Algoritam djelovanja u hitnim slučajevima u medicini. Pravila za opće mjere zaštite medicinskog osoblja od infekcija

1. Prilikom pripreme za manipulacije s pacijentima, pobrinite se

cjelovitost kompleta hitne prve pomoći (f.50).

2. Manipulacije izvodite u prisutnosti drugog zdravstvenog radnika, koji će ih moći nastaviti izvoditi u slučaju puknuća ili posjekotine rukavice.

3. Prije stavljanja rukavica tretirajte kožu falangi noktiju jodom.

4. Za posjekotinu ili ubod alat u kontaktu sa

biološke tekućine, kožu ruku ili ruke s rukavicama, morate:

Skinuti rukavice i staviti u posudu za dezinfekciju;

Operite ruke antiseptičkim sapunom i dvaput nasapunajte pod mlazom vode,

Tretirajte ranu sterilnom gazom navlaženom 70% etilnim alkoholom ili drugim antiseptikom na bazi alkohola (najmanje 30 sekundi);

Ranu tretirati sterilnom krpom od gaze navlaženom 5% alkoholnom otopinom joda,

Pokrijte baktericidnom ljepljivom trakom.

5. Ako biološke tekućine dođu u dodir s nezaštićena koža:

Tretirajte kožu sterilnom gazom navlaženom 70% etilnim alkoholom;

Operite kožu pod tekućom vodom, sapunom dva puta s antiseptičkim sapunom;

6. Za masivnu kontaminaciju kože krv i drugo

biološke tekućine:

Isperite biološku tekućinu s kože pod tekućom vodom;

Tretirajte sterilnom gazom navlaženom 70% etilnim alkoholom;

Operite kontaminirano područje kože tekućom vodom i

dva puta sapuniti antiseptičkim sapunom;

Osušite jednokratnim ručnikom ili salvetom;

Ponovno tretirati sterilnom gazom navlaženom 70% etilnim alkoholom.

7. U slučaju kontakta s biološkim tekućinama u nos:

u očima:

Isperite s puno vode, možete koristiti štrcaljku za jednokratnu upotrebu,

Osušite oči sterilnom gazom.

8. U slučaju kontakta s biološkim tekućinama u ustima:

Isperite s puno vode;

Isprati usta 70% etilnim alkoholom.

U hitnim slučajevima, u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 235/862-OD od 06.09.2010. „O organizaciji prevencije profesionalne infekcije HIV-om među medicinskim radnicima“ u sobi za liječenje nalazi se pribor za prvu pomoć protiv AIDS-a s detaljnim algoritmom djelovanja za medicinske sestre u hitnim slučajevima.

Sastojci kompleta hitne prve pomoći:

1. 70% alkohola

2. 5% otopina joda

Povojni materijal - sterilne maramice, zavoj, flaster, vrh prsta

Težina kalijevog permanganata * - 0,05 g.

500 ml destilirane vode

Spremnik za razrjeđivanje otopine

7. pipete za oči u kutiji.

Hitne situacije uključuju:

Kršenje integriteta kože (ubodi, posjekotine, ogrebotine) medicinskim instrumentima ili opremom;

Kontakt krvi, njezinih komponenti ili drugih bioloških tekućina pacijenta sa sluznicom očiju, nosa ili usne šupljine radnika koji pruža medicinsku njegu;

Nanošenje rana od ugriza medicinskom osoblju (ugrizi pacijenata tijekom napada na osoblje i sl.);

Poderotine i ubodi rukavica;

Kontakt krvi ili druge biološke tekućine pacijenta s izloženim dijelovima tijela medicinskog osoblja;

Narušavanje cjelovitosti odjeće (osobne, posebne) i opreme osobna zaštita i kontaminacija krvlju i drugim biološkim tekućinama;

Prskanje krvi i njezinih komponenti, drugih bioloških tekućina, uključujući i tijekom centrifugiranja.

Ozlijeđeni medicinski radnik treba odmah izvršiti početnu obradu mjesta ozljede u skladu s prirodom nesreće (vidi tablicu).

HIV infekcija je antroponozna kronična zarazna bolest koju uzrokuju virusi humane imunodeficijencije HIV-1 i HIV-2. Bolest se javlja u obliku vrlo specifičnih poremećaja u funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava, što dovodi do njegovog postupnog slabljenja i potpunog uništenja uz nastanak AIDS-a.

Napredovanje AIDS-a popraćeno je razvojem raznih zaraznih komplikacija i sekundarnih malignih tumora.

