Što su nesteroidni protuupalni lijekovi i kako zaštititi želudac od njihovog djelovanja. Kako zaštititi želudac od kapsula diklofenaka da zaštitite svoj želudac od tableta

Nikad nije kasno početi brinuti o svom želucu, hraniti ga ukusnom, ali laganom i zdravom hranom!

Izbjeći probavne smetnje nije tako teško. Da biste to učinili, morate paziti što i kako jedete, te unijeti nekoliko jednostavnih promjena u svoj način života.

1 Jedite, ali nemojte se prejedati

Ako jedete malo i često, izbjeći ćete osjećaj težine u želucu, probavne smetnje i nagle fluktuacije razine inzulina, hormona koji kontrolira razinu šećera u krvi. Osim toga, veliki dijelovi rastežu zidove želuca.

2 Nađite vremena za doručak

Ako ne doručkujete, tijelo, uronjeno u dnevni post, smanjuje brzinu sagorijevanja kalorija tijekom dana. Žitarice, zobene pahuljice ili tost od cjelovitih žitarica najbolji su način da energizirate svoje tijelo i napunite zalihe vlakana.

3 Idite na svjetlo u krevet

Pokušajte ne jesti tri sata prije spavanja kako bi hrana koju jedete imala vremena za probavu. Kada jedete prije spavanja, sve nesagorjele kalorije se pretvaraju u zalihe masti. Osim toga, povećava se rizik od probavne smetnje, žgaravice i refluksa (kada se kiselina iz želuca vraća natrag u jednjak i diže se do grla).

4 Polako žvačite, uživajte u hrani

Kada žurno žvačete i brzo progutate hranu, enzimi potrebni za pravilnu probavu nemaju vremena za stvaranje u slini. Uvijek jedite dok sjedite i svaki zalogaj temeljito žvačite.

5 Nemojte vježbati nakon jela

Nakon što ste jeli, krv juri u želudac, pomažući procesu probave. Pretjerana tjelesna aktivnost u stanju sitosti "prebacuje strelice", a krv juri u srce, pluća i mišiće ruku i nogu. Sukladno tome, proces probave je poremećen. Lagana ležerna šetnja, naprotiv, potiče probavu.

6 Jedite povrće, više povrća i - za promjenu - voće

Biljna hrana je najbolji izvor vlakana, vitamina, minerala i prirodnih elemenata u tragovima. Pomažu u sprječavanju razvoja srčanih bolesti, dijabetesa i raka. Pokušajte svaki dan u svoju prehranu uključiti biljnu hranu različitih boja: salata, prilog od povrća ili povrtna juha pružit će tijelu cijeli niz potrebnih i korisnih tvari.

7 Manje zasićenih masti!

Životinjske (zasićene) masti – koje se nalaze u crvenom mesu (govedina i svinjetina) i prerađenom mesu, maslacu, vrhnju, sirevima, posebno tvrdim sirevima, visokomasnim mliječnim proizvodima i nekim gotovim kolačima i keksima – povećavaju kolesterol i razvoj kardiovaskularnih bolesti bolest.

8 Testirajte svoju toleranciju

Različiti začini za svakoga djeluju drugačije. Neki mogu pogoršati simptome žgaravice, bolove u želucu ili crijevne smetnje. Istodobno, prema istraživanjima stručnjaka, brojni začini (primjerice, đumbir, kim i crvena paprika) pomažu poboljšanju probave.

9 Smanjite unos crvenog mesa

Postoji mnogo jasnih dokaza da crveno meso i mesni proizvodi (kao što su kobasice, slanina i dimljene kobasice) povećavaju rizik od razvoja raka probavnog sustava. Prema Svjetskoj zakladi za istraživanje raka, mesojedi imaju 20% veću vjerojatnost da će razviti rak želuca i crijeva nego vegetarijanci. Želite li ostati zdravi, odustanite od mesnih proizvoda s dodatkom konzervansa. A ako vam život bez njih nije sladak, ograničite konzumaciju “štetnih stvari” na jednom tjedno.
Namirnice koje ometaju probavu

U nekim slučajevima može doći do probavne smetnje, nadutosti i boli zbog nedostatka laktaze u tijelu, enzima koji razgrađuje mliječni šećer (laktozu) koji se nalazi u mliječnim proizvodima. To je lako provjeriti: izbacite mliječne proizvode iz prehrane na tjedan dana. Ako simptomi nestanu, morat ćete prijeći na kefir i prirodne jogurte. Mahunarke i kupus doprinose povećanom stvaranju plinova. Potrebno je ograničiti pivo i slatke sokove, sokove od jabuke i grožđa, orašaste plodove, grožđice. Nadutost potiču i sorbitol i fruktoza. Čaj, kava i pića s kofeinom mogu uzrokovati proljev, a koncentrirani sokovi mogu iritirati sluznicu želuca pa ih je najbolje razrijediti vodom. I općenito, čista pitka voda trebala bi postati glavno piće tijekom razdoblja pogoršanja.
Odnos između glave i želuca

Svi znamo osjećaj kada se čini da je želudac "zavezan" - kada ste nervozni, osjećate strah, jaku tjeskobu. Nije iznenađujuće da probavni sustav kvari zbog stresa, jer je za to odgovoran naš mozak. Ljudi to nazivaju "osjetljivim želucem", a stručnjaci "funkcionalnom dispepsijom". Naša crijeva su upletena u mrežu od više od 100 milijuna živčanih stanica koje imaju izravnu vezu s mozgom. Stoga žgaravica, bolovi i grčevi u trbuhu, kao i drugi privremeni problemi ne ukazuju uvijek na prisutnost ozbiljnih problema u gastrointestinalnom traktu. To može biti posljedica stresa.
Više o prednostima vlakana

Uključite ga u svoju prehranu i smanjit ćete rizik od zatvora, hemoroida i ozbiljnih bolesti crijeva.

