Komplikacije hemoragičnog vaskulitisa. Hemoragični vaskulitis kod odraslih: uzroci i pravilno liječenje Hemoragijski vaskulitis kod odraslih: uzroci i pravilno liječenje

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Liječenje vaskulitisa

• djetinjstvo;
• vaskulitis tijekom trudnoće;
• hemoragični vaskulitis;
• nastanak i egzacerbacija vaskulitisa.

Liječenje lijekovima

Terapija bez lijekova

Vrsta postupka	Princip rada	Rezultat liječenja
Hemosorpcija	Krv se čisti od toksina kontaktom s sorbentom. Kateter se umetne u perifernu venu, kroz koju se uzima krv i prolazi kroz uređaj koji osigurava njezin kontakt s sorbentom, a zatim se vraća u venski krevet.	Sorbent veže toksine i pročišćava krv. Zahvaljujući tome, stimulira se cirkulacija krvi i mikrocirkulacija, poboljšava se prehrana tkiva.
Imunosorpcija	Venska krv prolazi kroz uređaj napunjen imunosorbentom.	Imunosorbent je posebno odabrani lijek koji na sebe veže određene tvari i molekule – imunološke komplekse i protutijela koja uzrokuju oštećenje krvnih žila.
	Metoda pročišćavanja krvne plazme. Centrifugalna plazmafereza– krv se uzima iz periferne vene. Centrifugom se razdvaja na krvne stanice i plazmu. Zatim se crvena krvna zrnca vraćaju natrag u krvotok s otopinama za zamjenu plazme ili plazmom donora. Na membranska plazmafereza plazma se pročišćava kroz posebnu membranu i odmah vraća u krvotok.	Uklanjanje imunoloških kompleksa, antitijela i antigena iz krvi koji uzrokuju razvoj vaskulitisa.

Vaskulitis liječe liječnici različitih specijalnosti: dermatolog, specijalist za zarazne bolesti, reumatolog.

Vaskulitis velikih žila - temporalni arteritis: opis, dijagnoza, liječenje bolesti - video

Granulomatozni vaskulitis (Wegenerova bolest, granulomatoza s poliangiitisom): što je to bolest, znakovi i simptomi, metode liječenja - video

Prehrana za vaskulitis

Hipoalergena dijeta za vaskulitis isključuje:

• slana i pržena hrana;
• gljive;
• med i pelud;
• jaja;
• industrijska konzervirana hrana;
• jaki čaj;
• alkoholna pića;
• voće i bobice:
  • citrusno voće - naranče, mandarine, limun;
  • crvene jabuke;
• pečeni proizvodi;
• čips, krekeri i drugi proizvodi koji sadrže arome, bojila i pojačivače okusa;
• individualno nepodnošljivi proizvodi.

Vaskulitis u djece

Vaskulitis kod djece zahvaća male žile kože, bubrege, zglobove i probavne organe. Bolest uzrokuje upalu i nekrozu stijenke krvnog suda i začepljenje njegovog lumena trombom, što dovodi do poremećaja prehrane okolnih tkiva. Uz pravodobno liječenje, u 70% djece simptomi vaskulitisa nestaju 4-6 tjedana nakon pojave. U 25% vaskulitis prelazi u kronični stadij bolesti.

Uzroci

• česte akutne zarazne bolesti (virusne i bakterijske);
• infekcija helmintima (crvi);
• cijepljenje - individualna netolerancija na komponente cjepiva.

Što se događa u tijelu djeteta. Kada je imunološki sustav poremećen, u krvi djeteta pojavljuju se specifični imunološki kompleksi i antitijela usmjerena protiv neutrofila i monocita. Ti se imunološki kompleksi vežu za unutarnju stijenku krvnih žila, uzrokujući upalu. A protutijela oštećuju neutrofile, oslobađajući enzime koji uništavaju stanice na unutarnjoj površini krvnih žila. Kao rezultat toga, vaskularni zid je uništen, a krv izlazi u okolna tkiva. Oštećene kapilare ne mogu osigurati prehranu relevantnim organima.

Simptomi

• Povećanje temperature na 37,5-39 stupnjeva.
• Slabost, letargija.
• Gubitak težine ili slabo dobivanje na težini.
• Kožni osip. Uglavnom se nalazi na donjim ekstremitetima i trupu. Izgleda kao mala potkožna krvarenja koja ne nestaju pritiskom. Istodobno se na koži mogu naći i drugi elementi osipa: čvorovi, mjehurići, mjehurići ispunjeni prozirnom ili crvenkastom tekućinom.
• Bolovi u velikim zglobovima. Vaskulitis karakterizira:
  • simetrična oštećenja zglobova;
  • crvenilo i oticanje zahvaćenih zglobova;
  • hemoragijski osip (mala krvarenja) na zglobovima.
• Bolovi u trbuhu u području pupka.
• Probavni poremećaji:
• Poremećena funkcija bubrega - bolovi u donjem dijelu leđa i promjene u mokraći. Opći test urina otkriva:
  • crvene krvne stanice;
  • protein;
  • cilindri.
• Pronađen u krvi
  • povećana razina bijelih krvnih stanica;
  • povećanje ESR-a.

Dijagnostika

• povećana razina ESR;
• C-reaktivni protein;
• povećanje broja leukocita;
• znakovi povećanog zgrušavanja krvi.

• Ultrazvuk - otkriva lezije unutarnjih organa. Uglavnom se koristi za pregled bubrega.
• Dopplerografija - procjenjuje stanje krvnih žila i ozbiljnost lezije pomoću ultrazvuka.
• MRI s uvođenjem kontrastnih sredstava u krv koristi se za procjenu stanja mozga u slučajevima oštećenja središnjeg živčanog sustava.
• Rtg organa prsa. X-zrake mogu pokazati znakove vaskulitisa, koji simuliraju upalu pluća, bronha, pleuritis ili tuberkulozu.

