški spolni organi u fetusu nastaje pod utjecajem testosterona. Izlučivanje testosterona Leydigovim stanicama u muškog fetusa počinje oko 8-9. tjedna razvoja, pod utjecajem placentnog korionskog gonadotropina, čije izlučivanje potiče hormon rasta. pod utjecajem testosterona Wolffovi kanali se u svom razvoju transformiraju u epididimis, vas deferens i sjemene mjehuriće.
Sertolijeve stanice fetalnih testisa luče müllerov inhibitorni faktor(sinonim - antimullerov hormon), poziva regresija Müllerovi kanali u muškog fetusa.

U fetusu u razvoju prema ženskom tipu, stanice granuloze i stanice zona pellucida ne izlučuju anti-Mullerov hormon i testosteron. U nedostatku anti-Müllerovog hormona, Müllerovi kanali se razvijaju u unutarnje ženske reproduktivne organe ( jajovodi, maternica, gornji dio vagine), a istodobno se javlja regresija Wolffovih kanala zbog nedostatka lučenja testosterona u fetusu.

Diferencijacija vanjskih spolnih organa odvija se od urogenitalnog sinusa, genitalnog tuberkula, genitalnih nabora i genitalnih grebena. Razvoj vanjskih spolnih organa ovisi o spolnim hormonima.
U fetusu u razvoju muški tip, utjecao testosterona Iz urogenitalnog sinusa nastaju prostata i bulbouretralne žlijezde.
5-alfa reduktaza katalizira pretvorbu testosterona u dihidrotestosteron. Otprilike u 12. tjednu intrauterinog razvoja utječe se na genitalni tuberkul dihidrotestosteron diferencira u penis, genitalni nabori čine distalni dio uretre, a genitalni grebeni razvijaju se u skrotum.
U fetusu u razvoju prema ženskom tipu, u nedostatku androgena, otprilike u 14. tjednu intrauterinog razvoja, urogenitalni sinus se razvija u donji dio vagine, genitalni tuberkul u klitoris, a genitalni nabori i genitalni grebeni diferenciraju se u male i velike usne. Ženski spolni hormoni potiču diferencijaciju ekstragonadalnih organa ženskog reproduktivnog sustava.

Kao što vidimo, fetus s kariotipom XY ne može se smatrati ženskim fetusom ni u jednoj fazi.