JEDI "PRAVA" VLAKNA Topiva vlakna, koja se nalaze u grahu, leći, zobi, voću i povrću, potiču probavu, pomažu u blokiranju apsorpcije "lošeg" kolesterola i reguliraju razinu šećera u krvi. Netopljiva vlakna – to su nepolirane žitarice, kruh od žitarica, tjestenina od brašna durum – „upijaju“ vodu i pomažu u sprječavanju zatvora.

ALI NE PRETJERUJTE! Budući da previše “grube” hrane može iritirati osjetljivi želudac. Normalno, preporuča se jesti 20-30 g vlakana dnevno.

ZA PUNU PROBAVU VLAKANA morate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno, to je također dobro za peristaltiku. Idealno bi bilo da popijete čašu vode na prazan želudac, između obroka, sat vremena nakon jela i prije spavanja.
Faktori rizika
Alkohol

Ako alkohol konzumirate umjereno, ne uzrokuje veliku štetu, ali u isto vrijeme alkohol može smanjiti elastičnost “membrane” koja odvaja želudac od jednjaka. A to izaziva probavne smetnje i žgaravicu. Pokušajte se ograničiti na dvije čaše vina (ili piva) ili dvije čaše jakog pića dnevno. I svakako se pridržavajte "suhog zakona" barem 2 dana u tjednu.
Kofein

Opušteno popijemo nekoliko šalica čaja, kave, kole i drugih pića s kofeinom dnevno. A kofein ima neugodno svojstvo povećanja kiselosti želučanog soka, a to izaziva pojavu takvih neugodnih simptoma kao što su žgaravica, bol u želucu i proljev. Osim toga, kofein inhibira probavu ugljikohidrata, što može ometati probavu. Ako se ne možete potpuno odreći kave, ograničite se na jednu šalicu dnevno.
Pušenje

Ova loša navika povećava rizik od peptičkog ulkusa i raka želuca. Cigaretni dim i produkti razgradnje katrana sadrže tvari koje aktiviraju proizvodnju želučanog soka, što dovodi do stvaranja čira u debelom crijevu. Osim toga, karcinogeni koji se oslobađaju tijekom izgaranja duhana glavni su provokatori onkoloških bolesti.
Lijekovi

Neki lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta mogu uzrokovati bolove u želucu ili probavne smetnje. Prije svega, to su oni koji sadrže aspirin ili ibuprofen, brojne lijekove za smirenje ili antidepresive. Lijekovi protiv bolova koji sadrže kodein ili njegove derivate i tablete željeza mogu uzrokovati zatvor, dok neki antibiotici i antacidi (neutralizatori kiseline) mogu uzrokovati proljev.
Posjetite svog liječnika ako… osjetite ove simptome:

Trajna bol u trbuhu prije ili tijekom jela.

Stalni osjećaj punoće, nadutosti ili nadutosti.

Česta mučnina ili povraćanje.

Jaka žgaravica, često podrigivanje i/ili pretjerano lučenje sline.

Bol ili otežano gutanje.

Dugotrajan nedostatak apetita.

Trajni i neobjašnjivi gubitak težine.

Iznenadni početak probavne smetnje, probavne smetnje.

Česti proljev, zatvor ili drugi poremećaji želuca i crijeva.

Promjena konzistencije ili boje stolice - na primjer, crna, tamnocrvena, blijeda ili sluz.

Krvarenje i/ili bol tijekom pražnjenja crijeva.

Osjećaj praznine u želucu, praćen kruljenjem.

Što učiniti kada imate glavobolju, visoku temperaturu ili bolove u zglobovima? 90% ispitanika će odgovoriti: "Pimam tabletu."

"Čarobne" tablete

Postoji skupina lijekova, zajedničkih naziva nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koje smo svi uzeli barem jednom u životu, a mnoge redovito. To su lijekovi koji imaju analgetsko, protuupalno i/ili antipiretičko djelovanje. Kao primjer možemo navesti Aspirin, Nurofen, Nice, Ketanov, Ketoprofen i druge. S obzirom na „čarobne učinke“ njihova djelovanja – otklanjanje upala, bolova i povišene temperature – propisuju ih gotovo svi, svi i uvijek. Propisuju traumatolozi, reumatolozi, terapeuti, ORL, stomatolozi. Osim toga, mogu se potpuno besplatno kupiti u bilo kojoj ljekarni. No, uz "čarobna svojstva", ovi lijekovi imaju niz nuspojava koje se mogu podijeliti u 2 skupine: kardio-rizici i gastro-rizici. Zapravo, o gastrorizici će se raspravljati u ovom članku.

NSAID gastropatija

U znanstvenoj literaturi ovaj se problem naziva "NSAID-gastropatija". Pojam je prvi put predložen 1986. kako bi se razlikovala specifična lezija želučane sluznice koja se javlja dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova od klasičnog peptičkog ulkusa.