Liječenje vaskulitisa kod djeteta

Osnova liječenja vaskulitisa kod djece su glukokortikosteroidni hormoni. Vitamini i imunomodulatori se ne koriste kako bi se izbjegla dodatna alergizacija.

U većini slučajeva liječenje se provodi u bolnici 3-6 tjedana. Indikacije za hospitalizaciju su:

• novodijagnosticirani vaskulitis;
• pogoršanje bolesti;
• ozbiljno stanje djeteta;
• oštećenje unutarnjih organa;
• obilne osipe.

• 1. godina nakon otpusta – mjesečno;
• 2. godina – svaka 3 mjeseca;
• 3. godina – svakih 6 mjeseci.

Prevencija egzacerbacija bolesti kod djeteta

• Cijepljenje je kontraindicirano za djecu sa sistemskim vaskulitisom. Cjepiva mogu pogoršati bolest.
• Nastava fizikalne terapije. Skup vježbi ovisi o prirodi ozljeda i odabire se pojedinačno u sobama za terapiju vježbanja u klinikama.
• Održavanje dnevne rutine. Potrebno je odvojiti dovoljno vremena za spavanje i odmor te izbjegavati pretjerani rad.
• Lječilište u sanatorijima specijaliziranim za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava i reumatološke bolesti. Mineralna voda, Pjatigorsk, Saki, Jalta.
• Prevencija čestih infekcija temelji se na postupnom sustavnom otvrdnjavanju.
• Potpuna hipoalergena prehrana.

Tradicionalne metode liječenja vaskulitisa

Biljna mješavina smanjuje alergije, djeluje protuupalno, uklanja toksine i poboljšava cirkulaciju krvi. Za pripremu smjese pomiješajte 3 žlice svakog sastojka:

• pupoljci topole;
• cvijeće kalendule;
• cvatovi - slina pijavice sadrži biološki aktivne tvari hirudin i viburnum, koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Bdelini i aeglini smanjuju aktivnost enzima koji uzrokuju upalu. Refleksna reakcija na ugriz pijavice dovodi do aktivacije hematopoeze i poboljšanja svojstava krvi. Na oboljelo mjesto stavljaju se pijavice. Trajanje seanse je 40-60 minuta. Liječenje vaskulitisa zahtijeva 8-10 sesija.

  Ne biste trebali sami liječiti vaskulitis narodnim lijekovima. Obratite se reumatologu, on će vam preporučiti lijekove koji su se u praksi dokazali. Nekontrolirana uporaba infuzija ljekovitog bilja može pojačati alergije i izazvati pojavu novih osipa.

  Posljedice vaskulitisa

  Pogoršanje opskrbe krvlju tkiva oko zahvaćenih žila dovodi do ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa. Bez pravodobnog i kompetentnog liječenja, posljedice vaskulitisa mogu dovesti do teške invalidnosti.

  

  Prognoza

  Prognoza za vaskulitis ovisi o obliku bolesti i brzini početka liječenja. Tako ranom terapijom citostaticima u kombinaciji s glukokortikosteroidima petogodišnje preživljenje bolesnika s vaskulitisom doseže 90%. To znači da 9 od 10 pacijenata živi duže od 5 godina. Bez pravodobnog liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja je 5%.

  Prognoza se pogoršava u sljedećim slučajevima:

  • početak bolesti nakon 50 godina;
  • oštećenje bubrega;
  • oštećenje gastrointestinalnog trakta;
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • oštećenje aorte i srčanih žila.
  To znači da ljudi s takvim stanjima trebaju biti oprezni za svoje zdravlje i strogo slijediti režim liječenja. U ovom slučaju moguće je izbjeći razvoj teških komplikacija.

  Prevencija vaskulitisa

  Učinkovita prevencija vaskulitisa još nije razvijena. postojati opće preporuke, s ciljem prevencije poremećaja imuniteta i alergija, koji se smatraju okidačima bolesti.

  Mjere za sprječavanje pojave ili pogoršanja vaskulitisa:

  • Sanacija žarišta infekcije - liječenje karijesnih zuba, kroničnog tonzilitisa, adneksitisa;
  • Ograničenje izlaganja suncu;
  • Izbjegavanje kontakta s alergenima;
  • Uklanjanje stresa i hipotermije;
  • Dozirana tjelesna aktivnost;
  • Racionalno korištenje lijekovi;
  • Zdrava prehrana bazirana na organskim proizvodima.

Karakterizira ga polimorfizam. Ovisno o učestalosti simptoma, postoji nekoliko oblika bolesti:

• kožni;

Priroda bolesti može biti kronična, ponavljajuća ili akutna. U većini slučajeva, vaskulitis se razvija nekoliko tjedana nakon akutne respiratorne bolesti, upale grla ili pogoršanja kroničnog tonzilitisa. Često je početak akutan, tjelesna temperatura raste na visoku ili nisku razinu, javlja se intoksikacija i anoreksija. Nakon toga, temperatura ili nastavlja biti subfebrilna ili postaje normalna. S komplikacijama se još više povećava.

Hemoragični vaskulitis kožni oblik

Obavezni znak bolesti su kožni osipi, koji su hemoragični egzantemi, pojavljuju se u obliku mrlja ili oštro definiranih točkica boje trešnje, ne nestaju pritiskom. Pojavljuju se na simetričnim dijelovima tijela, često na ekstenzorskim površinama stražnjice i udova i lokalizirani su oko zglobova. Uz njih se ponekad javlja i makulopapulozni osip, sličan urtikariji, koji jako svrbi. Ako je tijek bolesti ozbiljan, osip se može spojiti i postati nekrotičan u središtu lezije. Na ovom mjestu nastaju kokarde, odnosno suhe kraste ili čirevi koji dugo ne zacjeljuju. Kožni hemoragijski sindrom ima valoviti karakter. Gotovo sva bolesna djeca, a rjeđe odrasli, također imaju lokalnu oteklinu na različitim područjima tijela. Migratorne su prirode i obično netragom i vrlo brzo nestaju.