Izvori virusa HIV-1 i HIV-2 su zaraženi ljudi. Istodobno, pacijent s HIV-om je zarazan u svim fazama bolesti, uključujući i razdoblje inkubacije.

Do infekcije virusima imunodeficijencije može doći:

• prirodno (seksualno, okomito od majke do djeteta, tijekom prirodnog hranjenja, kao i kroz kontakt s ranama i biološkim tekućinama);
• umjetno. Ova opcija uključuje infekciju tijekom transfuzije krvnih pripravaka, korištenje biološkog materijala davatelja (sperma, majčino mlijeko), izvođenje invazivnih medicinskih i nemedicinskih zahvata (tetoviranje, uređena manikura, davanje lijekova) itd.

Osobe s najvećim rizikom od HIV infekcije uključuju:

• intravensko uzimanje droga;
• pružanje intimnih usluga;
• netradicionalna orijentacija;
• vođenje promiskuitetnog seksualnog života itd.

Sveobuhvatna dijagnostika virusa imunodeficijencije je dobrovoljna, s izuzetkom kategorije građana koji podliježu obveznom pregledu. Testiranje se provodi nakon individualnih konzultacija. Rezultati testa na HIV ne saopćavaju se telefonom, već se mogu saznati samo osobno. Nakon studije provodi se konzultacija nakon testiranja.

Testiranje na HIV je obavezno:

• prije početka hitna prevencija HIV infekcija u hitnim slučajevima;
• prilikom obavljanja probira trudnica s nespecificiranim HIV statusom;
• prije prikupljanja materijala donatora;
• prilikom podnošenja dokumenata za upis u medicinske obrazovne ustanove;
• prilikom prijave za posao u vladi. medicinske ustanove i privatni centri i klinike (svi liječnici i medicinske sestre redovito se testiraju na HIV);
• među istraživačima ili laboratorijskim osobljem koje izravno radi s biološkim materijalima koji sadrže viruse HIV-1 i HIV-2;
• prilikom pripreme dokumenata za vojsku obrazovne ustanove i za službu, kao i za vrijeme regrutacije ili prilikom stupanja u službu po ugovoru;
• među stranim državljanima koji traže državljanstvo ili dobivaju boravišnu dozvolu.
• prilikom podnošenja zahtjeva za vizu za boravak na teritoriju Ruska Federacija više od tri mjeseca.

Je li moguće raditi s HIV-om u medicini?

Za medicinske djelatnike testiranje na viruse humane imunodeficijencije je strogo obavezno.

Medicinske sestre i liječnici s HIV-om ne smiju raditi. Također, zaraženi zaposlenici ne bi smjeli raditi u postajama za transfuziju krvi.

Medicinski radnici koji pripadaju rizičnim skupinama za profesionalnu HIV infekciju (zaposlenici kirurških, traumatoloških, ginekoloških, stomatoloških odjela, medicinske sestre u manipulacijskim sobama i dr.) podvrgavaju se obveznom pregledu jednom godišnje.

Također, zaposlenici čija su koža i sluznice bile izložene biomaterijalu koji sadrži HIV podliježu hitnom pregledu brzim i standardnim testovima.

Prevencija HIV infekcije među zdravstvenim radnicima

Infekcija ovog osoblja moguća je pri radu s biomaterijalima bolesnika pri provođenju terapijskih i dijagnostičkih postupaka (osobito invazivnih), kao i pri zbrinjavanju korištenih štrcaljki, pri obradi instrumenata i sl.

Glavni uzroci hitnih slučajeva povezanih s HIV-om uključuju kršenje sigurnosnih mjera tijekom prikupljanja i odlaganja materijala, nepoštivanje pravila osobne sigurnosti vezanih uz zaštitu kože i sluznica.

U većini slučajeva to je zbog:

• zanemarivanje zaštitne opreme (ne koriste se pregače, rukavice, naočale, plastični štitnici);
• kršenje pravila osobne sigurnosti pri izvođenju invazivnih postupaka;
• čišćenje radnih mjesta s oštrim, nezaštićenim predmetima ostavljenim na njima;
• zbrinjavanje igala i njihov transport u posudama koje se mogu probušiti i sl.