Razlika između gastropatije NSAID i peptičkog ulkusa također se može pratiti u zahvaćenom području. Ulkusi se najčešće mogu vidjeti u želucu, a ne u dvanaesniku. Osim toga, promjene su češće kod starijih nego kod mlađih osoba.

Neki brojevi

Neka statistika. U Velikoj Britaniji se godišnje propisuje oko 24 milijuna NSAID-a. 70% ljudi starijih od 70 godina uzima NSAIL jednom tjedno, a 34% dnevno. U SAD-u se nesteroidni protuupalni lijekovi prodaju za do 6 milijardi godišnje. Kao rezultat toga, rizik od razvoja gastrointestinalnog krvarenja (GI) povećava se 3-5 puta, perforacije - 6 puta, rizik od smrti od komplikacija do 8 puta. Do 40-50% svih slučajeva akutnog gastrointestinalnog krvarenja povezano je s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Taj je problem aktualan u našoj zemlji, primjerice, prema Znanstvenom centru za kardiovaskularnu kirurgiju. A.N. Bakuleva od 240 pacijenata koji su svakodnevno uzimali aspirin, čak i u malim dozama, na gastroskopiji, lezije želuca i 12 p.k. otkrivene su u 30% (od toga čirevi - u 23,6%, erozije - u 76,4%). Slična slika u kolegama iz Sveruskog istraživačkog instituta za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti - kod 2126 pacijenata koji su uzimali NSAID bez "pokrića" (zaštite) želuca, erozije i čirevi gastroduodenalne zone pronađeni su u 33,8% slučajeva. Ovo su vrlo impresivne i dramatične brojke komplikacija od NSAR, s obzirom na broj ljudi koji koriste ove lijekove u razvijenim zemljama.

Kako radi?

Kako ti lijekovi djeluju u našim želucima? Sve je vrlo jednostavno, negativan utjecaj ostvaruje se zbog neravnoteže zaštitnih i agresivnih sila. U želucu imamo niz obrambenih mehanizama koji nam omogućuju oduprijeti se naletu agresora. Među potonjima:

• Kiselina koja se približava kiselini baterije u svojoj pH ravnoteži
• Žuč i sok gušterače, koji se može baciti u želudac.
• Brojni lijekovi.
• Alkohol i nikotin.
• Nadražujuće komponente hrane (začini, začinjena hrana, itd.)
• Helicobacter pylori infekcija i tako dalje.

Želudac je zaštićen snažnim slojem sluzi i bikarbonata koji neutraliziraju kiselinu, odgovarajućom opskrbom krvlju i sposobnošću vrlo brze regeneracije. Kada koristimo nesteroidne protuupalne lijekove, ravnoteža snaga se mijenja prema agresivnim mehanizmima i dolazi do oštećenja mukoznih i submukoznih slojeva želuca i dvanaesnika.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje takvih promjena koristi se gastroskopija, koja je „zlatni standard“. Zanimljiva je činjenica da oko 40% bolesnika s erozivnim i ulceroznim promjenama koji uzimaju ove lijekove dulje vrijeme (više od 6 tjedana) ne osjeća nikakvu nelagodu ili neugodne, bolne senzacije. Želučane tegobe dijagnosticiraju se tek pri odlasku drugim liječnicima, a ne gastroenterologu. I, naprotiv, u 40% pacijenata, na pozadini pritužbi koje iznose, ništa se ne nalazi.

Što učiniti u takvom slučaju?

Algoritam djelovanja za pacijente koji nemaju problema sa želucem i one koji imaju peptički ulkus ili erozivne promjene u anamnezi je drugačiji. Za prvu skupinu, kod propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova dulje od 5 dana, obvezno je propisivanje lijekova iz skupine inhibitora protonske pumpe (PPI). Kao što su omeprazol, pantoprazol, rabeprazol itd. (za cijeli tijek primjene). Za drugu skupinu, bilo koji termin iz skupine NSAID, bez obzira na razdoblje prijema, zahtijeva paralelnu primjenu inhibitora protonske pumpe. Također je obavezno uzimanje PPI za bolesnike koji dugotrajno uzimaju aspirin.

Mitovi s kojima se susrećemo u svakodnevnoj praksi

Mit 1. Korištenje NSAID-a u obliku čepića manje je agresivno za želudac od uzimanja tableta.

Ovo je 100% mit. Patogeni, destruktivni učinak lijeka ostvaruje se kroz krv koja ga isporučuje kroz žile u želudac.

Mit 2. Kao "gastroprotektori" možete koristiti lijekove iz skupine antacida - Rennie, Maalox, Fosfalugel i H2 blokatore (Ranitidin i Famotidin)

U ovom slučaju oni nisu učinkoviti.

Mit 3. Možete neredovito uzimati inhibitore protonske pumpe.

Činjenica je da ako je starijoj osobi doživotno propisan protuupalni lijek, apsolutno je besmisleno propisivati ​​gastroprotekciju na mjesec dana. U takvim slučajevima lijekove treba uzimati strogo paralelno.

Mit 4. Prehrambeni proizvodi (žele, itd.) mogu djelovati kao "gastroprotektori"

Ovaj mit, kao apsolutno fantastičan, ostavit ćemo bez komentara.

Kako odabrati lijek

Zapravo, najvažnije je kakve lijekove uzimamo. Na slici možete vidjeti skalu agresivnosti raznih lijekova iz skupine NSAID u odnosu na želudac.