Ovaj oblik bolesti javlja se prilično često i manifestira se različitim znakovima upale - promjenama boje kože na zglobovima, njihovim oticanjem, akutnom boli koja se pojačava pokretom. Najčešće zahvaćeni zglobovi su koljeno, skočni zglob i ručni zglob. U većini slučajeva reumatoidni oblik javlja se na samom početku bolesti u kombinaciji s kožnim osipima. Promjene na zglobovima su kratkotrajne i nestaju nakon 2-3 dana.

Hemoragični vaskulitis, abdominalni oblik

Smatra se najtežom manifestacijom bolesti - pojavljuju se krvarenja u stijenkama crijeva i mezenteriju. Također je karakterizira akutna paroksizmalna bol u trbuhu, proljev i povraćanje s krvlju, dugotrajna anoreksija i, u nekim slučajevima, zadržavanje stolice. Tijekom napadaja boli, ten pacijenta postaje blijed, puls se ubrzava, a nakon pregleda jezik će biti suh i obložen. Palpacijom ćete primijetiti da će napetost u mišićima trbušne stijenke i bol imati različitu lokalizaciju i biti migrirajuće prirode.

Liječenje uključuje hospitalizaciju u bolnici i strogi odmor u krevetu. Dva tjedna nakon nestanka osipa, dopušteno je proširiti se na polu-krevet.

Za hemoragični vaskulitis propisana je posebna dijeta i lijekovi.

• Propisani su desenzibilizatori (suprastin, tavegil);

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis (kapilarna toksikoza) je prilično rijetka zarazno-alergijska vaskularne bolesti, kod kojih dolazi do oštećenja kapilara. Patologiju prati upala stijenki krvnih žila, praćena trombozom i brojnim krvarenjima u bubrezima, zglobovima, gastrointestinalnom traktu, koži i sluznicama. (Vidi također članak “Vaskulitis”)

Bolest se javlja i kod odraslih, ali češće pogađa djecu od 4-12 godina, uglavnom dječake. U djece, u pravilu, bolest može degenerirati u teške oblike s ozbiljnim oštećenjem bubrega i probavnog trakta, a ponekad i sa smrću. Međunarodni naziv patologije je Henoch-Schönleinova purpura .

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Znanstvenici dugo vremena Proučavaju kapilarotoksikozu, ali jasan odgovor o uzrocima toksikoze još nije pronađen. Pouzdano je poznato da neki čimbenici na ovaj ili onaj način izazivaju razvoj vaskulitisa.

Rezultat ovih čimbenika je autoimuni proces, u kojem počinje povećana proizvodnja antitijela na tkiva vlastitog tijela. Ova antitijela počinju se boriti, zbog čega dolazi do oštećenja krvnih žila i brojnih krvarenja.

Klinika za vaskulitis

Bolest se može javiti u različitim oblicima. Akutni tijek vaskulitisa karakteriziraju oštre manifestacije nekoliko karakteristične značajke odmah. Zasebno treba istaknuti fulminantni oblik, koji zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka u uvjetima intenzivne njege, inače se pacijent suočava sa smrću od zatajenja bubrega u roku od nekoliko sati od početka bolesti.

Postoji i sigurniji oblik, kada se simptomi pojavljuju postupno, tijekom tjedan dana ili više. Simptomi su obično mješoviti i mogu se pojaviti, a zatim nestati.

Bez obzira na oblik patologije, pojavljuju se sljedeći karakteristični znakovi:

Kožni osip. Je li prvi znak. Hemoragični osip (sitna krvarenja) javlja se prvo na nogama i stopalima, postupno se penje na bedra, stražnjicu, područje oko zglobova, a rjeđe na leđa i trbuh. Izgleda kao mali crveni mjehurići koji ne nestaju kada se pritisne. Osip može biti različitog intenziteta, kako pojedinačne točke tako i opsežne konfluentne formacije. Kako vaskulitis napreduje, osip nestaje, ostavljajući slabe pigmentne mrlje. Vrućica. U mnogih bolesnika, uz osip, dolazi i do opća temperatura tijelo (38-39°C). Popraćena je apatičnim i letargičnim stanjem bolesnika. Svrbež kože. Otprilike polovica pacijenata prijavljuje jak svrbež. U pravilu se pojavljuje kada pojedinačni elementi osip počinje razvijati nekrozu i pojavljuju se čirevi. Bol u zglobovima. Ovaj znak obično se javlja u prvim danima bolesti. Bol, u pravilu, je nestabilne prirode i lokalizirana je u velikim zglobovima nogu (koljena, kukovi). Često bolesni zglobovi nateknu i čak malo promijene oblik, ali to ne dovodi do funkcionalni poremećaji i trajnu deformaciju zgloba. Nakon nekoliko dana otok nestaje, bolovi prestaju i zglob se vraća u normalu. Bolovi u trbuhu. Ovaj simptom povezan je s gastrointestinalnim krvarenjima, koja se mogu pojaviti istodobno s lezijama zglobova, ili nešto ranije ili kasnije. Bol je grčevite prirode. U položaju koljeno-lakat smanjuju se. Bolove prati rijetka stolica pomiješana s krvlju i sluzi. Ponekad je prisutno i povraćanje. Nakon nekoliko dana bol nestaje sama od sebe. Lezije bubrega. Karakteriziraju ih otok i bol u lumbalnom dijelu, a lice otiče. U pravilu ih prati povećanje temperature. Ponekad se u mokraći nađe krv. Često bolesnik osjeća slabost, nema apetita, a koža mu blijedi. Ovaj se simptom smatra najopasnijim, budući da se u pozadini hemoragičnog vaskulitisa, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može razviti zatajenje bubrega, što neizbježno dovodi do smrti.

