Mikroklimatski uvjeti u bolnicama. Mikroklima prostorija zdravstvenih ustanova Temperatura na odjelu dječjeg odjela

Bolesničke sobe trebaju biti čiste i dobro osvijetljene. Temperatura zraka u komorama treba biti 20 °.

Kako bi se održala čistoća zraka, prostoriju treba što češće provjetravati i provjetravati. Najbolji način provjetravanja prostorije su krmene grede. Zrak, koji ulazi kroz krmu, usmjerava se na strop, gdje se miješa s sobni zrak, zagrijava, nakon čega se raspoređuje po odjelu. Tako zimi mlazovi hladnog zraka dopiru do već ugrijanih pacijenata.

Može se osigurati dovod svježeg zraka u prostoriju umjetna ventilacija: dovod, ispuh, dovod i ispuh.

Bolnice obično imaju centralno grijanje. Uz sustav peći odjela, djelatnici su dužni osigurati stalno praćenje pravilnog loženja peći i održavanje ujednačene temperature tijekom cijelog dana.

Oprema odjela, osim kreveta, su noćni ormarići, taburei i ormar.

Komore se čiste samo mokrom metodom: prije čišćenja krpe i četke se navlaže vodom.

Prvo čiste noćne ormariće i brišu prašinu s namještaja, prozorskih klupica, a zatim počinju pometati odjel od rubova do sredine. Jednom dnevno pere se pod na odjelu, a mokro metenje se provodi nekoliko puta dnevno, a pažljivo prate da nigdje nema smeća.

Bolesnikov krevet je obično željezni – lakše ga je dezinficirati. Poželjno je da noge kreveta budu na kotačima.

Posteljina - plahte, jastučnice - promjena - najmanje jednom tjedno. Krevet se posprema svako jutro.

Kako bi se krevetu bolesnika moglo prići s bilo koje strane, postavlja se uzglavljem uz zid. Razmak između kreveta trebao bi biti oko 1 m, prolaz u sredini odjela (razmak između dva reda kreveta) trebao bi biti najmanje 1,5 m. Zimi se kreveti ne smiju pritišćeti čvrsto uz vanjski hladni zid. .

Na noćne ormariće se stavlja samo dekanter vode i čaša (čašu treba pokriti čistom salvetom ili okrenuti naopako).

Kod bolesti srca, pluća, kod nekih ozljeda, kao i nakon niza operacija, pacijentu se mora dati polusjedeći položaj, dok je u drugim slučajevima (kod edema, rana na nogama) potrebno da podigne noge. Za to postoje posebni kreveti, u kojima se uz pomoć pomičnog okvira podiže glava ili stopala. Češće, međutim, samo morate koristiti naslon za glavu. Ako pacijentu treba dati polusjedeći položaj, stvaraju naglasak za noge (čvrsti valjak, drveni štit) kako se pacijent ne bi pomaknuo iz naslona za glavu.

Prilikom čišćenja kreveta bolesne ili ranjene osobe, prikladnije ga je prenijeti na slobodan krevet.

Sva posteljina se skine, protrese i, ako je moguće, objesi na provjetravanje. Madrac se prozračuje najmanje jednom tjedno. Kako se madrac ne bi zaprljao, osobito kod teških bolesnika, ispod plahte se stavlja uljanica. Posteljinu možete promijeniti bez prebacivanja pacijenta na drugi krevet. Da biste to učinili, prljava plahta smota se valjkom do sredine kreveta, a čista, napola zamotana plahta se nanese jedan do drugog duž duljine, zatim se pacijent lagano podiže i prljava plahta se izvlači. ispod njega, a na njegovo mjesto se razvalja čista plahta (slika 1).

Riža. 1. Promjena plahti.

Za one koji su pogođeni gušenjem otrovnih tvari (fozgen, difosgen, kloropikrin, klor) opremljene su posebne komore za kisik. Za one koji su zahvaćeni otrovnim agensima djelovanja mjehura i suzavcima, komore se zamračuju kako jaka svjetlost ne iritira zahvaćenu sluznicu očiju.

Mikroklima prostorija zdravstvenih ustanova određena je kombinacijom temperature, vlage, pokretljivosti zraka, temperature okolnih površina i njihovog toplinskog zračenja. Parametri mikroklime određuju izmjenu topline ljudskog tijela i imaju značajan utjecaj na funkcionalno stanje različitih tjelesnih sustava, dobrobit, performanse i zdravlje.
Visoke temperature negativno utječu na zdravlje ljudi. Rad u uvjetima visoke temperature prati intenzivno znojenje, što dovodi do dehidracije organizma, gubitka mineralnih soli, uzrokuje trajne promjene u radu kardiovaskularnog sustava, slabi pažnja, usporavaju se reakcije itd.
Kada je ljudsko tijelo izloženo negativnim temperaturama, dolazi do sužavanja žila prstiju na rukama i nogama, te se mijenja metabolizam. Dugotrajno izlaganje tim temperaturama dovodi do trajnih bolesti unutarnjih organa.
Parametri mikroklime ovise o termofizičkim značajkama tehnoloških procesa, klimi, godišnjim dobima, uvjetima grijanja i ventilacije u zdravstvenim ustanovama.
Borba protiv štetnog utjecaja industrijske mikroklime provodi se tehnološkim, sanitarno-tehničkim i medicinskim i preventivnim mjerama.
Tehnološke mjere uključuju: zamjenu starih i uvođenje novih tehnoloških procesa i opreme, automatizaciju i mehanizaciju procesa, daljinsko upravljanje.
Sanitarne i tehničke mjere usmjerene su na lokalizaciju toplinskih ispuštanja i toplinsku izolaciju, t.j. brtvljenje opreme, ugradnja ventilacijskih sustava, korištenje zaštitne opreme itd.
Medicinske i preventivne mjere uključuju: organiziranje racionalnog režima rada i odmora, liječničke preglede itd.
Zahtjevi za grijanje, ventilaciju, mikroklimu i zrak u zatvorenom prostoru utvrđeni su sanitarnim i epidemiološkim pravilima i SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higijenski zahtjevi za smještaj, uređenje, opremu i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica".
Sustavi grijanja, ventilacije i klimatizacije moraju osigurati optimalne mikroklimatske uvjete i zračno okruženje prostorije zdravstvenih ustanova.
Parametri projektne temperature, učestalost izmjene zraka, kategorija čistoće prostorija medicinskih ustanova, uklj. u dnevnim bolnicama, dani su u Dodatku br. 5 SanPiN 2.1.3.1375-03.
Grijalice trebaju imati glatku površinu koja omogućuje jednostavno čišćenje, treba ih postaviti uz vanjske zidove, ispod prozora, bez prepreka. Nije dopušteno postavljanje uređaja za grijanje u blizini unutarnjih zidova u komorama.
U operacijskim, preoperacijskim, reanimacijskim sobama, anesteziji, porođaju, električnoj rasvjeti i prostorijama psihijatrijskih odjela, kao i na odjelima intenzivne njege i postoperativnosti, grijaći uređaji glatke površine otporne na svakodnevnu izloženost deterdžentima i dezinficijensima, isključujući adsorpciju , treba koristiti kao uređaji za grijanje.prašina i nakupljanje mikroorganizama.