Najagresivniji lijekovi su Aspirin, Ketorolac, Piroxicam, Indometacin. Ako je moguće, preporuča se korištenje selektivnih lijekova koji imaju minimalne gastro-rizike. Njihova upotreba je uvijek poželjnija, to uključuje Celecoxib i Rofecoxib. Ali unatoč njihovoj relativnoj sigurnosti, treba ih propisati strogo prema svjedočenju liječnika, ne zaboravite na to.

O Helicobacter pylori

Druga vrlo važna komponenta u prevenciji komplikacija je dijagnoza infekcije Helicobacter pylori kod bolesnika koji planira dugotrajno uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (osobito aspirin). Prisutnost bakterija povećava rizik od erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta i krvarenja za 2-3 puta. Kada se otkrije, eradikacija (uništenje ove bakterije) mora se provesti bez greške.

Sažetak

Dakle zaključujemo:

• Prije dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebno je uzeti anamnezu kako bi se isključile gastrointestinalne patologije u prošlosti, ako je potrebno, provesti gastroskopiju, dijagnostiku i liječenje helicobacter pylori.
• Prilikom odabira načina liječenja, ako je moguće, treba se zaustaviti na selektivnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
• Kod propisivanja neselektivnih NSAR dulje od 5 dana te u bolesnika s anamnezom erozivnih i ulceroznih promjena, čak i uz selektivne NSAR, obvezno je uzimanje lijekova koji pokrivaju želudac (PPI).
• Svi bolesnici u dobnoj skupini iznad 60 godina koji redovito uzimaju aspirin trebali bi obaviti gastroskopiju i, kod visokog rizika, redovito uzimati PPI.

• Zakazivanje gastroenterologa u našoj ordinaciji- 3900 rubalja

Glavni uzrok zlouporabe alkohola je zlouporaba alkohola.

Kod akutne bolesti riječ je o jednoj dozi alkohola – doza koja može dovesti do teškog trovanja je različita za svaku osobu. Rizik od jake intoksikacije povećava se kod alkoholičara koji piju više od 60 ml čistog alkohola dnevno. Da bi se razvila kronična alkoholna bolest sluznice, potrebno ju je dugo i sustavno koristiti.

Sljedeći čimbenici također mogu izazvati akutni napad i povećati razvoj kroničnog alkoholnog gastritisa:

• jak stres ili živčano preopterećenje;
• fizički umor (prekomerni rad);
• sindrom kroničnog umora i duga odsutnost odmora;
• opasan rad (kemijska proizvodnja itd.);
• loše naslijeđe i pušenje;
• pretilost i loše prehrambene navike;
• već postojećih želučanih problema.

Simptomi

Glavni simptomi alkoholne gastropatije (akutne i kronične) su dispeptični, odnosno različiti probavni poremećaji.

Oštećenje želuca od alkohola možete prepoznati prema sljedećim signalima:

• bol u želucu (gornjem dijelu trbuha) različite prirode - akutna, bolna, tupa;
• mučnina (osobito ujutro);
• bolno povraćanje (ponekad s krvlju - to je znak otvorenih ranica na sluznici);
• žgaravica i podrigivanje;
• stalna žeđ i suha usta;
• osjećaj težine u želucu, brzo zasićenje;
• zatvor (tipičan za kronični oblik).

Ako nakon uzimanja porcije alkohola neki od simptoma nestanu bez traga ili se izglade, onda definitivno imate alkoholni gastritis.

Kao i drugi oblici gastritisa, alkohol se može pojaviti u dvije verzije - s niskom i visokom kiselošću. Kada je kiselost smanjena, glavni simptom je osjećaj prejedanja (čak i nakon male porcije), težina, podrigivanje, zatim plinovi, nadutost, glasno tutnjanje.

Povišena klorovodična kiselina postupno otapa sluznicu, pa je ovdje glavni simptom bol, osobito noću i natašte. Često postoji žgaravica, kiselo podrigivanje.

U kroničnoj patologiji alkoholičari imaju sustavne znakove intoksikacije alkoholom:

• polineuropatija (oštećeni su periferni živci, što dovodi do problema s kretanjem i osjetom);
• postupna atrofija mišića;
• tahikardija i nedostatak daha.

Dijagnostika

Dijagnoza alkoholne vrste gastritisa odvija se prema tradicionalnoj shemi za sve gastritise.

Rad liječnika uključuje nekoliko faza:

1. Anamneza. Ovdje se uspostavlja opća slika bolesti (znakovi, mogući uzroci, kako se bolest razvila). Kao i informacije o cjelokupnom životu pacijenta – prehrambenim navikama, ovisnosti o alkoholu i cigaretama, nasljednim bolestima itd.
2. Vanjski pregled (palpacija i tapkanje trbuha).
3. Laboratorijske metode (opće i biokemijske pretrage krvi, fecesa, urina, testovi na Helicobacter pylori).
4. Instrumentalne dijagnostičke metode (FEGDS, biopsija, RTG, ultrazvuk, itd.).

Ponekad je tijekom dijagnoze potrebna konzultacija pacijenta s narkologom i psihoterapeutom, ali češće su ti stručnjaci povezani već u fazi liječenja.

Mogu li piti alkohol nakon što mi je izliječen čir na želucu?

Čak i nakon duže odsutnosti ove bolesti, alkohol se ne smije konzumirati. Kao što praksa pokazuje, u svakom slučaju, nakon određenog vremenskog razdoblja, čir se može ponovno otvoriti. A usvajanjem alkohola otvorit će se još ranije, a već će biti teže. To se događa jer su prethodno oštećeni zidovi organa podložniji uništenju.