Osim karakterističnih simptoma, pacijenti mogu doživjeti i nekarakteristične manifestacije. Neki pacijenti imaju glavobolju, razdražljivost, gubitak pamćenja i vrtoglavicu, što ukazuje na oštećenje živčanog sustava. Moguće je i oštećenje pluća koje se očituje jakim iskašljavajućim kašljem s krvavim primjesama i otežanim dahom.

Ponekad dječaci s hemoragičnim vaskulitisom pate od bolova i oticanja testisa. Djeca često razviju sistolički šum srca.

Vrste hemoragičnog vaskulitisa

Ovisno o kliničkom i simptomatskom tijeku bolesti, kapilarna toksikoza ima sljedeću klasifikaciju:

Koža ili jednostavna forma, u kojem je zahvaćena samo koža; Reumatoidni (zglobni) oblik - s lezijama kože i velikih zglobova nogu i ruku; Abdominalni (crijevni) oblik, karakteriziran gastrointestinalnim krvarenjima s bolovima i osipom na koži; Bubrežni oblik hemoragičnog vaskulitisa, u kojem su zahvaćeni bubrezi.

Liječenje bolesti

Prije svega, pacijent treba odmor u krevetu i posebnu prehranu koja isključuje konzumaciju mogućih alergena u hrani (agrumi, bobičasto voće, čokolada, jaja, kava). U ovom slučaju ne biste trebali uzimati antibiotike, jer oni povećavaju osjetljivost tijela.

Uz to, ovisno o stanju bolesnika i obliku vaskulitisa, propisuju se:

Antihistaminici (antialergijski) lijekovi (fenkarol, diazolin, suprastin, tavegil); prednizolon; dezagreganti i antikoagulansi - sprječavaju zgrušavanje krvi i trombozu (persantin, dipiridamol, zvončići); trentalni; enterosorbent pripravci (aktivni ugljen, enterosorb, smecta, polypefan); heparin - ako su krvave nečistoće prisutne u stolici; citostatici - za bubrežne lezije; glukokortikoidi (hormonska terapija) - u teškim slučajevima; transfuzijska terapija (reogluman, reopoliglukin, reomacrodex), plazmafereza; stabilizatori membrane - smanjuju propusnost vaskularnih zidova (dimefosfon, rutin, tokoferol, retinol);

Terapijske mjere traju oko mjesec dana, u teškim slučajevima oko dva mjeseca.

Valja napomenuti da odrasla populacija mnogo teže pati od hemoragičnog vaskulitisa, s čestim komplikacijama u obliku kroničnog oblika bolesti. To može dovesti do opasnih posljedica: erozije u crijevima i želucu, nefrotski sindrom. Djeca mnogo lakše podnose vaskulitis, često bez posljedica za mali organizam.

Manifestacije i terapija vaskulitisa

Vaskulitis je cijela skupina bolesti u kojima se javlja upala žila različitih veličina - kapilare, vene i arterije uključene su u patološki proces. U isto vrijeme, upala sa daljnji razvoj a izostanak adekvatnog liječenja širi se na mnoge unutarnje organe. Već dugo vremena liječnici i znanstvenici pokušavaju stvoriti jedinstvenu klasifikaciju ove bolesti, ali to još nije postignuto. Liječenje hemoragičnog vaskulitisa i drugih vrsta treba biti samo sveobuhvatno.

Zašto se bolest pojavljuje?

Među svim vrstama vaskulitisa najčešći je hemoragični oblik. Čimbenici koji pridonose razvoju ove bolesti su:

1. Herpes.
2. ARVI.
3. Gripa.
4. Mikoplazmoza.
5. Streptokokne infekcije.
6. Tuberkuloza.
7. Trihomonijaza.
8. Infestacija crvima.
9. Cijepljenje.
10. Hipotermija.

Međutim, nema potrebe govoriti o bilo kakvim općim razlozima svih ovih upalnih procesa u krvnim žilama. Oni jednostavno ne postoje. Osim toga, nakon razvoja bolesti najčešće nije moguće otkriti njezin uzrok.

O ulozi nema dvojbe lijekovi u razvoju ove bolesti. Ali ne samo lijekovi, već i cjepiva mogu biti krivi. U ovom slučaju, bolest se može pojaviti i pri prvom kontaktu s lijekom i uz stalni kontakt s njim. Do danas je poznato oko 150 lijekova u kontaktu s kojima se pokreće razvoj upalnog procesa u krvnim žilama. Među tim lijekovima, bolest je osobito česta kada se koriste takve skupine lijekova kao što su:

1. Sulfonamidni lijekovi.
2. Antibiotici.
3. Pripravci joda.
4. Kontrastna sredstva za X-zrake.
5. B vitamini.
6. Analgetici.
7. Tuberkulostatici.

Nije isključeno nasljedna predispozicija na razvoj bolesti i kod djece i kod odraslih.

Manifestacije

Simptomi bolesti moraju se razmatrati zasebno za svaku vrstu upale. To je zbog činjenice da svatko ima svoje simptome, a pacijenti imaju potpuno različite pritužbe.

Alergijski vaskulitis karakterizira blagi porast temperature, opća slabost, pojava bolnog osipa na koži, mjehurići, peckanje i svrbež zahvaćenog područja kože. Sve to završava pojavom čira i nekroze. Najčešće se osipne mrlje pojavljuju na rukama i nogama, a samo u rijetkim slučajevima mogu se dijagnosticirati na koži torza.