Prilikom postavljanja ograda uređaji za grijanje u upravnim i gospodarskim prostorijama, u dječjim bolnicama koriste se materijali koji su odobreni za uporabu na propisan način. Istodobno treba osigurati slobodan pristup za tekući rad i čišćenje uređaja za grijanje.
Kao nosač topline u sustavima centralno grijanje bolnice i rodilišta koriste vodu s temperaturnom granicom od uređaji za grijanje 85 ° C. Upotreba drugih tekućina i otopina (antifriz, itd.) Kao nosač topline u sustavima grijanja medicinskih ustanova nije dopuštena.
Zgrade zdravstvenih ustanova trebaju biti opremljene sustavima dovodno-ispušne ventilacije s mehaničkom stimulacijom i prirodnom ispušnom ventilacijom bez mehaničke stimulacije.
U infektivnim odjelima, uključujući i odjele za tuberkulozu, u svakoj kutiji i poluboksu se uređuje ispušna ventilacija na mehanički pogon kroz pojedinačne kanale, koji moraju biti opremljeni uređajima za dezinfekciju zraka.
U nedostatku dovodno-ispušne ventilacije s mehaničkom stimulacijom u infektivnim odjelima, prirodna ventilacija mora biti opremljena obaveznom opremom svake kutije i poluboksa s uređajem za dezinfekciju zraka recirkulacijskog tipa koji osigurava učinkovitost inaktivacije mikroorganizama i virusa. od najmanje 95%.
Dizajn i rad ventilacijski sustavi treba isključiti prelijevanje zračnih masa iz "prljavih" područja u "čiste" prostorije.
Prostorije medicinskih ustanova, osim operacijskih sala, osim dovodne i ispušne ventilacije s mehaničkom stimulacijom, opremljene su prirodnom ventilacijom (prozori, preklopne krmene rešetke itd.), opremljene fiksacijskim sustavom.
Usis vanjskog zraka za sustave ventilacije i klimatizacije provodi se iz čistog prostora na visini od najmanje 2 m od tla. Vanjski zrak koji dovode dovodne jedinice mora se čistiti grubim i finim filterima u skladu s važećim regulatorna dokumentacija.
Zrak koji se dovodi u operacijske dvorane, anesteziju, porođaj, reanimaciju, postoperativne odjele, odjele intenzivne njege, kao i odjele za pacijente s opeklinama kože, oboljele od AIDS-a i druge slične medicinske prostore treba tretirati uređajima za dezinfekciju zraka koji osiguravaju učinkovitost inaktivacija mikroorganizama i virusa kojih je u obrađenom zraku najmanje 95% (filtri visoke učinkovitosti H11-H14).
Prostorije operacijskih sala, jedinica intenzivne njege, reanimacije, rodilišta, proceduralne i druge prostorije u kojima je praćeno ispuštanjem štetnih tvari u zrak moraju biti opremljene lokalnim ispušnim ili dimovodnim napama.
Sadržaj lijekovi u zraku operacijskih sala, odjela za porođaj, odjela intenzivne njege, reanimacije, proceduralnih, svlačionica i drugih sličnih prostorija medicinskih ustanova ne smiju prelaziti najveće dopuštene koncentracije navedene u Dodatku br. 6 SanPiN 2.1.3.1375-03.
Razine bakterijske kontaminacije zračnog okoliša prostorija, ovisno o njihovoj funkcionalnoj namjeni i klasi čistoće, ne smiju prelaziti dopuštene navedene u Dodatku br. 7 SanPiN 2.1.3.1375-03.
Klimatizaciju treba osigurati u operacijskim, anestezijskim, porođajnim, postoperativnim odjelima, odjelima intenzivne njege, onkohematološkim bolesnicima, oboljelima od AIDS-a, onima s opeklinama kože, sobama za reanimaciju, kao i na odjelima za novorođenčad, dojenčad, nedonoščad, nedonoščad, ozlijeđenu djecu i dr. slične medicinske ustanove. Na odjelima, koji su u potpunosti opremljeni inkubatorima, klimatizacija nije osigurana.
Zračni kanali sustava dovodne ventilacije (klimatizacije) nakon visokoučinkovitih filtara (H11-H14) izrađeni su od nehrđajućeg čelika.
Korištenje split sustava dopušteno je uz prisutnost visokoučinkovitih filtara (H11-H14) samo ako se poštuju pravila Poslovi održavanja. Split - sustavi instalirani u ustanovi moraju imati pozitivan sanitarno-epidemiološki zaključak izdan na propisan način.
Brzina izmjene zraka odabire se na temelju proračuna kako bi se osigurala navedena čistoća i održao plinski sastav zraka. Relativna vlažnost zraka ne smije biti veća od 60%, brzina zraka - ne više od 0,15 m / s.
Zračni kanali, rešetke za distribuciju i dovod zraka, ventilacijske komore, ventilacijske jedinice i drugi uređaji moraju biti čisti, ne smiju imati mehanička oštećenja, koroziju ili curenje.
Ventilatori i elektromotori ne smiju stvarati vanjsku buku.
Najmanje jednom mjesečno treba pratiti stupanj kontaminacije filtera i učinkovitost uređaja za dezinfekciju zraka. Zamjenu filtera treba provoditi čim se zaprlja, ali ne rjeđe nego što je preporučeno od strane proizvođača.
Općeizmjenske klima komore i lokalne ispušne jedinice moraju se uključiti 5 minuta prije početka rada i isključiti 5 minuta nakon završetka rada.
U operacijskim i predoperacijskim sobama prvo se uključuju dovodni ventilacijski sustavi, zatim ispušni ili i dovodni i ispušni.
U svim prostorijama zrak se dovodi u gornju zonu prostorije. U sterilne prostorije zrak se dovodi laminarnim ili blago turbulentnim mlaznicama (brzina zraka< = 0,15 м/сек).
Kanali za dovod i odvod ventilacije (kondicioniranja) moraju imati unutarnju površinu koja sprječava unošenje čestica materijala zračnog kanala ili zaštitnog premaza u prostor. Unutarnji premaz mora biti neupijajući.
Za smještaj opreme ventilacijskih sustava potrebno je dodijeliti posebne prostorije, odvojene za dovodne i ispušne sustave i ne susjedne okomito i vodoravno uz liječničke ordinacije, operacijske dvorane, odjele i druge prostore za stalni boravak ljudi.
U prostorijama za ispušne sustave treba osigurati ispušnu ventilaciju s jednom izmjenom zraka na 1 sat, za opskrbne sustave - dovodnu ventilaciju s dvostrukom izmjenom zraka.
Prostorije s opremom za ventilaciju smiju se koristiti samo za njihovu namjenu.
U prostorijama koje podliježu zahtjevima aseptičkih uvjeta, predviđeno je skriveno polaganje zračnih kanala, cjevovoda, armatura. U ostalim prostorijama moguće je postaviti zračne kanale u zatvorene kutije.
Prirodna ispušna ventilacija dopuštena je za zasebne zgrade s visinom ne više od 3 kata (u prijemnim odjelima, zgradama odjela, odjelima za hidroterapiju, zgradama i odjelima za zarazne bolesti). Pri čemu prisilna ventilacija osigurana mehanička stimulacija i dovod zraka u hodnik.
Odsisna ventilacija s mehaničkom stimulacijom bez organiziranog dotočnog uređaja osigurava se iz prostorija: autoklava, umivaonika, tuševa, nužnika, sanitarnih prostorija, prostorija za prljavo rublje, privremenog skladišta otpada i ostave za skladištenje dezinficijensa.
Razmjenu zraka na odjelima i odjelima treba organizirati na način da se maksimalno ograniči protok zraka između odjela odjela, između odjela, između susjednih katova.
Količina svježeg zraka na odjelu treba biti 80 m 3 /sat po 1 pacijentu.
Da bi se stvorio izolirani zračni režim komora, treba ih projektirati s ulazom koji ima vezu s kupaonicom, s prevlastom nape u potonjoj.
Na ulazu u odjel, brava mora biti opremljena s uređajem za ispušnu ventilaciju u njemu s neovisnim kanalom (iz svake brave).
Kako bi se isključila mogućnost ulaska onečišćenog zraka u stubišne hodnike u odjele odjela, preporučljivo je urediti prijelaznu zonu između njih s osiguranjem nadtlaka zraka u njoj.
Arhitektonsko-planska rješenja i sustavi izmjene zraka bolnice trebali bi isključiti prijenos infekcija s odjela i drugih prostorija u operacijski blok i druge prostorije koje zahtijevaju posebnu čistoću zraka.
Kako bi se isključila mogućnost ulaska zračnih masa u odjele odjela, stubišne dvorane i druge prostorije u operacijski blok, potrebno je između ovih prostorija i operacijskog bloka ugraditi bravu s nadtlakom zraka.
Kretanje zračnih tokova treba osigurati iz operacijskih sala u susjedne prostorije (preoperativne sobe, anestetičke sobe i sl.), a iz tih prostorija u hodnik. U hodnicima je potrebna ispušna ventilacija.
Količina zraka koja se uklanja iz donje zone operacijskih dvorana trebala bi biti 60%, iz gornje zone - 40%. Dovod svježeg zraka provodi se kroz gornju zonu, dok bi dotok trebao prevladati nad ispušnim.
Potrebno je osigurati odvojene (izolirane) sustave ventilacije i klimatizacije čistih i gnojnih operacijskih dvorana, rodilišta, reanimacijskih, onkohematoloških, opeklinskih odjela, svlačionica, odvojenih odjela odjela, RTG i drugih posebnih prostorija.
Preventivni pregled i popravak ventilacijskih i klimatizacijskih sustava zračnih kanala mora se provoditi prema odobrenom rasporedu, najmanje 2 puta godišnje. Otklanjanje trenutnih kvarova, nedostataka treba izvršiti bez odlaganja.
Uprava zdravstvene ustanove organizira kontrolu parametara mikroklime i onečišćenja zračnog okoliša kemikalijama, rada ventilacijskih sustava i učestalosti izmjene zraka u sljedeće premise:
- u glavnim funkcionalnim sobama operacijskih sala, postoperativnim sobama, rađaonicama, jedinicama intenzivne njege, onkohematološkim, opeklinskim odjelima, PTO, sobama za skladištenje potentnih i otrovne tvari, ljekarnička skladišta, prostori za pripremu lijekova, laboratoriji, odjel terapijske stomatologije, posebne prostorije radioloških odjela i u drugim prostorijama, u ordinacijama, primjenom kemijskih i drugih tvari i spojeva koji mogu štetno djelovati na zdravlje ljudi - 1 put za 3 mjeseca;
- zarazna, uklj. tuberkulozne bolnice (odjeli), bakteriološki, virusni laboratoriji, rentgenske sobe - 1 put u 6 mjeseci; - u ostalim prostorijama - 1 put u 12 mjeseci.
Za dezinfekciju zraka i površina prostorija u zdravstvenim ustanovama potrebno je koristiti ultraljubičasto baktericidno zračenje baktericidnim ozračivačima koji su odobreni za uporabu na propisan način.
Metode korištenja ultraljubičastog germicidnog zračenja, pravila za rad i sigurnost germicidnih instalacija (ozračivača) moraju biti u skladu s higijenskim zahtjevima i uputama za korištenje ultraljubičastih zraka.
Procjena mikroklime se provodi na temelju mjerenja njezinih parametara (temperatura, vlažnost zraka, brzina kretanja, toplinsko zračenje) na svim mjestima boravka zaposlenika tijekom smjene.