Pravila za osobnu sigurnost i prevenciju HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama

Za osiguranje osobne zaštite iu preventivne svrhe medicinsko osoblje mora:

• Prije rada s bilo kojim biomaterijalom zaštitite područja kože i sluznice posebnim vodootpornim flasterima ili zavojima;
• promijeniti rukavice prije rada sa svakim novim pacijentom. Tijekom rada rukavice treba tretirati 70% etilnim alkoholom. Rukavice se tada odmah odbacuju i zabranjena je njihova ponovna uporaba;
• ako radite s krvlju ili biomaterijalima koji mogu sadržavati HIV, treba koristiti rukavice od lateksa;
• nakon rada s biološkim materijalom temeljito operite ruke sapunom;
• koristiti zaštitnu opremu za lice (zavoji od gaze) i oči (zaštita naočalama ili plastičnim štitnicima);
• Površine radnih stolova onečišćene krvlju odmah tretirati otopinom deterdženta i dezinfekcije. Tretman treba provesti dva puta, održavajući interval od petnaest minuta;
• Prilikom prikupljanja kapilarne krvi koristite gumenu krušku;
• jednokratnu korištenu opremu (štrcaljku, iglu itd.) staviti u spremnike otporne na probijanje radi daljnje obrade, dezinfekcije i odlaganja;
• osigurati da na radnom mjestu uvijek postoji dovoljna količina sredstava za čišćenje i dezinfekciju.

Medicinske sestre i liječnici koji imaju kožne lezije eksudativne ili ekcematozne prirode isključeni su iz rada u manipulacijskim sobama, svlačionicama itd. do potpunog ozdravljenja.

Hitna situacija tijekom HIV infekcije - algoritam djelovanja

Prevencija zaraze osoblja provodi se sukladno (link je dat za preuzimanje Naredbe).

U hitnim slučajevima i hitnim slučajevima vezanim uz HIV, medicinsko osoblje:

1. Ako su rukavice poderane ili oštećene, morate ih odmah skinuti i temeljito oprati ruke. deterdženti(sapun) pod velikom količinom tekuće vode, dezinficirajte ruke sedamdeset postotnom otopinom alkohola, tretirajte ranu s 5% joda;
2. Pri udaru:

• krvi ili biomaterijala na koži, dezinficirajte kožu sedamdeset postotnim alkoholom, operite sapunom i vodom i ponovno tretirajte kožu alkoholom;
• biomaterijali u usnu šupljinu - usta se isperu velikim količinama tekuće vode i isperu 70% otopinom alkohola;
• biomaterijala u oči ili nos - sluznice se isperu velikim količinama tekuće vode ili fiziološke otopine. Zabranjeno je trljanje sluznice.

Ako je odjeća kontaminirana biomaterijalima, skinite radnu odjeću, namočite je u dezinfekcijsku otopinu, a zatim je autoklavirajte.

Hitnu situaciju treba odmah prijaviti upravi. Svi slučajevi moraju biti evidentirani u posebnom dnevniku.

Ako postoji opasnost od infekcije, odmah ga počnite uzimati lijekovi. Lijekovi se uzimaju unutar prva 2 sata nakon nezgode. Maksimalno dopušteno razdoblje za početak prevencije je prva sedamdeset i dva sata nakon nezgode.

Za profilaksu nakon izlaganja HIV-u koriste se sljedeći lijekovi:

• lopinavir/ritonavir ® + /
• u njihovom nedostatku primijeniti nevirapin ® (jednokratna doza) ili abacavir ® , zatim započinje standardna profilaksa prema HAART režimima.

Novi sastav hitne prve pomoći za HIV

Prema protokolu, komplet prve pomoći protiv HIV-a trebao bi sadržavati:

• boce s etilnim alkoholom (70% - pedeset mililitara) i pet postotnom alkoholnom otopinom joda (deset mililitara);
• ljepljivi flaster, sterilne pamučne kuglice (dvadeset komada) i gazne salvete (deset komada);
• zavoj (sterilan).

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Državni proračun obrazovna ustanova viši strukovno obrazovanje

"Saratovsko državno medicinsko sveučilište

nazvan po V. I. Razumovskom" Ministarstvo zdravstva

Ruska Federacija

(Saratovsko državno medicinsko sveučilište Ministarstva zdravstva Rusije)

Odjel propedeutika unutarnjih bolesti

(naziv odjela)

ALGORITAM

Manipulacije “TRETIRANJE KOŽE I SLUZNICE MICROSOFT KADA SU U DODIRU S KRVLJU ILI BILO KOJOM BIOLOŠKOM TEKUĆINOM”

ZA STUDENTE DISCIPLINE "OSNOVE SESTRINSTVA", SPECIJALNOSTI "SESTRINSTVO", KVALIFIKACIJA "BACELOR"

Cilj: prevencija infekcije HIV-om, virusom hepatitisa B.

Indikacije: kontakt biološke tekućine s kožom i sluznicom.