Urtikarijski vaskulitis karakterizira specifičan kožni osip. Bolest se najčešće javlja kod osoba starijih od 30 godina. Po svojim simptomima vrlo je slična urtikariji, ali u ovom slučaju mjehurići ostaju na koži mnogo dulje. Sami osipi imaju jasne konture i gustu strukturu. Nakon što mjehurići nestanu, na njihovom mjestu ostaje uporan hemoragični osip na koži. Osim toga, bolesnici imaju upalu zglobova, oštećenje želuca i crijeva te konjunktivitis.

Hemoragijski vaskulitis kod djece i odraslih također ima svoje manifestacije. U tom se slučaju kožni sindrom očituje osipima različitih veličina, koji ne nestaju kada se na njih pritisne. Sami osipi mogu se nalaziti po cijelom tijelu. U kroničnom tijeku, nakon završetka osipa na koži, pojavljuje se piling na njemu.

Sistemski vaskulitis manifestira se na isti način u gotovo svih bolesnika. U tom slučaju na koži se pojavljuje točkasti osip. Međutim, mišići, zglobovi, pa čak i živčani završeci također su uključeni u proces. Može doći do oštećenja srca, odnosno njegovih koronarnih žila, pa čak i samog srčanog mišića.

Kakva je to bolest i koje druge uobičajene manifestacije ima? Svi pacijenti s ovom dijagnozom imaju simptome kao što su:

1. Gubitak tjelesne težine.
2. Povećanje temperature.
3. Glavobolja.
4. Brza zamornost.
5. Bol u mišićima.
6. Bol u zglobovima.
7. Oštećenje bubrega.

Dijagnostika

Vaskulitis je bolest koju je prilično teško dijagnosticirati. Nema pojedinačnih pretraga ili analiza koje bi liječniku mogle reći od koje točno bolesti osoba boluje. Postoji povećanje leukocita u krvi i blagi porast ESR. Može doći do povećanja trombocita i eozinofila. Sve to sugerira da se u ljudskom tijelu odvija upalni proces.

Ako imate simptome hemoragičnog vaskulitisa, odmah se obratite liječniku. Ovdje su rezultati koagulograma od velike važnosti u dijagnozi. U pravilu nema abnormalnosti u zgrušavanju krvi, ali mrlje na koži ukazuju na prisutnost bolesti. Možda ćete morati konzultirati nefrologa, analizu urina, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk krvnih žila u bubrezima. Od svog liječnika možete saznati više o tome što je vaskulitis i kako ga najbolje dijagnosticirati.

Terapija

Vaskulitis liječi reumatolog. U tom slučaju koriste se glukortikoidi i citostatici. Međutim, ove lijekove može propisati samo stručnjak nakon utvrđivanja točne dijagnoze. U ovom slučaju, hemoragični vaskulitis i drugi oblici ove bolesti kod odraslih i djece liječe se istim lijekovima, ali doza ovdje mora odgovarati dobi pacijenta.

U nekim slučajevima može biti potrebna plazmafereza i hemosorpcija. Može se koristiti i dijeta koju je propisao liječnik. U isto vrijeme, trebali biste se odreći alkohola i izbjegavati hranu koja je alergen. Preporučljivo je konzumirati više namirnica koje sadrže kalcij. To se posebno odnosi na liječenje hemoragičnog vaskulitisa. Ovdje prehrana treba sadržavati veliku količinu mliječnih i fermentiranih mliječnih proizvoda, svježeg sira i sira.

Među narodnim lijekovima koji se koriste u liječenju su biljke kao što su ljubičica, bazga, neven, niz, preslica, pupoljci breze, nutrija mast. Prije početka liječenja trebate se posavjetovati s liječnikom.

Hemoragijski vaskulitis je bolest koja spada u primarne sistemske vaskulitise. Prije svega, patološki proces "napada" djecu i mlade. Bolest se očituje gastrointestinalnom disfunkcijom, mikrotrombozom, artralgijom i purpurom (koja se može palpirati).

Hemoragijski vaskulitis karakterizira progresivni tijek. Recidivi su također česti. U najtežim kliničkim situacijama, kronična bolest se razvija u odraslih i djece. Ova se patologija proučava već dugo, ali znanstvenici se još uvijek raspravljaju o tome što je pravi uzrok njenog razvoja, o patogenezi i metodama liječenja.

Etiologija

Cijeli patološki proces je "pokrenut" zbog prisutnosti akutne ili kronične infekcije u tijelu (glavni uzrok). Na patomorfozu hemoragičnog vaskulitisa utječe i medikamentozna terapija koja se primjenjuje na bolesnika, kao i kemijski i fizikalni agensi, uvjeti okoline itd. Uz sve to, na razvoj patološkog procesa utječu sljedeći razlozi:

• hladnoća;
• alergije na hranu;
• cijepljenje;
• pregrijavanje tijela ili, naprotiv, hipotermija;
• neispravnost imunološkog sustava (kongenitalne patologije);
• gutanje velike količine otrova u tijelo;
• neki insekti;
• ozljede različitog podrijetla (čest uzrok patologije).

Simptomi

Djeca u dobi od 4 do 12 godina najosjetljivija su za razvoj hemoragičnog vaskulitisa. U tom razdoblju njihovog razvoja pojavljuju se simptomi bolesti. Ali patologija se također može manifestirati prvi put kod odrasle osobe.

Proces se aktivira kada sam ljudski organizam počinje intenzivno sintetizirati imunološke komplekse. Kao rezultat toga, propusnost krvnih žila povećava se nekoliko puta i plazma može gotovo slobodno prodrijeti u obližnja tkiva.