Promjene temperature ne smiju prelaziti:

U smjeru od unutarnjeg prema vanjskom zidu - 2°S

U okomitom smjeru - 2,5°C po metru visine

Tijekom dana s centralnim grijanjem - 3 ° C

Relativna vlažnost zraka treba biti 30-60% Brzina zraka- 0,2-0,4 m/s

Za osiguravanje svježeg i čistog zraka pacijentima potrebna je dovoljna površina i kubikatura odjela, kao i dobra ventilacija.

Minimalni volumen ventilacije jednog bolesnika trebao bi biti najmanje 40-50 m 3 zraka, a optimalan je 1,5-2 puta veći, pa se pri klimatizaciji u bolnici može do 100 m 3 po pacijentu na sat. preporučeno. Na temelju minimalne, zatim uz dvostruku izmjenu zraka u roku od sat vremena, potreban kubični kapacitet sobe po pacijentu trebao bi biti 20-25 m 3. S visinom odjela od 3-3,2 m, sličan kubični kapacitet postiže se s površinom od 7-7,5 m 2, stoga se standardi dizajna za jednog pacijenta u višekrevetnom odjelu dodjeljuju 7 m 2.

Dvostruka izmjena zraka u odjelu može se postići s mehanička ventilacija ili višekratnim provjetravanjem prostorije tijekom dana uz pomoć sredstava za pojačanje prirodna ventilacija(prozori, nadstrešnice).

Stanje zračnog okoliša treba biti podvrgnuto sustavnom praćenju. Sanitarni pokazatelji zraka u odjelu moraju biti u skladu sa sljedećim standardima:

a) bez mirisa

c) ukupna kontaminacija zraka nije veća od 3000-4000 mikroba po 1 m 3; prisutnost hemolitičkih i zelenih streptokoka ne više od 15-20 u 1 m 3;

d) oksidabilnost zraka nije veća od 5-6 mg O 2 u 1 m 3.

Mikroklima komora je od velike važnosti. Zimi i hladnom vremenu ugodna temperatura je 19-22 °S, a ljeti se gornja granica zone udobnosti povećava na 24 °S. U prostorijama u kojima je bolesnik gol (kupaonica) temperatura zraka ne smije biti niža od 24-25 °C.

U vezi s fiziološkim, toplinskim i bakteriološkim učincima sunčevog zračenja potrebno stanje zdravo okruženje na odjelu je dobro dnevno svjetlo. Najbolja orijentacija prozora odaja u južnim geografskim širinama je južna; na sjeveru - jug, jugoistok, jugozapad; u sredini - južni i jugoistočni.

Dio odjela, medicinskih pomoćnih i pomoćnih prostorija orijentiran je prozorima na sjeverne i druge nepovoljne točke gledišta.

Koeficijent svjetla u odjelu je poželjan 1:5-1:6; KEO - ne manje od 1. Izvori opće rasvjete trebaju osigurati osvjetljenje odjela sa žaruljama sa žarnom niti od najmanje 30 luksa, s fluorescentnim svjetiljkama (svjetle bijele boje) - najmanje 100 luksa. Nanesite svjetiljke reflektirane ili polureflektirane svjetlosti. Bolje se prijaviti Zidna svjetla smještene iznad uzglavlja svakog kreveta na visini od 1,6-1,8 m od poda. Svjetiljka bi trebala osvjetljavati gornju i donju hemisferu. Donji tok trebao bi stvoriti osvjetljenje potrebno za čitanje i izvođenje jednostavnih medicinskih zahvata (150-300 luksa).