Nakon operacije, dok zid ne zacijeli, uporaba alkohola bit će strogo zabranjena. U ovom slučaju neće biti iznimka ni za jaka pića niti za male doze.

2 mjeseca nakon operacije, sluznica će zacijeliti, ožiljak će zacijeliti. Ali to uopće ne znači da sada možete početi piti alkoholne tekućine u ogromnim količinama.

Nakon dva mjeseca nakon operacije možete uzimati alkohol, ali samo u obliku kvalitetnih pića i uz obilan zalogaj.

Liječenje alkoholne želučane patologije obično traje dulje od liječenja "klasičnog" gastritisa. Najvažniji uvjet za uspješno izlječenje je potpuno odbacivanje alkohola doživotno (a tijekom liječenja i od cigareta). Inače, čak i jedna porcija alkohola može poništiti sve napore liječnika i pacijenta.

Liječenje alkoholne gastropatije provodi se isključivo na konzervativan način, koriste se dva glavna pristupa - terapijska prehrana i lijekovi. Ponekad liječnici preporučuju dodatne narodne lijekove (sok od kupusa ili mrkve, propolis, bilje itd.).

Ali strogo je zabranjeno samostalno birati domaće recepte - to bi trebao učiniti samo liječnik na temelju vaše medicinske povijesti.

Za alkoholičare s iskustvom nakon glavnog jela neophodan je tretman kod psihoterapeuta.

Terapijska dijeta

Kod različitih oblika alkoholne gastropatije koriste se različite terapeutske dijete. Ako je bolest akutna ili u fazi egzacerbacije, uz pojačano lučenje želučanog soka, potrebna je dijeta br.

Kada je kiselost smanjena, propisuje se dijeta br. Ako je bolest otišla u remisiju, za oporavak se propisuje dijeta br. 15 - prijelaz između medicinske prehrane i uobičajene prehrane zdrave osobe.

Prve dvije terapeutske dijete imaju puno zajedničkog - trebate jesti 5-6 puta dnevno, ne preporučuju se topla i hladna jela. Prije nego što počnete liječiti bolest, iz prehrane treba isključiti bogata peciva i crni kruh, sve masno, slano i dimljeno meso, začine i marinade. Sve nijanse izbornika liječenja mogu se dobiti od gastroenterologa ili nutricionista.

Liječenje

Terapija alkoholnih lezija želuca uključuje korištenje različitih skupina lijekova:

• sredstva za smanjenje ili poticanje lučenja želučanog soka (u prvom slučaju - "Famotidin", "Omeprazol" u drugom - "Limontar", mineralne vode);
• gastroprotektori ("Sukralfat", "Solcoseryl");
• lijekovi protiv bolova ("No-shpa");
• prokinetici ("Motilium" i drugi);
• multivitaminski kompleksi;
• s dehidracijom - kapaljke.

Ako želudac boli koje lijekove uzeti

Zapravo, najvažnije je kakve lijekove uzimamo. Na slici možete vidjeti skalu agresivnosti raznih lijekova iz skupine NSAID u odnosu na želudac.

Najagresivniji lijekovi su Aspirin, Ketorolac, Piroxicam, Indometacin. Ako je moguće, preporuča se korištenje selektivnih lijekova koji imaju minimalne gastro-rizike.

Njihova upotreba je uvijek poželjnija, to uključuje Celecoxib i Rofecoxib. Ali unatoč njihovoj relativnoj sigurnosti, treba ih propisati strogo prema svjedočenju liječnika, ne zaboravite na to.

Liječenje boli u želucu temelji se uglavnom na uklanjanju njegovih glavnih uzročnika. U situacijama akutne boli ili životno opasnih stanja poduzimaju se odgovarajuće hitne mjere.

U gastroenterološkoj praksi stručnjaci često uključuju lijekove u obliku tableta u režim liječenja kako bi se lakše nosili s bolovima u želucu.

Samo iskusni liječnici mogu pacijentu postaviti točnu dijagnozu i reći mu što da radi i koje lijekove treba uzeti.

Uzročni čimbenici boli

Velik je broj uzročnih čimbenika koji mogu štetno djelovati na želudac, a svi zahtijevaju potpuno drugačiju terapiju.

Vrlo često gastroenterolozi svojim pacijentima propisuju razne tablete za želudac. Izbor lijekova određen je osnovnom bolešću. Neki od njih štite sluznicu organa od izlaganja kiselinama, drugi smanjuju proizvodnju želučanog soka, treći otklanjaju simptome (napuh, bol, povraćanje), a treći se bore protiv mikroba.

Vrste lijekova

Patologija želuca je vrlo česta. Najčešće bolesti su čir i gastritis. U patologiji želuca koriste se sljedeće skupine lijekova:

• blokatori protonske pumpe;
• gastroprotektori;
• antacidi;
• enzimska sredstva;
• antiemetički lijekovi;
• antimikrobno;
• lijekovi protiv bolova (analgetici, antispazmodici i NSAID);
• prokinetika;
• adsorbensi;
• lijekovi koji smanjuju nadutost;
• blokatori dopaminskih receptora.