Hemoragični vaskulitis, u pravilu, ima benigni tijek. Oporavak se javlja 2-3 tjedna nakon postavljanja točne dijagnoze i propisivanja adekvatnog liječenja.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa prvenstveno ovise o obliku bolesti. Kliničari razlikuju 4 oblika.

Kutani oblik

Najčešće se dijagnosticira. Glavni simptom patologije je pojava karakterističnih osipa na koži, koji se malo uzdižu iznad nje. Elementi osipa mogu se spojiti i formirati velika područja.

Na početku razvoja kožnog oblika bolesti, osip se pojavljuje u obliku crvenkastih mrlja, ali kako patološki proces napreduje, oni postaju sve sličniji krvarenju. Ako ih pritisnete, ne nestaju. Ovo je također karakteristično za kožni oblik hemoragičnog vaskulitisa.

Mjesto osipa u kožnom obliku je distalni dijelovi Donji udovi. Postupno će se preseliti na stražnjicu i bedra. Karakterističan simptom– u području zglobova osip je koncentriran simetrično. Također, osip se može pojaviti na trbuhu ili gornjim udovima, ali to je izuzetno rijetko.

Ako je bolest teška i pravodobno nije propisano ispravno liječenje hemoragičnog vaskulitisa, tada se na koži mogu formirati područja nekroze, prekrivena koricama na vrhu. Ali takva klinička slika razvija se vrlo rijetko. U pravilu, u kožnom obliku, nastala krvarenja potpuno nestaju nakon 2 tjedna od početka progresije hemoragičnog vaskulitisa. Koža postaje blijeda i mijenja boju. Ako pacijent često doživljava recidive, tada pigmentacija kože može trajati dugo vremena.

Zglobni oblik

U pravilu prvenstveno pogađa odrasle osobe. Izuzetno je rijedak kod djece. Proces uključuje zglobove nogu, a ponekad patologija također utječe na zglobove zglobova i lakta.

Glavni simptomi: koža iznad zahvaćenog zgloba je hiperemična i natečena. Nakon nekog vremena na njemu se pojavljuje osip. Bol u zglobovima je prolazna. Ponekad počnu boljeti i obližnji mišići. Ovaj oblik hemoragičnog vaskulitisa karakterizira opijenost tijela. Ovi simptomi potpuno nestaju nakon 7 dana.

Trbušni oblik

Utječe i na odrasle i na djecu. Vrlo je opasno. Simptomi su izraženi. Pacijent osjeća bol u trbušne šupljine. Razlog njihovog pojavljivanja je krvarenje u zid crijeva. Cijeli ovaj proces prati groznica, mučnina i povraćanje. Na koži se pojavljuju i hemoragični osipi.

U najtežim kliničkim situacijama ovaj oblik je popraćen gastrointestinalnim krvarenjem (krv se pojavljuje u stolici bolesnika). Ako je krvarenje obilno i ne može se zaustaviti, može se razviti kolaps ili posthemoragijska anemija.

Komplikacije: perforacija crijeva, nekroza. U ovom trenutku potrebno je hitno izvršiti kiruršku intervenciju kako bi se spasio život pacijenta.

Bubrežni oblik

Simptomi ovog oblika hemoragičnog vaskulitisa vrlo su raznoliki. U nekim slučajevima, u pozadini patologije, razvija se akutni ili kronični nefrotski sindrom s povećanjem temperature do visokih brojeva. Ako se liječenje patologije ne započne pravodobno, može se razviti zatajenje bubrega. Ali najčešće je prognoza za bubrežni oblik povoljna.

Mješoviti oblik

Kliničari govore o njegovom razvoju ako je tijekom dijagnoze bilo moguće identificirati poremećaj središnjeg živčanog sustava, genitalnih organa i pluća.

Oblik munje

Tijek patologije je izuzetno težak - pacijent razvija groznicu, a postoje simetrična masivna krvarenja koja se mogu spojiti. Mjesta: stopala, ruke, stražnjica, lice. Moguća je nekroza tkiva. Ako se ovaj oblik hemoragičnog vaskulitisa ne dijagnosticira na vrijeme, moguća je čak i smrt.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje hemoragičnog vaskulitisa stručnjaci su razvili određene kriterije. Ukupno ih je 4. Ako osoba ima dva ili više kriterija, to omogućuje točnu dijagnozu.

Glavni kriteriji:

• palpabilna purpura;
• otkrivanje granulocita biopsijom;
• bol u trbuhu;
• Starost bolesnika je do 20 godina.

Ostale dijagnostičke tehnike:

Liječenje

Prva stvar na koju bi terapija trebala biti usmjerena je uklanjanje čimbenika koji je izazvao razvoj hemoragičnog vaskulitisa. U pravilu, liječnici prvo pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja, koje uključuju:

• izravni antikoagulansi - heparin;
• transfuzija plazme;
• antitrombocitna sredstva - Curantil i Ibustrin;
• vitamini;
• aktivatori fibrinolize;
• antimikrobni lijekovi. Liječenje hemoragičnog vaskulitisa ovim lijekovima potrebno je ako je uzrok njegovog razvoja akutna ili kronična infekcija;
• NPP – indometacin;
• glukokortikosteroidi;
• izvođenje plazmafereze;
• imunosupresivni lijekovi;
• lijekovi za sustavnu enzimsku terapiju;
• citostatici.

Ako je hemoragični vaskulitis vrlo ozbiljan i često se vraća, tada se u ovom slučaju liječnici pribjegavaju liječenju matičnim stanicama. Ovu tehniku ​​nazivaju tehnikom budućnosti. Činjenica je da matične stanice imaju sposobnost jačanja imunološkog sustava, kao i stvaranja novih krvnih žila umjesto onih koje su bile oštećene.