Grijanje - centralno vodeno i zračno.

U velikim bolnicama dovodna i ispušna mehanička ventilacija.

Opskrba vodom kroz vodovodnu cijev (250-400 litara po krevetu).

52. Osiguravanje normi mikroklime, izmjene zraka, osvjetljenja, čistoće zraka, kvalitete vodoopskrbe kao medicinskih čimbenika

Grijanje. U medicinskim ustanovama u hladno razdoblje godine, sustav grijanja mora osigurati ravnomjerno zagrijavanje zraka tijekom cijelog razdoblja grijanja, isključiti onečišćenje štetnim emisijama i neugodni mirisi zraka u zatvorenom prostoru, ne stvaraju buku. Sustav grijanja trebao bi biti jednostavan za rukovanje i popravak, povezan s ventilacijskim sustavima i lako podesiv. Radi veće učinkovitosti grijaće uređaje treba postaviti u blizini vanjskih zidova ispod prozora. U tom slučaju stvaraju ujednačeno zagrijavanje zraka u prostoriji i sprječavaju pojavu strujanja hladnog zraka iznad poda u blizini prozora. Nije dopušteno postavljanje grijača u blizini unutarnjih zidova u komorama. S higijenskog stajališta, zračenje je povoljnije od konvektivnog grijanja. Koristi se za grijanje operacijskih dvorana, prijeoperativnih, reanimacijskih, anestezijskih, porođajnih, psihijatrijskih odjela, kao i odjela intenzivne njege i postoperativnih odjela. U tom slučaju, prosječna temperatura na grijanoj površini ne smije prelaziti: za stropove na visini prostorije od 2,5 ... 2,8 m - 28 ° C; za stropove na visini prostorije od 3,1 ... 3,4 m - 33 ° C, za zidove i pregrade na visini do 1 m iznad razine poda - 35 ° C; od 1 do 3,5 m od razine poda - 45 °S.

Kao nosač topline u sustavima centralnog grijanja bolnica i rodilišta koristi se voda s graničnom temperaturom u uređajima za grijanje od 85 °C. Zabranjena je uporaba drugih tekućina, otopina i pare kao nosača topline u sustavima grijanja medicinskih ustanova.

Prirodna i umjetna rasvjeta u bolnicama. Svi glavni prostori bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica trebaju imati dnevno svjetlo. Dopušteno je osvjetljenje drugim svjetlom ili samo umjetnom rasvjetom u prostorijama ostave, sanitarnih čvorova na odjelima, higijenske kupke, klistire, sobe za osobnu higijenu, tuševe i garderobe za osoblje, termostatske, mikrobiološke kutije, preoperativne i operacijske sale, hardver, anesteziju, fotolaboratorije i u nekim drugim prostorijama čija tehnologija i pravila rada ne zahtijevaju prirodnu rasvjetu.

Hodnici odjeljenja (odjela) trebaju imati prirodnu rasvjetu kroz prozore u završnim zidovima zgrada i u hodnicima (svjetlosni džepovi). Udaljenost između svjetlosnih džepova ne smije biti veća od 24 m, a do džepa - 36 m. Hodnici medicinsko-dijagnostičkih i pomoćnih jedinica trebaju imati završno ili bočno osvjetljenje.

Najbolja orijentacija za bolničke odjele je jug, jugoistok; dopušteno - jugozapad, istok; nepovoljan - zapad, sjeveroistok, sjever, sjeverozapad; Orijentacija prema sjeveroistoku i sjeverozapadu dopuštena je za najviše 10% od ukupnog broja kreveta na odjelu. Operacije, sobe za reanimaciju, svlačionice, sobe za tretmane trebaju biti orijentirane na sjever, sjeveroistok, istok i sjeverozapad kako bi se izbjeglo pregrijavanje i sjaj.

umjetna rasvjeta treba odgovarati namjeni prostorije, biti dovoljan, podesiv i siguran, ne imati zasljepljujući učinak i druge štetne učinke na osobu i unutarnji okoliš prostora.

U svim prostorijama bez iznimke treba osigurati opću umjetnu rasvjetu. Za osvjetljavanje pojedinca funkcionalna područja i radna mjesta, osim toga, uređena je lokalna rasvjeta.

Umjetna rasvjeta prostorija bolnica provodi se fluorescentnim svjetiljkama i žaruljama sa žarnom niti. Za osvjetljavanje odjela (osim dječjih i psihijatrijskih odjela) koriste se zidne kombinirane svjetiljke za opće i lokalna rasvjeta, postavljen uz svaki krevet na visini od 1,7 m od razine poda. Osim toga, svaki odjel mora imati posebnu svjetiljku za noćnu rasvjetu, postavljenu blizu vrata na visini od 0,3 m od poda. Na dječjim i psihijatrijskim odjelima gore su postavljene svjetiljke za noćno osvjetljenje odjela vrata na visini od 2,2 m od razine poda.

U prostorijama za liječničke preglede potrebno je postaviti zidne ili prijenosne svjetiljke za pregled bolesnika.

Ventilacija. Zgrade zdravstvenih ustanova opremljene su dovodno-ispušnim ventilacijskim sustavima s mehaničkom stimulacijom i prirodnom ispušnom ventilacijom bez mehaničke stimulacije. U infektivnim, pa tako i tuberkuloznim odjelima, iz svake kutije i polu-boksa te iz svakog odjeljenja odvojeno kroz pojedinačne kanale koji isključuju vertikalno strujanje zraka, organizira se odsisna ventilacija na mehanički pogon. Moraju biti opremljeni uređajima za dezinfekciju zraka.

U svim prostorijama medicinskih, porodničkih i drugih bolnica, osim u operacijskim salama, osim dovodne i odsisne ventilacije uz mehaničku stimulaciju, potrebno je urediti prirodnu ventilaciju kroz ventilacijske otvore, preklopne krmene otvore, krila u vezovima i vanjskim zidovima, kao i ventilacijski kanali bez mehaničke indukcije zraka. Krmene grede, ventilacijski otvori i drugi uređaji za prirodnu ventilaciju moraju imati uređaje za otvaranje i zatvaranje i biti u ispravnom stanju.

Usis vanjskog zraka za sustave ventilacije i klimatizacije provodi se iz čistog prostora na visini od najmanje 2 m od tla. Vanjski zrak koji dovode dovodne jedinice mora se čistiti u grubim i finim filterima u skladu s važećom regulatornom dokumentacijom.

Zrak koji se dovodi u operacijske sale, anesteziju, porođaj, reanimaciju, postoperativne odjele, odjele intenzivne njege, kao i odjele za bolesnike s opeklinama, oboljele od AIDS-a, mora se tretirati uređajima za dezinfekciju zraka koji osiguravaju učinkovitost inaktivacije mikroorganizama i virusa u obrađenog zraka, najmanje 95 %.

Klimatizacija- ovo je skup mjera za stvaranje i automatsko održavanje optimalne umjetne mikroklime i zračnog okruženja u prostorijama medicinskih ustanova određene čistoće, temperature, vlažnosti, ionskog sastava i mobilnosti. Omogućuje se u operacijskim salama, odjelima za anesteziju, porođaj, postoperativnu reanimaciju, odjele intenzivne njege, onkohematološke bolesnike, oboljele od AIDS-a, s opeklinama kože, na odjelima za dojenčad i novorođenčad, kao i na svim odjelima odjela za nedonoščad i ozlijeđenu djecu i druge slične zdravstvene ustanove . Automatski sustav podešavanje mikroklime treba osigurati potrebne parametre: temperatura zraka - 17 ... 25 ° C, relativna vlažnost- 40...70%, pokretljivost - 0,1...0,5 m/s.