S razvojem autoimunog gastritisa mogu se koristiti glukokortikosteroidi. Prilikom odabira lijeka, liječnik uzima u obzir sljedeće okolnosti:

• tolerancija na lijekove;
• dob pacijenta;
• prisutnost istodobne patologije;
• interakcije lijekova;
• ozbiljnosti bolesti.

inhibitori protonske pumpe

S gastritisom želuca s visokom kiselošću uvijek se propisuju blokatori protonske pumpe. Ova skupina uključuje sljedeće lijekove:

• Omeprazol;
• Omez;
• pantoprazol;
• esomeprazol;
• Nolpaza;
• Lansoprazol.

Najpoznatiji od njih je Omeprazol. Spada u 1. generaciju blokatora protonske pumpe. Ovi lijekovi se koriste za hiperacidni gastritis, gastroezofagealnu refluksnu bolest i liječenje NSAID-ima za zaštitu sluznice želuca. Omeprazol inhibira enzim odgovoran za završnu fazu stvaranja klorovodične kiseline u želucu.

To je predlijek. U želučanom okruženju omeprazol se pretvara u aktivni metabolit. Lijek smanjuje količinu izlučenog želučanog soka i smanjuje izlučivanje pepsina. Omeprazol ima gastroprotektivna svojstva. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Lijek se koristi za sljedeću patologiju:

• gastritis s povećanom sekrecijom;
• peptički ulkus;
• gastropatije koje su se razvile tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• refluksni ezofagitis.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka uključuju razdoblje trudnoće, djetinjstvo, netoleranciju na komponente lijeka, razdoblje dojenja.

Antacidi

Žgaravica je čest simptom želučanih problema. To je zbog visoke kiselosti.

Tablete za želudac, koje se koriste kao simptomatska sredstva, uključuju antacide.

Dostupne su kao suspenzije, gelovi i tablete za oralnu primjenu. Antacidi, jednom u želucu, reagiraju s kiselinom, stvarajući neutralne spojeve.

Tabletirani antacidi uključuju:

• Gastal;
• Gelusil lak;
• Maalox;
• Alumag;
• Talcid;
• Gaviscon.

Neki lijekovi su kombinirani (Maalox, Alumag). Imaju antacidni, koleretski, omotavajući i adsorbirajući učinak. Maalox je indiciran za sljedeće bolesti:

• akutni gastritis;
• upala želuca s visokom kiselošću;
• erozije želučane sluznice;
• gastroezofagealni refluks;
• kila želuca;
• peptički ulkus tijekom egzacerbacije.

Maalox se može uzimati za bolove u želucu, žgaravicu zbog upotrebe alkohola, droga ili određene hrane. Lijek je kontraindiciran kod kroničnog zatajenja bubrega, netolerancije na lijekove, Alzheimerove bolesti, niske razine fosfora u krvi i tijekom trudnoće.

Gastroprotektori

Popis tableta za želudac uključuje gastroprotektori. Ovi lijekovi štite sluznicu organa od agresivnog okruženja. Najčešće korišteni gastroprotektori su:

• De-Nol;
• misoprostol;
• Cytotech.

De-Nol je često uključen u kompleksnu terapiju čira na želucu i dvanaesniku. Proizvodi se u obliku obloženih tableta. De-Nol je lijek na bazi bizmuta. Lijek ima sljedeće karakteristike:

• učinkovit protiv bakterija Helicobacter pylori;
• ima protuupalni učinak;
• ima adstringentna svojstva;
• stvara zaštitni film na površini sluznice i ulkusa;
• povećava sintezu prostaglandina;
• smanjuje aktivnost pepsina.

De-Nod je indiciran za čireve i kronični gastritis u akutnoj fazi i funkcionalnu dispepsiju. Tablete se ne smiju uzimati kod dekompenziranog zatajenja bubrega, preosjetljivosti na komponente lijeka, kao i djece, trudnica i dojilja.

Moguće nuspojave lijeka uključuju mučninu, zatvor, povraćanje, alergijske reakcije, encefalopatiju.

Ostali lijekovi

Često se koriste takve tablete za gastritis kao što su No-shpa, Papaverin, Drotaverin, Galidor. Oni su antispazmodici. Ovi lijekovi ublažavaju grč mišića koji uzrokuje bol. Ako se u tijelu pronađe bakterija Helicobacter, propisuju se sljedeće antimikrobne tablete:

• Metronidazol;
• Furazolidon;
• tetraciklin;
• klaritromicin;
• Amoksicilin.

Bolesti želuca često su popraćene nadutošću. Za njegovo uklanjanje mogu se koristiti adsorbenti (Aktivni ugljen, Gastal), Motilium i Espumizan. Kod kroničnih bolesti često je poremećen probavni proces. Za njegovo poboljšanje propisuju se sljedeći enzimski pripravci:

• Mezim;
• Panzinorm;
• Svečan;
• Digestal;
• Kreont;
• Enzistal;
• Pancreoflat.

Enzimi su indicirani za sekretornu insuficijenciju želuca ili ahiliju (odsutnost klorovodične kiseline). U slučaju povraćanja propisuju se tablete kao što su Motilac, Metoclopramide, Domperidon, Motilium. Dakle, popis tableta iz želuca je velik.

Komplikacije gastrointestinalnog trakta s prekomjernim unosom alkohola

Postoji koncept da je sve moguće, ali umjereno. U većini slučajeva to je upravo to. To se odnosi i na alkohol. Ali kada ga osoba počne koristiti, ne znajući mjeru i nepromišljeno, vrlo brzo će ubiti tijelo.