Uz terapiju lijekovima, indicirana je i dijeta za hemoragični vaskulitis. Pacijent se mora strogo pridržavati odmora u krevetu. Nakon liječenja pacijent se registrira i prati dvije godine. Neki ljudi pribjegavaju narodnim lijekovima. Ali oni se mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i u tandemu s terapijom lijekovima. Uvijek je vrijedno zapamtiti da isti narodni lijek ne pomaže uvijek jednako dvjema osobama.

etnoscience

Mnogi ljudi pribjegavaju narodna medicina za liječenje razne bolesti kod djece i odraslih. Razlog je jednostavan - biljke nisu toliko štetne i opasne za organizam kao razni sintetski lijekovi. Za liječenje hemoragičnog vaskulitisa, narodni lijekovi koriste biljke koje imaju anabolička, antialergijska, upijajuća i imunostimulirajuća svojstva.

1. Tinktura od listova kneževe, koprive, stolisnika i plodova japanska Sophora. Uzima se do 4 puta dnevno. Ovaj narodni lijek je vrlo učinkovit i često se koristi čak i za liječenje djece.
2. Mast od brezovih pupoljaka i masti nutrije. Sastojci su tlo i infuzija tjedan dana. Nakon toga, mast se može nanijeti na zahvaćena područja kože. Ovaj narodni lijek ima puno korisna svojstva. Mast se može nanositi na kožu i odraslih i djece.
3. Također se naširoko koriste losioni i biljni dekocije narodni lijekovi za liječenje hemoragičnog vaskulitisa.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija koja bi mogla zaštititi odrasle ili djecu od razvoja hemoragičnog vaskulitisa. Ali razvijene su preventivne mjere koje će pomoći osobi koja je već pretrpjela takvu bolest da spriječi razvoj recidiva:

• potrebno je liječiti na vrijeme zarazne bolesti;
• važno je pridržavati se hipoalergenske prehrane;
• ne možete provoditi nikakve fizičke postupke;
• Ne možete dati cjepiva koja uključuju bakterijske antigene;
• redovito posjećivati ​​liječnika;
• koristite antibakterijske lijekove što je rjeđe moguće i samo na preporuku liječnika;
• izbjegavajte kontakt s kemikalijama.

Bolest se može potpuno izliječiti u 60% bolesnika, pa na temelju takvih podataka možemo reći da je prognoza tijeka bolesti kod odraslih i djece obično povoljna. Ali samo pod uvjetom da je pacijent dobio pravodobno i adekvatno liječenje.

Hemoragijski vaskulitis je bolest koja se manifestira ljubičastim osipom na površini kože i sluznice. Najčešće se dijagnosticira kod djece u dobi od 5 do 13 godina, ali se često dijagnosticira i kod odraslih. U nedostatku terapije može se razviti kronično zatajenje bubrega. Stručnjaci nastavljaju proučavati bolest, budući da točni uzroci njezina razvoja još nisu utvrđeni, a metode liječenja nisu razvijene.

Znanstvenici nastavljaju raspravljati o tome što izaziva razvoj hemoragičnog vaskulitisa i zašto se razvija. Na temelju istraživanja identificiran je niz čimbenika koji utječu. To uključuje:

1. Prethodne virusne ili zarazne bolesti. Od posebnog značaja su upale dišnog trakta, koje se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku. Provokatori mogu biti gripa, tonzilitis, ARVI, upala grla, vodene kozice, ospice.
2. Oštećenje stijenki krvnih žila ili gornjeg sloja epiderme.
3. Alergija na komponente lijekova, hranu.
4. Dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zrakama, zračenju, visokim ili niskim temperaturama.
5. Trovanje kemikalije, toksini.
6. Ugriz insekata kada postoji jaka reakcija tijela.
7. Maligne i benigne neoplazme.
8. Hormonska neravnoteža tijekom trudnoće, bolesti štitnjače, dijabetes.

Također, kod mnogih bolesnika s dijagnosticiranim hemoragičnim vaskulitisom utvrđena je genetska predispozicija. Bolest se može razviti s oslabljenim imunitetom. Među odraslim osobama najčešće obolijevaju starije osobe.

Klinička slika

Glavni simptom je pojava osipa. Elementi osipa obično su ljubičaste boje i mogu varirati:

• Mali mjehurići su jarko crvene boje.
• Manje modrice.
• Kvržice.
• Crvene papule. Nastaju uglavnom na sluznicama usne šupljine.
• Papule koje na pritisak blijede.

Promjer osipa nije veći od 1 cm.4 dana nakon pojave počinju blijedjeti i potpuno nestati. Ponovno se pojavljuju nakon 7-10 dana.

Osip je u početku lokaliziran na površini stopala i nogu, a zatim se širi cijelim tijelom.

Ostali simptomi vaskulitisa uključuju:

• crvenilo
• bolni osjećaji pri kretanju

Bol je često migratorne prirode. Intenzitet također može varirati: od lagane nelagode do upale praćene oteklinom. Bol se nastavlja nekoliko sati.

Više informacija o uzrocima vaskulitisa možete pronaći u videu:

Iz probavnog trakta uočava se sljedeće:

• Mučnina, često praćena povraćanjem.
• Čolike u želucu.
• Krvarenje crijevne sluznice, što rezultira pojavom krvi u stolici.

Anemični sindrom s hemoragijskim vaskulitisom izražen je:

• Vrtoglavica.
• Periodične glavobolje.
• Opća slabost i malaksalost.
• Stanje nesvjestice.
• Pojava "mušica" pred očima.
• Buka u ušima.