Razmjena zraka na odjelima i odjelima organizirana je na način da se maksimalno ograniči strujanje zraka između odjelnih odjela, između odjela, između susjednih etaža. Količina svježeg zraka u prostoriji treba biti 80 m 3 / h po odrasloj osobi i 60 m 3 / h po djetetu.

Arhitektonsko-planska rješenja bolnice trebala bi isključiti prijenos infekcija s odjela odjela i drugih prostorija u operacijski blok i druge prostorije koje zahtijevaju posebnu čistoću zraka. Osigurava se kretanje strujanja zraka iz operacijskih dvorana u susjedne prostorije (preoperativne sobe, anestetičke sobe i sl.), a iz tih prostorija u hodnik. U hodnicima je potrebna ispušna ventilacija.

Količina zraka koja se uklanja iz donje zone operacijskih dvorana trebala bi biti 60%, iz gornje zone - 40%. Svježi zrak se dovodi kroz gornju zonu. U tom slučaju, dotok bi trebao prevladati nad ispuhom za najmanje 20%.

53. Mjere za sprječavanje pregrijavanja i hipotermije na odjelima.

Prevencija hipotermije:

Ugradnja grijaćih elemenata na prozor za sprječavanje propuha

Korištenje metode grijanja zračenjem

Umjerena vlažnost zraka

Korištenje tople posteljine, odmor u krevetu

Sprečavanje pregrijavanja:

・Prozračivanje prostorija

Korištenje klima uređaja

· Šetnje na otvorenom

54. Higijenske karakteristike smještaja, rasporeda, opremljenosti i organizacije rada bolničkih ugostiteljskih jedinica te liječnički nadzor nad organizacijom prehrane bolesnika i zdravstvenim stanjem osoblja.

Ugostiteljska jedinica treba biti smještena u zasebnoj zgradi koja nije povezana s glavnom zgradom s pogodnim kopnenim i podzemnim prometnim vezama (galerijama) sa zgradama, osim za zarazne bolesti. Prehrambeni proizvodi koji ulaze u ugostiteljski odjel moraju udovoljavati zahtjevima važeće regulatorno-tehničke dokumentacije i biti popraćeni dokumentima koji utvrđuju njihovu kakvoću. Prehrana bolesnika treba biti raznolika i po kemijskom sastavu, energetskoj vrijednosti, setu proizvoda i načinu prehrane odgovarati medicinskim indikacijama.

Prilikom izrade planiranog jelovnika, kao i na dane zamjene proizvoda i jela, treba izračunati kemijski sastav i kalorijski sadržaj dijeta. Kontrola nad kemijski sastav stvarno pripremljenih jela sanitarne i epidemiološke stanice provode tromjesečno.

Prije početka izdavanja hrane u odjelima, kvalitetu pripremljenih jela mora provjeriti kuhar koji je pripremio jelo, kao i bračna komisija uz odgovarajući upis u bračnu knjigu. Sastav komisije za brak uključuje dijetetičara (u njegovoj odsutnosti dijetetičar), voditelja proizvodnje (šefa), dežurnog liječnika u bolnici. Povremeno ocjenjivanje pripremljene hrane provodi i glavni liječnik zdravstvene ustanove u različito vrijeme i bez obzira na provjeru koju provode članovi ocjenjivačke komisije.

Za uzimanje uzoraka u ugostiteljskom objektu potrebno je izdvojiti posebne kućne ogrtače za članove bračne komisije.

Uzorkovanje se provodi na sljedeći način: pripremljena hrana se uzima iz kotla kutlačom (za prva jela), žlicom (za druga jela). Osoba koja uzima uzorak posebnom žlicom uzima pripremljenu hranu iz kutlače ili s tanjura (za druga jela) i prenosi je na žlicu, uz pomoć koje izravno uzorkuje hranu.

Žlicu za uzimanje kuhane hrane potrebno je isprati nakon svakog obroka. Vruća voda. Nakon uzimanja uzorka u bračnom dnevniku se stavlja oznaka o kvaliteti kuhanog jela, naznačuje se vrijeme vjenčanja i daje dopuštenje za jelo. Članovi bračne komisije ne naplaćuju naknadu za uzorkovanje.

Svaki dan u ugostiteljskom objektu treba ostaviti dnevni uzorak kuhanih jela. Tijekom dana, za dnevni uzorak, jela navedena u izgledu jelovnika odabiru se iz najmasovnijih dijeta u čisto oprane sterilne staklene posude. Za dnevni uzorak dovoljno je ostaviti pola porcije prvih jela, porcionirana druga jela (kotleti, mesne okruglice, sirnice i sl.) uzimaju se u cijelosti u količini od najmanje 100 g. Treća jela se uzimaju u količini od najmanje 200 g.

distribucija prvih jela i toplih napitaka treba imati temperaturu ne nižu od 75 ° C, druga - ne nižu od 65 ° C, hladna jela i pića - od 7 do 14 ° C.

Do trenutka podjele mogu se koristiti prva i druga jela rešo do 2 sata.

Za prijevoz prehrambeni proizvodi iz baza koje opskrbljuju zdravstvene ustanove, kao i pri dopremanju gotovih jela na odjele, moraju se koristiti vozila koja imaju dozvolu sanitarno-epidemiološke stanice za prijevoz prehrambenih proizvoda (sanitarna putovnica). Za transport pripremljene hrane u ostave bolnice koriste se termose, termo kolica, kolica za grijanje hrane ili posuđe čvrsto zatvoreno poklopcima. Prijevoz kruha mora se obavljati u vrećama od polietilena ili uljane tkanine, u kojima skladištenje kruha nije dopušteno. Povremeno, vrećice treba oprati vodom i osušiti. Dopušteno je transportirati kruh u spremnicima zatvorenim poklopcem (kante, tave i sl.), nije dopušteno koristiti vrećice od tkanine za te svrhe.

Odjeli švedskog stola trebaju imati dvije odvojene prostorije (najmanje 9 m2) i pribor za pranje (najmanje 6 m2) uz ugradnju kade s 5 rupa.

Podjela gotove hrane vrši se u roku od 2 sata nakon njezine proizvodnje i vremena dostave hrane na odjel.

Hranu pacijentima dijele konobarice i dežurne sestre odjela. Podjela hrane mora se vršiti u kućnim ogrtačima s oznakom "Za podjelu hrane". Glavna sestra kontrolira raspodjelu hrane u skladu s propisanim dijetama. Mlađe uslužno osoblje ne smije dijeliti hranu.

Popise proizvoda koji su dopušteni (s naznakom njihove maksimalne količine) i zabranjenih proizvoda za prijenos trebaju biti istaknuti na mjestima prijema prijenosa i u poslovnicama.

Svaki dan dežurna medicinska sestra odjela treba provjeravati poštivanje pravila i uvjeta skladištenja prehrambenih proizvoda koji se čuvaju u rashladnim odjelima, u noćnim ormarićima pacijenata.

55. Uzroci nastanka i smjerovi prevencije bolničkih infekcija.

Problem bolničkih infekcija unatoč razvoju asepse, antiseptika, široka primjena antibiotici i Kemoterapija ostaje jedan od najhitnijih problema u medicini.