Alkoholna gastropatija je plodno tlo za razvoj drugih gastrointestinalnih bolesti, pa sve do onkologije. Kronični gastritis kod alkoholičara često uzrokuje duodenitis (bolest duodenuma), gušterača i žučni mjehur mogu se upaliti.

Male ranice na sluznici imaju tendenciju da se izliječe u roku od mjesec dana, ali ako stalno prekidate proces liječenja alkoholom, može se razviti punopravni čir na želucu. Ponekad oštećenje sluznice dovodi do unutarnjeg krvarenja, što također može izazvati smrtonosni ishod.

Najstrašnija posljedica bolesti je rak. Osiromašena sluznica više ne može odoljeti neprijateljskim mikroorganizmima i opasnim stanicama, pa se rizik od malignih tumora značajno povećava.

Prevencija alkoholnih bolesti želuca je vrlo jednostavna - morate prestati piti alkohol. Punopravna prehrana pomoći će podržati želudac - zdravi zalogaji, male porcije hrane 5-6 puta dnevno.

S potpunim složenim liječenjem alkoholnog gastritisa, prognoza je prilično povoljna. Ali morate se pridržavati svih uvjeta – izbjegavajte alkohol i održavajte pravilnu prehranu.

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo M-PHARMA će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir, dok će profesionalni konzultanti odgovoriti na sva vaša pitanja tijekom terapije.

Lijekovi protiv bolova mogu negativno utjecati na stanje gastrointestinalnog trakta, stoga biste trebali unaprijed razmisliti kako zaštititi želudac kada uzimate nesteroidne lijekove kako biste spriječili gastrointestinalne bolesti.

Važno je razumjeti da radnje treba poduzeti tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Što je NSAID?

NSAID-i su nesteroidni protuupalni lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje simptoma akutnih i kroničnih patologija. Pokazuju analgetski učinak, ublažavaju upalu i temperaturu. Mehanizmi djelovanja lijekova ove skupine usmjereni su na smanjenje sinteze ciklooksigenaze, koja pokreće zaštitne mehanizme kao odgovor na patološke procese. Inhibicija sinteze ciklooksigenaze podrazumijeva supresiju sinteze prostaglandina, najvažnijih produkata upalnog procesa.

Najpoznatiji predstavnik je acetilsalicilna kiselina ili aspirin. Široko se koriste ibuprofen, analgin, moviksam, ketorolak. NSAID su učinkoviti kod bolnog sindroma umjerenog i niskog intenziteta.

NSAID se dijele na selektivne i neselektivne. Prva skupina uključuje lijekove koji u većoj mjeri blokiraju ciklooksigenazu-2. Neselektivno blokira oba oblika COX, pružajući izražen sistemski učinak. Selektivni NSAR sigurniji su za probavni trakt.

Mehanizmi negativnog utjecaja

Postoji nekoliko mehanizama za razvoj NSAID gastropatije:

• inhibicija sinteze enzima ciklooksigenaze;
• izravni toksični učinak;
• sistemski toksični učinak.

To je prvi mehanizam koji je od primarne važnosti. Kao rezultat inhibicije sinteze zaštitnih prostaglandina, smanjuje se proizvodnja ciklooksigenaze. Prostaglandini blokirani NSAID-ima reguliraju lučenje bikarbonata i lokalni protok krvi. Bikarbonati sadržani u želučanoj sluzi i proizvedeni od strane lokalnih žlijezda štite želučanu sluznicu od nadražujućeg djelovanja klorovodične kiseline i kemikalija koje prodiru u gastrointestinalni trakt.

Dakle, lijekovi blokiraju ne samo proizvodnju upalnih medijatora, već i prostaglandina odgovornih za zaštitne mehanizme sluznice. Kao rezultat toga, školjke postaju osjetljive na djelovanje kemikalija, uključujući one ljekovite.

Simptomi gastrointestinalnog oštećenja tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova

Kliničke manifestacije gastritisa tijekom liječenja nesteroidnim lijekovima razlikuju se u različitih bolesnika. U polovici slučajeva bolest se javlja bez ikakvih simptoma. Gastropatiju je moguće dijagnosticirati samo u fazi razvoja komplikacija.

Primjećuju se sljedeći simptomi:

• osjećaj težine u trbuhu;
• mučnina;
• bol u epigastričnoj regiji;
• loš apetit;
• nadutost.

Bol se često javlja na prazan želudac, noću. U mnogih bolesnika, u nedostatku ikakvih simptoma, nalaze se višestruki ulkusi i erozije sluznice. U drugim slučajevima opaža se suprotna slika - teški simptomi u nedostatku endoskopskih promjena na sluznici želuca.

Moguće komplikacije

NSAID-gastropatija je opasna zbog svojih komplikacija. Najčešća komplikacija je perforacija ulkusa i unutarnje krvarenje. U nedostatku hitne medicinske pomoći, ovo stanje je opasno s hemoragičnim šokom i smrću.

Tijekom perforacije ulkusa sadržaj želuca ulazi u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa. Tijekom peritonitisa, toksini ulaze u opću cirkulaciju s stvaranjem opijenosti. Produljeni peritonitis prepun je trovanja krvi.

Kako zaštititi želudac?

Sluznica, lišena bikarbonata i sluzi, podložna je toksičnom djelovanju kemikalija. Stoga, kako bi se spriječile komplikacije i razvoj NSAID gastropatije, potrebno je pridržavati se ovih pravila:

Bez preporuke liječnika, ne biste trebali odabrati analog, povećati dozu ili učestalost uzimanja lijekova. Pravilna prehrana koja isključuje začinjenu i masnu hranu, brzu hranu, jaku kavu i alkoholna pića također će pomoći u zaštiti želuca prilikom uzimanja lijekova.