Kontraindikacije: Ne.

Oprema: pribor za prvu pomoć u slučaju nesreće: 33% otopina natrijevog sulfacila (albucid), 70% etilni alkohol, porcije kalijevog permanganata od 50 mg - 5 komada, graduirana posuda od 500 ml sa sterilnom vodom za razrjeđivanje kalijevog permanganata, stakleni štapić, 5% alkohola otopina joda, gumeni jastučići za prste 1-2 kom po zaposleniku sigurnosnog ureda, sterilne pipete - 2 kom, sterilne gazne maramice 1 pakiranje; sterilne kuglice od gaze, sterilni zavoj - 2 kom, baktericidni flaster 1 kom, posude s dezinficijensom.

Redoslijed:

I. Ako biološka tekućina (krv) dođe u dodir s nezaštićenom kožom ruku

1. Odmah očistite ruke tamponom navlaženim 70% etilnim alkoholom.

2. Uronite tampon u posudu s dezinficijensom.

3. Operite ruke dva puta toplom tekućom vodom i sapunom.

4. Ponovno tretirajte ruke 70% etilnim alkoholom.

II. Ako biološka tekućina (krv) dospije u oči

1. Isperite oči s puno tekuće vode.

2. Uzmite 0,05% otopinu kalijevog permanganata u sterilnu pipetu, ukapajte u oči i isperite ih treptajućim pokretima kapcima.

3. Osušite oči sterilnom krpom, od vanjskog kuta oka prema nosu.

4. Dodati 1-2 kapi 33% otopine natrijevog sulfacila (albucid).

5. Stavite korištene predmete za njegu u posudu s dezinficijensom.

III. Ako biološka tekućina (krv) dospije u nos

1. Isperite nosne prolaze s puno tekuće vode.

2. Isprati 0,05% otopinom kalijevog permanganata.

3. Obrišite nos sterilnom gazom.

4. Kapajte 3-4 kapi u oba nosna prolaza 33% otopine natrijevog sulfacila (albucid).

5. Uronite pipetu u posudu s dezinficijensom.

IV. Ako biološka tekućina (krv) dospije u usnu šupljinu

1. Isperite usta s puno tekuće vode.

2. Isperite usta 70% etilnim alkoholom ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata.

Bilješka: O nesreći i poduzetim mjerama u vezi s njom odmah se obavještavaju voditelj ustanove i predsjednik povjerenstva za bolničke infekcije.

Književnost

1. Nacionalni standard Ruske Federacije.

„Tehnologije za izvođenje jednostavnih medicinske usluge. Manipulacije sestrinske njege“. /Normu je razvila Ruska udruga medicinskih sestara. Odobreno i stavljeno na snagu Nalogom Savezne agencije za tehničku regulaciju i mjeriteljstvo. Datum uvođenja 2009-01-01.

2. V.N. Oslopov, O.V. Bogojavljenje. Opća njega za pacijente u terapijskoj klinici. Treće izdanje, ispravljeno i prošireno. Tutorial za sveučilišta. /Moskva. "GEOTAR-Media". 2007. 400 str.

3. Osnove sestrinstva: udžbenik. za studente prosj. prof. udžbenik Ustanove.

/I. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva i drugi] ; uredio SI. Dvojnikov. - M.: Izdavački centar "Akademija", 2007. - 336 str.

4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Osnove sestrinstva. Urednik: Kabarukhin B.V. Izdavač: Phoenix, 2013.-768 str.

5. Ostrovskaya I.V. Osnove sestrinstva. Udžbenik Grif Ministarstva obrane Ruske Federacije.

Izdavač: GEOTAR-Media, 2013.-320 str.

6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Osnove sestrinstva. Predavanje o sestrinskim tehnologijama. Urednik: Morozov V.V. Izdavač: Phoenix, 2012.-733 str.

7. Ostrovskaya I.V. Osnove sestrinstva. Algoritmi manipulacije. Udžbenik Grif Ministarstva obrane Ruske Federacije. Izdavač: GEOTAR-Media, 2013.-160 str.

8. Mukhina S.A. Praktični vodič na predmet Osnove sestrinstva. Udžbenik Grif Ministarstva obrane Ruske Federacije. Izdavač: GEOTAR-Media, 2013.-512 str.

Programeri:

asistent A.A. Iljin

asistent L.S. Sulkowska

(funkcija) (potpis) (inicijali, prezime)

klinički specijalizant M.S. Sinkeev

(funkcija) (potpis) (inicijali, prezime)

Algoritam je razmatran i odobren na nastavno-metodološkom skupu Katedre za propedeutiku internih bolesti.