Nozokomijalne infekcije su one infekcije kojima se oboljeli dobivaju kada su izloženi medicinska pomoć(najčešće kod boravka u bolnici, kao i prilikom posjeta klinici i sl.).

izvorinfekcije u ovom slučaju to su bolesnici sa zračnim, gnojnim i drugim infekcijama", kao i medicinsko osoblje koje je nositelj oportunističkih mikroorganizama koji uzrokuju bolesti kod pacijenata (zbog oslabljenog imuniteta) i obično imaju širok raspon otpornosti na antibiotike i kemoterapiju. droge .

Neki pacijenti se zaraze tijekom boravka u bolnici od drugih pacijenata kapljicama iz zraka, kontaktnim putovima, kao i tijekom raznih manipulacija zaraženim instrumentima ili opremom, korištenjem kontaminiranog posuđa i sl.

Odgovornost za organizaciju i provedbu kompleksa sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera koje osiguravaju optimalnu higijenski uvjeti u bolnici i sprječavanju nastanka bolničkih infekcija, dodjeljuje se glavnom liječniku i bolničkom epidemiologu. Voditelji odjela odgovorni su za poduzimanje mjera za sprječavanje bolničkih infekcija. Imenuju liječnike koji zajedno sa starijim sestrama odjela organiziraju i kontroliraju provođenje protuepidemijskih mjera. Nespecifična prevencija bolničkih infekcija uključuje:

Arhitektonsko-planske mjere koje osiguravaju racionalnost međusobnog dogovora u medicinskoj zgradi odjelnih odjela, medicinsko-dijagnostičkih soba i pomoćnih prostorija; maksimalna izolacija odjela, odjela za anesteziologiju i reanimaciju, manipulacije, operacijske dvorane itd. Za to je potrebno boksiranje odjela, ugradnja brava na odjelima, na ulazu u odjele odjela, operacijski blokovi na stazama kretanja pacijenata , osoblje itd.;

Sanitarno-tehničke mjere koje isključuju mogućnost prodora zračnih tokova, a time i uzročnika bolničkih infekcija. U ovom planu veliku važnost ima organizaciju racionalne izmjene zraka u glavnim prostorijama bolnice, posebno u odjelima odjela i operacijskim blokovima;

Sanitarne i protuepidemijske mjere usmjerene na poboljšanje sanitarne kulture osoblja i pacijenata, odvajanje protoka pacijenata, osoblja, posjetitelja, "čistog" i "prljavog" materijala, praćenje sanitarnog stanja odjela, prepoznavanje, saniranje i liječenje nositelja bakterija među pacijentima i osobljem;

Mjere dezinfekcije i sterilizacije, koje uključuju korištenje kemijskih i fizikalnih metoda za uništavanje mogućih uzročnika bolničkih infekcija.

Specifična prevencija bolničkih infekcija omogućuje planiranu i hitnu, aktivnu ili pasivnu imunizaciju bolesnika i osoblja.

56. Zdravlje na radu liječnika kirurgije i prevencija bolesti povezanih s profesionalnom djelatnošću.

Kirurzi, opstetričari-ginekolozi i anesteziolozi su liječnici kirurgije. Njihova stručna djelatnost uključuje pregled pacijenata, njihovu pripremu za operacije, operacije, vođenje pacijenata u postoperativnom ili postporođajnom razdoblju, obilaske, rad s dokumentacijom, susrete s rodbinom.

S novorođenčadima rade i opstetričari-ginekolozi. Prema prirodi djelatnosti opstetričara-ginekologa, uvjetno se dijele u tri skupine:

1. Opstetričari-ginekolozi koji ne operiraju pacijente, već vode žene i novorođenčad

2. a) isto + operacije do 8 sati tjedno b) isto + operacije do 12 sati tjedno

3. Ginekološki kirurzi s više od 12 sati rada tjedno

Djelatnost kirurškog liječnika često se odvija u nepovoljnim uvjetima. Sve štetni čimbenici, Operacije kirurga dijele se u sljedeće dvije skupine:

ja Opasnosti povezane s organizacijom procesa rada

1. Značajan neuro-emocionalni i mentalni stres

2. Statička napetost velikih mišićnih skupina

3. Dugotrajni prisilni položaj tijela

4. Značajna napetost analizatora (vizualnih, taktilnih, slušnih)

5. Noćni rad

6. Često kršenje režima rada i odmora

II. Povezan s kršenjem sanitarnih i higijenskih uvjeta

1. Fizički čimbenici - buka, magnetska polja, ultrazvuk, laser, statički elektricitet, visokofrekventne struje, ionizirajuće zračenje (rendgensko zračenje), visoki tlak (u tlačnoj komori)

2. Nepovoljna mikroklima

3. Utjecaj kemikalija - analgetici, anestetici, dezinficijensi

4. Djelovanje bioloških agenasa ( zarazne bolesti)

5. Nedostaci planiranja

6. Nedostaci u rasvjeti, ventilaciji, grijanju

U skladu s higijenskim smjernicama, svakom odraslom pacijentu treba osigurati 25 m3 zraka, što se postiže površinom od 7 m2 po krevetu pri visini prostorije od 3,5 m.

Trenutno je maksimalan broj kreveta na odjelu 5-6.

Za teške bolesnike na svakom odjelu postoje jednokrevetne ili dvokrevetne sobe s vlastitom kupaonicom. Prozori prostorija trebaju biti orijentirani na jug odn jugoistok. Navečer je rasvjeta električna. Električne žarulje trebale bi imati mat sjenila kako jako svjetlo ne bi iritiralo oči pacijenata. Kada se pozove noću, medicinska sestra pali noćno svjetlo, koje se nalazi na svakom krevetu, kako ne bi ometalo san drugih pacijenata. Temperatura zraka na odjelu treba biti 18-20°C. Za održavanje stalne temperature i osiguravanje čistog zraka potrebno je redovito provjetravanje odjela. Da biste to učinili, otvorite ventilacijske otvore, krmene prozore ili prozore. Učestalost i trajanje provjetravanja ovisi o godišnjem dobu. V zimsko vrijeme provjetravanje se provodi najmanje 2-3 puta dnevno, a ljeti prozori s mrežama trebaju biti otvoreni 24 sata. Tijekom ventilacije medicinska sestra treba dobro pokriti pacijente i osigurati da nema propuha. Ventilacija je obavezan događaj i nije predmet rasprave pacijenata, što medicinska sestra treba biti svjesna.

U odjelima se postavlja samo najpotrebniji namještaj: kreveti, noćni ormarići, stolice (prema broju ležajeva) i jedan zajednički stol. Na vrata su stavili vješalicu za ogrtače, kantu za smeće. Na unutarnji zid komore ojačavaju termometar koji pokazuje temperaturu zraka. Svaki pacijentov krevet ima utičnicu za svjetlosni alarm za pozivanje medicinske sestre ili medicinske sestre i radio slušalice. Namještaj je raspoređen tako da je dostupan za održavanje čistoće, udoban i stvara udobnost.