Sredstva za zaštitu sluznice

Za zaštitu želuca prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebno je dodatno uzimati lijekove koji potiču zaštitne mehanizme sluznice želuca i gornjeg crijeva. Ovi lijekovi uključuju:

• Celekoksib;
• Celebrex;
• Omeprazol;
• Omez;
• Ranitidin;
• Cimetidin;
• famotidin.

Ovi lijekovi blokiraju histaminske receptore u epitelnom sloju želučane sluznice i smanjuju propusnost klorovodične kiseline. Obično se koristi za liječenje bolesti probavnog trakta s visokom kiselošću.

Prevencija gastropatije

Za prevenciju gastropatije uzrokovane lijekovima, lijekove protiv bolova potrebno je uzimati samo prema uputama liječnika i strogo u dozama koje je on propisao. U vrijeme terapije potrebno je odustati od hrane koja nadražuje sluznicu želuca: začinjenu, masnu hranu, brzu hranu, jaka pića. Ne preporučuje se vrlo topla ili hladna hrana.

Dodatni unos zaštitnih lijekova zaštitit će želudac prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Među narodnim metodama preporuča se piti sok aloe natašte s vodom ili medom, lipovim medom i propolisom. Prije toga, o svim metodama potrebno je razgovarati s liječnikom.

interakcija s lijekovima

Prije korištenja dodatnih sredstava, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste spriječili nuspojave i ozbiljna stanja.

Radnje u slučaju predoziranja

Simptomi predoziranja protuupalnim lijekovima očituju se u mučnini, povraćanju, drhtanju udova. Moguća je crna stolica, povraćanje krvi, zamućenje svijesti. U slučaju jakog povraćanja s krvlju i gubitka svijesti potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Kod asimptomatskog predoziranja koristi se aktivni ugljen. U drugim slučajevima, liječenje je odabrano simptomatsko.

Većina nas brine da jela na našem stolu budu ukusna i zadovoljavajuća. Ali samo rijetki razmišljaju o tome što će korisno donijeti našem tijelu, a kao rezultat toga pati naš želudac. Međutim, to ne znači da je potrebno birati bilo ukusno ili zdravo. Pridržavajući se određenih prehrambenih pravila, zadovoljit ćete ne samo svoj okus, nego i održati želudac zdravim.

10 pravila za zdrav želudac

1. Prvo pravilo je dobra prehrana tijekom dana. To znači da trebate jesti najmanje 3 puta (doručak, ručak i večera).

Često možete čuti da netko ne doručkuje jer to ne želi. Nije u redu! Doručak je neophodan i mora se napraviti kako treba. Za jutarnji obrok prikladne su žitarice, zobene pahuljice, sir, svježi sir, jogurt, žitni kruh.

Nakon otprilike 4 sata možete grickati. Može biti voće ili.

Da bi ručak bio potpun, mora sadržavati proteine, masti i ugljikohidrate. Idealna opcija za ručak je boršč ili juhe.

Večera bi trebala biti najkasnije 3-4 sata prije spavanja a hrana koju jedete treba biti lagana. Uostalom, navečer se svi vitalni procesi u tijelu usporavaju i ako jedete previše ili nešto teško, onda želudac jednostavno nema vremena sve to obraditi. Neprerađene kalorije će se taložiti na struku – a to nije samo kozmetički problem.

2. Uzmite za pravilo da dnevno jedete oko 500 g svježeg povrća i voća.

3. Ako vam je stalo do zdravlja vašeg želuca, u prehranu uključite žitarice (primjerice kruh od žitarica, pšenične i/ili heljdine kaše).

4. Pokušajte izbjeći prejedanje. Čak i dok ste za svečanim stolom, napravite pauzu i malo prošetajte, a zatim se vratite za stol.

5. Korištenje kobasica i kobasica bolje je zamijeniti kuhanim i/ili pečenim mesom.

6. Nemojte piti vodu za vrijeme obroka i neposredno nakon njega. Bolje je popiti vodu za 30-40 minuta. prije jela ili 1-1,5 sati poslije.

7. Kako ne biste stvarali dodatno opterećenje na želucu, dobro žvačite hranu.

8. Nakon obilne večere, uvijek želite spavati, ne biste trebali to raditi. Bolje je malo hodati, ali veliki fizički napor je također kontraindiciran.

9. Osjećate li bol ili drugu nelagodu u području želuca – nemojte tolerirati, obratite se gastroenterologu. To će vam omogućiti da otkrijete bolest u ranoj fazi i ne dovedete je u kritično stanje. Čak i ako se vaši strahovi ne potvrde, nemate što izgubiti. Bolest otkrivena na vrijeme može se izliječiti brže i učinkovitije od zanemarenih slučajeva.

10. Za normalno funkcioniranje probavnog trakta tjelesna aktivnost je jednostavno vitalna. U idealnom slučaju, naravno, ovo je ili teretana ili neka vrsta grupne nastave (fitnes, oblikovanje, aerobik itd.), ali to nije potrebno. Najpristupačnija opcija je hodanje. Normalno hodanje oko 1 sat prije odlaska u krevet bit će dovoljno za održavanje tonusa cijelog tijela.