Šef odjela

propedeutika unutarnjih bolesti

Doktor medicinskih znanosti Profesor Yu.I. Skvorcov

Algoritam je razmatran i odobren od strane Metodičkog vijeća za specijalnost Sestrinstvo 27. ožujka 2012. godine. Protokol br. 7.

Predsjednik Metodičkog vijeća za

Specijalnost Sestrinstvo

Doktor medicinskih znanosti Profesor O.Yu. Alješkina

SP 3.1.5.2826-10

8.3. Prevencija profesionalne HIV infekcije

U svrhu prevencije profesionalne HIV infekcije provodi se:

8.3.1. Skup mjera za sprječavanje izvanrednih situacija pri izvođenju različite vrste djela

8.3.2. Obračunavanje slučajeva ozljeda, mikrotrauma koje je primilo osoblje zdravstvenih ustanova i drugih organizacija tijekom obavljanja profesionalnih dužnosti, hitne situacije koje uključuju kontakt krvi i bioloških tekućina s kožom i sluznicom.

8.3.3. U slučaju izvanredne situacije na radnom mjestu, medicinski radnik dužan je odmah poduzeti niz mjera za sprječavanje infekcije HIV-om.

8.3.3.1. Postupci medicinskog radnika u hitnim slučajevima:

U slučaju posjekotina i uboda, odmah skinite rukavice, operite ruke sapunom i tekućom vodom, tretirajte ruke 70% alkoholom, podmažite ranu 5% alkoholnom otopinom joda;

Ako krv ili druge biološke tekućine dođu u dodir s kožom, područje se tretira sa 70% alkoholom, opere sapunom i vodom i ponovno tretira sa 70% alkoholom;

U slučaju kontakta krvi i drugih bioloških tekućina bolesnika sa sluznicom očiju, nosa i usta: isprati usnu šupljinu s puno vode i isprati 70% otopinom etilnog alkohola, sluznicu nosa i očiju. obilno se opere vodom (ne trljati);

Ako pacijentova krv ili druge biološke tekućine dospiju na ogrtač ili odjeću: skinite radnu odjeću i uronite je u otopinu za dezinfekciju ili u spremnik za autoklaviranje;

Počnite uzimati antiretrovirusne lijekove što je prije moguće za postekspozicijsku profilaksu infekcije HIV-om.

Model za hitne slučajeve:
krv je dospjela na opremu, površine stola, pod

Ako kapljice krvi dođu u dodir s opremom ili površinama namještaja, potrebno ih je odmah obrisati krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju. Ponoviti tretman nakon 15 minuta. Zatim se maramica dezinficira i odlaže.

U prisutnosti velike količine krv i tekućine koje sadrže krv (na primjer, povraćanje) na podu, nosite rukavice, navlažite krpu u otopini za dezinfekciju i skupite krv u posudu. Zatim u posudu dodajte dezinfekcijsku otopinu u omjeru 1:4. Izlaganje prema uputama za dezinfekcijsko sredstvo. Kontaminirano područje ponovno se obriše jednokratnim maramicama namočenim u otopinu za dezinfekciju. Tretman se ponavlja nakon 15 minuta. Ako na podu ima velikih lokvi krvi, treba razmisliti o upotrebi jednokratnih vodootpornih navlaka za cipele; ako postoji opasnost od prskanja, treba koristiti naočale i vodootpornu pregaču. Prilikom skidanja kontaminiranih navlaka za cipele i pregača, nosite rukavice.

Onečišćeni materijal za čišćenje potrebno je namočiti u otopinu dezinfekcijskog sredstva (koncentracija i vrijeme izlaganja - vidjeti upute za dezinficijens) u omjeru 1:4, a zatim zbrinuti u skladu s uputama za zbrinjavanje otpada klase B.

Model za hitne slučajeve:
krv dospjela na ogrtač ili drugi kombinezon

Ako krv dospije na ogrtač, kombinezon se pažljivo skine (namota s onečišćenom stranom prema unutra) i uroni u otopinu za dezinfekciju na potrebno vrijeme (upotrijebiti 5 litara otopine za dezinfekciju na 1 kg suhog rublja). Zatim isperite u vodi i operite kao i obično. Koža ispod kontaminirane odjeće tretira se kako je navedeno u stavku "2" ovih uputa. Cipele se brišu dva puta otopinom za dezinfekciju (ruke su zaštićene rukavicama, krpa za čišćenje se nakon dezinfekcije odlaže).