U modernim velikim bolnicama i rodilištima na odjelima se nalazi telefon uz bolesnikov krevet, a pacijent može razgovarati s rodbinom koja dolazi u bolnicu u dane bez posjeta. Kreveti u odjelima postavljeni su paralelno s vanjskim zidom s prozorima. Udaljenost između njih trebala bi biti oko 1 m, što stvara praktičnost

za opsluživanje pacijenata tijekom pregleda, premeštanja, kao i prilikom uzimanja zahvata. Trenutno se koristi poniklano ili obojeno Uljana boja kreveti koji se lako čiste. Mrežica treba biti dobro razvučena, bez udubljenja, s ravnom površinom. Za teške bolesnike kojima je potreban povišen položaj koriste se nasloni za glavu. Također postoje funkcionalni kreveti, koji se sastoji od tri pomična dijela, koji uz pomoć ručke nečujno i glatko pružaju pacijentu najudobniji položaj. Na opružnu mrežicu postavlja se nadmadrac. Bolesnicima koji pate od urinarne ili fekalne inkontinencije preko presvlake madraca šije se platnena krpa koja bi trebala pokrivati ​​krevet za dvije trećine kako bi se izbjegla kontaminacija madraca izlučevinama.- U blizini kreveta nalazi se noćni ormarić na kojem se nalaze se pacijentove osobne stvari. Medicinska sestra povremeno provjerava njegov sadržaj, a mlađa medicinska sestra svaki dan briše stol. Za teško bolesne pacijente postoje mobilni noćni ormarići koji su jednostavni za korištenje dok jedu i čitaju. Na krevet je pričvršćen štit, na kojem je naznačeno prezime, ime i patronim pacijenta, kao i broj prehrambenog stola. Dvorana treba biti čista. Sanitarno stanje u komorama stalno prati medicinska sestra. Čišćenje mora biti vlažno. Mlađa medicinska sestra 3 puta dnevno pere pod na odjelu ili ga briše vlažnom krpom navlaženom dezinfekcijskom otopinom (pročišćena otopina izbjeljivača), briše prašinu s kreveta, noćnih ormarića, prozorskih klupica i sl. Dvaput mjesečno ml. medicinska sestra briše zidove, stropne svjetiljke i prozorske okvire Cijevi centralnog grijanja i površine radijatora također treba svakodnevno brisati vlažnom krpom. Jednom tjedno potrebno je pregledati gredice za kukce.

Svaki medicinski radnik ima kombinezon i mora ga pravilno koristiti. Za sprječavanje bolničke infekcije medicinsko osoblje a pacijenti se moraju pridržavati sljedećih potrebnih pravila:

a) odvojeno skladištiti vanjsku odjeću i kombinezone;

b) ne izlaziti u kombinezonu izvan područja bolnice i ne nositi ga u vanredno vrijeme;

c) prilikom obilaska zaraznih odjela skinuti kombinezon i ostaviti ga u odjelu;

d) predmete za njegu bolesnika treba temeljito oprati i pohraniti u zatvoreni ormar;

e) pacijenti kojima je dopušteno hodanje na području bolnice ne smiju ići dalje od njega;

e) zarazni odjel treba potpuno izolirati.

Za uklanjanje prašine u bolničkim odjelima koristi se usisavač koji je čvrsto postao dio svakodnevnog života medicinskih ustanova. Medicinska sestra, brinući o čistoći i redu na odjelu, prati rad mlađe medicinske sestre u čišćenju prostora i podučava je svim potrebnim vještinama.

Morate početi čistiti odjel s noćnih ormarića: brišu prašinu s njih, bacaju sve suvišno, pazite da ne sadrže kvarljive proizvode i ostavljaju samo potrebno - sapun, prah za zube, knjige ili časopise za čitanje, kolačići, džem, slatkiši. Voće i kvarljive namirnice treba čuvati u hladnjaku. Strogo je zabranjeno čuvati hranu na prozorima.

Zatim brišu prašinu s prozorskih klupica, stropnih svjetiljki, kreveta i ostalog namještaja. Tijekom čišćenja na odjelu treba biti tih, pokreti mlađe medicinske sestre ne smiju ometati pacijente. Čisto očistite, izbjegavajući kutove i teško dostupna mjesta. Tijekom čišćenja potrebno je otvoriti prozore i prozračiti odjel, ali tako da nema propuha. Zimi, tijekom provjetravanja, morate dobro pokriti sve pacijente, podmetnuti deku ispod nogu i sa strane.

Posebna pažnja treba voditi računa o čistoći kupaonica, gdje se osim toaleta nalaze i zatvoreni ormari za odlaganje posuda, kao i posebni strojevi za njihovo pranje, dezinfekcijska otopina (bistrena otopina izbjeljivača koja se čuva u tamnoj staklenoj posudi s brušenim čepom, ili 2% otopina kloramina). Toaletnu prostoriju treba dobro prozračiti i po potrebi očistiti. Sve ostale prostorije, prostorija za tretmane, posteljina i pomoćne prostorije moraju se održavati čistima.

U bolničkim odjelima ne smije biti glodavaca, žohara, stjenica. Kada se pojave, potrebno je hitno pozvati radnike ureda za suzbijanje štetočina kako bi uklonili insekte i glodavce. Posebnu pozornost treba obratiti na sanitarno stanje blagovaonice i smočnice. Mokro čišćenje ovih soba se pravi nakon svakog obroka.

Dugotrajno skladištenje otpada od hrane u odjelu strogo je zabranjeno. Konobarica koja dijeli hranu mora se strogo pridržavati pravila osobne higijene. Kućni ogrtač ili pregača i šal uvijek trebaju biti čisti i izglačani. Nokte na rukama treba skratiti. Svi prostori kuhinje, blagovaonice, bifea moraju se održavati u uzornoj čistoći. U tu svrhu svakodnevno se provodi temeljito čišćenje: metenje i brisanje, brisanje prašine, brisanje namještaja, prozorskih klupica itd. Prostor se mora provjetravati svaki dan. Generalno čišćenje (pranje zidova, stropova, rasvjetnih tijela i sl.) obavlja se najmanje jednom tjedno korištenjem deterdženti i 1% bistrena otopina izbjeljivača. Očistite staklo od prašine, dima i čađe po potrebi, ali najmanje jednom mjesečno.

Blagovaonski stolovi od plastike (higijenski premaz) ostaju otvoreni. Stolovi s drvenim pokrivačima prekriveni su stolnjacima, na koje možete staviti plastičnu foliju ili uljanu krpu. Ako se kruh unaprijed stavi na suoli, treba ga pokriti čistim ubrusima.

Čišćenje stolova za blagovanje nakon jela od strane bolesnih osoba uključuje uklanjanje prljavog posuđa, pribora za jelo, ostataka hrane, pometanje mrvica i temeljito brisanje uljane krpe ili ploča stola. Za skupljanje prljavog posuđa koriste se posebna kolica. Za čišćenje stolova s ​​higijenskim površinama treba koristiti set bijelih salveta s jasnom, neizbrisivom oznakom "za čišćenje stolova". Svaki set bi se trebao sastojati od dvije maramice (jedna je mokra, druga suha za sušenje premaza). Salvete bi trebale biti dostupne u količini koja osigurava njihovu zamjenu kada se zaprljaju. Pranje ubrusa vrši se istim redoslijedom kao i pranje sanitarne odjeće. Oprema za čišćenje (lavori, kante, četke i sl.) mora biti označena i dodijeljena odjelu; treba ga čuvati u zatvorenim ormarićima posebno određenim za tu svrhu. Za sakupljanje otpada od hrane treba koristiti metalne kante ili spremnike s poklopcima (s pedalom), koji se, kada se napune s najviše 2/3 volumena, čiste, zatim tretiraju 2% otopinom sode pepela, ispiru vodom i osuši.

Za opskrbu bolesnika može se koristiti stolno i čajno posuđe od fajansa, stakla, aluminija i nehrđajućeg čelika. Nemojte koristiti pribor za jelo i čaj s polomljenim rubovima i napuklinama zbog opasnosti od oštećenja ruku i usta. Za pranje posuđa u prostoriju za pranje ugrađuju se mehaničke perilice. Prije stavljanja u stroj, uklonite ostatke hrane sa posuđa i isperite ih. Prilikom ručnog pranja posuđa opremljene su troćelijske kupke. U trećem gnijezdu trebate imati posebne rešetke za ispiranje opranog suđa. Na zaraznim i dječjim odjelima jela se kuhaju nakon pijenja.

Način pranja posuđa uključuje:

a) mehaničko uklanjanje ostataka hrane (četka, drvena žlica);

b) pranje četkom u vodi na temperaturi od 45-48 ° C s dodatkom deterdženata: 1% trinatrijevog fosfata ili 0,5-2% sode pepela, tekućine Progress i drugih proizvoda odobrenih od strane sanitarnih tijela za ove namjene;

c) svakodnevno nakon rada, temeljito pranje četki i krpa za pranje posuđa, prokuhavanje i sušenje; kuhanje prije početka rada četki i krpa za pranje u 1% otopini sode pepela;

tablica 2

Temperatura zraka u biti je najvažniji mikroklimatski čimbenik koji određuje toplinsko stanje tijela. Preporučena optimalna temperatura zraka ovisi o godišnjem dobu. Tako se ljeti zona toplinske udobnosti pomiče prema višim temperaturama zraka nego zimi. To je zbog sezonskog restrukturiranja nekih tjelesnih funkcija, uključujući termoregulacijske. Općenito je prihvaćeno da se temperatura zraka u zatvorenim prostorima normalizira za zimsko razdoblje godine. Najpovoljnija temperatura zraka u stambenim prostorima za osobu koja miruje i odjevena u obično kućno odijelo je 18-20 0 C uz optimalnu vlažnost (40-60%) i pokretljivost zraka (0,2-0,3 m/s). Temperatura zraka iznad 24-25 0 C, a ispod 14-15 0 C smatra se nepovoljnom, sposobnom narušiti toplinsku ravnotežu tijela i uzrokovati razvoj razne bolesti. Općenito je prihvaćeno da optimalna temperatura zraka na odjelima zdravstvenih ustanova treba biti nešto viša nego u stambenim prostorijama. Budući da se u mnogim patološkim stanjima izmjena topline tijela s okolinom mijenja u različitim stupnjevima, standardi mikroklime odjela i drugih funkcionalnih jedinica bolnice trebaju uzeti u obzir karakteristike prijenosa topline bolesnika, karakteristike i stadij bolesti. patološki proces, dob bolesnika, doba dana, godišnje doba, lokalna klima. Za bolesne optimalni parametri temperature zraka se pomiču: danju - češće prema višim, a noću - prema nižim temperaturama, zbog promjena u njihovoj izmjeni topline, nesavršenosti kožno-vaskularnih reakcija i smanjenja regulacijske uloge udova u prijenosu topline. Optimalne temperature zraka u specijaliziranim odjelima moraju se razlikovati ovisno o namjeni odjela i dobi bolesnika, te obilježjima oblika i stadija bolesti, koji prvenstveno utječu na prijenos topline i termoregulaciju tijelo. Prilikom proučavanja toplinskog stanja pacijenta treba uzeti u obzir patološku pozadinu termoregulacijske reakcije, isključujući učinak lijekova koji utječu na termoregulaciju. Optimizacija mikroklimatskih uvjeta u prostorijama bolnica ima značajnu ulogu u kompleksu čimbenika koji normaliziraju homeostazu i doprinose povoljnom liječenju, tijeku i ishodu bolesti. Kao optimalnu temperaturu zraka na odjelima kardiološke bolnice tijekom dana treba uzeti 21-24 0 C, pridržavajući se donje granice za bolesnike srednje životne dobi s blagim oblicima bolesti ljeti i donje granice - za stariji pacijenti umjerene težine u sezona grijanja. Noću, za sve ove bolesnike, optimalna temperatura zraka bit će 17-18 0 C. Optimalna temperatura zraka na odjelima za pulmološki odjel tijekom dana treba se smatrati 21-22 0 C, a noću - 16-17 0 S. Za pacijente koji borave na odjelima centra za opekline, optimalna temperatura zraka je u rasponu od 24-26 0 C, ako se isključi učinak zračećeg grijanja na površinu tijela. Za febrilne bolesnike optimalna temperatura zraka određuje se na 22-23 0 C (danju) i 17-18 0 C (noću). Za ostale bolesnike kod kojih izmjena topline nije poremećena, optimalna temperatura zraka uzima se kao i za kardiološke bolesnike. Dakle, ne postoji jedinstvena optimalna temperatura zraka za različite pacijente. Opravdana je želja za uspostavljanjem individualne optimalne temperature zraka na temelju tjelesne izmjene topline. Moguće je donekle poboljšati mikroklimatske uvjete na optimalne odabirom odjeće i na taj način stvoriti željenu mikroklimu prostora za donje rublje. Uređaji: ovisno o izvedbi i uređaju, termometri se dijele na alkoholne, živine, električne itd. Osim toga, termometri se dijele na kućanske, aspiracijske (suhi termometar Assmannovog aspiracijskog psihrometra), minimalne i maksimalne. Prema namjeni termometri se dijele na zidne, vodene, zemljišne, kemijske, tehničke, medicinske itd.

2.1.1.1. Pravila za mjerenje temperature zraka

Mjerenje temperature zraka u zatvorenim prostorima, školama, stanovima, dječjim, zdravstvenim ustanovama, industrijskim prostorijama i sl. provodi se uz pridržavanje sljedećih pravila: pri mjerenju temperature zraka potrebno je termometar zaštititi od djelovanja energije zračenja iz peći, svjetiljki i drugih otvorenih izvora energije. U stambenim prostorijama temperatura zraka mjeri se na udaljenosti od 1,5 m od poda (visina disanja) u sredini prostorije. Za preciznija mjerenja, termometri se istovremeno postavljaju u središte prostorije, na otvorenom i unutarnji uglovi na udaljenosti od 0,2 m od zidova. U medicinskim ustanovama mjerenje temperature zraka dodatno se provodi na visini od 0,7 m od poda (zona disanja ležećih bolesnika). Temperaturne razlike određuju se i ocjenjuju okomito i horizontalno. Za određivanje vertikalnih temperaturnih razlika, termometri se ugrađuju u središte i na spomenute kutove prostorije na visini od 0,2; 0,7; 1,5 m od poda. Za određivanje horizontalne temperaturne razlike, razlika između maksimalnog i minimalna temperatura zasebno za svaku razinu (0,2; 0,7; 1,5 m) u svim mjerenim površinama prostorije. Dnevna temperaturna razlika u odjeljenjima mjeri se pomoću maksimalnog i minimalnog termometra koji se ugrađuje u prostorije u visini (0,7 i 1,5 m od poda. Za mjerenje temperature zidova (ograđenih površina) na visini od 1,5 m. m od poda koristi se zidni termometar čiji je spremnik zalijepljen na zid plastelinom ili se koristi elektrotermometar. Očitavanja temperature tijekom mjerenja uzimaju se 5-10 minuta nakon početka mjerenja. Dinamika snimanje temperature zraka u ispitivanoj prostoriji za određeno vremensko razdoblje (dan, tjedan) provodi se termografom.