Svi se znakovi pojavljuju unutar 1-3 tjedna nakon osipa. U rijetkim slučajevima, patologija se javlja u izoliranom obliku. U nekim slučajevima primjećuje se oštećenje dišnog sustava. To uzrokuje otežano disanje i kašalj. Sputum sadrži nečistoće krvi.

Klasifikacija

Hemoragijski vaskulitis ovisno o manifestacijama i rezultatima laboratorijska istraživanja Uobičajeno je podijeliti ga u tri stupnja:

1. Prvi stupanj karakterizira zadovoljavajuće stanje pacijenta. Tjelesna temperatura ne prelazi 37 stupnjeva. Osip je umjeren i ne širi se na velike površine kože. Prilikom pregleda krvi, ESR nije veći od 20 mm / sat. Nema drugih manifestacija.
2. Drugi stupanj karakterizira umjereno stanje. Osipi su intenzivni. Postoji povećanje temperature na 38 stupnjeva. Pacijenti se žale na glavobolje, slabost i opijenost tijela. Pregledom se otkrivaju zglobni i bubrežni sindromi koji su umjereno izraženi. ESR je do 40 mm/sat.
3. U trećem stupnju stanje bolesnika ocjenjuje se kao ozbiljno. Temperatura je uvijek visoka, simptomi intoksikacije su izraženi. Pojavljuju se kožni, bubrežni, zglobni sindromi. U nekim slučajevima može doći do oštećenja mozga. Laboratorijski test krvi otkriva leukocitozu, smanjenje razine hemoglobina i ESR više od 40 mm / sat.

Osim toga, ovisno o području lokalizacije patološkog procesa, nekoliko razne forme bolesti, ovisno. To uključuje:

• Koža. Naziva se i jednostavnim. Osip se pojavljuje samo na površini kože u različitim područjima.
• Kožno-zglobni. Uz osip, opaža se oštećenje zglobova.
• Koža-trbuh. Povezano s poremećajem crijeva i funkcije zidova želuca.
• Bubrežna. Jedan od rijetkih oblika. Karakteriziran oštećenjem mokraćnog sustava.

Postoje i mješoviti i munjeviti oblici. Ovisno o stupnju i obliku bolesti, propisan je određeni tijek liječenja. U nekim slučajevima može biti potrebna hitna hospitalizacija.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi pregled i procjenjuje opseg širenja osipa. Zatim pažljivo ispituje pacijentovu povijest bolesti i propisuje dijagnostičke pretrage.

Ako se sumnja na hemoragični vaskulitis, glavne metode istraživanja su:

1. Kemija krvi. Provodi se za određivanje sadržaja proteinskih spojeva.
2. Opća analiza krvi. Neophodno za proučavanje formule leukocita.
3. Određivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa.
4. Detekcija imunoglobulina klase A.
5. Koagulogram.

Na temelju rezultata laboratorijskih pretraga utvrđuje se stupanj i oblik bolesti te određuje tijek terapije. U nekim slučajevima pacijent zahtijeva konzultacije s drugim stručnjacima.

Liječenje i prognoza

Glavni cilj liječenja hemoragičnog vaskulitisa je ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja bolesnika. Ne postoji poseban režim liječenja, ali stručnjaci proučavaju ovo pitanje.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti propisuju se:

• Disagreganti. Najučinkovitiji je "Curantil". U teškim slučajevima, Trental se primjenjuje intravenski.
• "Heparin." Intravenozno ili supkutano. Tijekom vremena, lijek se postupno povlači.
• Aktivatori fibrinolize. Ova skupina uključuje nikotinsku kiselinu.
• U slučaju teškog stanja, propisana je plazmafereza ili tijek glukokortikosteroida.
• Rijetko se koriste ciklofosfamid ili azatioprin. Ako postoji jaka bol, preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova kao što je Ibuprofen. Pomaže ublažiti upalu, smanjiti temperaturu i ublažiti bol.

Trajanje liječenja ovisi o stupnju razvoja bolesti. U prvom stupnju može trajati od 2 do 3 mjeseca. S prosjekom - do šest mjeseci. U teškim slučajevima, trajanje terapije može biti do 1 godine. Patologija je popraćena recidivima.

Do danas nema lijekova koji mogu suzbiti patološki proces, bez obzira na njegovu lokaciju, što komplicira liječenje hemoragičnog vaskulitisa.

Uz pravilnu i pravovremenu terapiju, prognoza je povoljna.

Smrtonosni ishod rijetko se dijagnosticira, u slučaju patologije u akutni oblik te prisutnost gastrointestinalnih komplikacija. Smrt nastupa zbog zatajenja bubrega i oštećenja živčanog sustava.

Neki pacijenti razvijaju kronične bubrežne patologije nakon završetka tijeka liječenja. U četvrtine bolesnika sediment ostaje u mokraći pet godina. Do danas nije poznat konačni ishod vaskulitisa u ovih bolesnika.

Komplikacije i preventivne mjere

Hemoragični vaskulitis je opasna i brzo napredujuća bolest. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pojavljuju se kao:

• disfunkcija srčanog mišića i jetre
• plućno krvarenje
• peritonitis
• crijevna opstrukcija
• zatajenje bubrega
• anemija
• dijateza

Ne postoje posebne metode za prevenciju hemoragičnog vaskulitisa. Liječnici preporučuju sljedeće opće mjere prevencija:

1. Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti.
2. Ne pretjerano hladite tijelo.
3. Pravodobno liječite razne zarazne bolesti.
4. Ojačati imunitet.

Znanstvenici nastavljaju proučavati prirodu pojave i metode liječenja bolesti. Ako se simptomi vaskulitisa ne liječe, može dovesti do smrti zbog krvarenja u mozgu. Stoga biste trebali biti oprezni prema svom zdravlju i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom.