Algoritam za rendgenski pregled. Osnovne metode rendgenskog pregleda

Rentgenske snimke kostiju izvode se pomoću različite opreme, a postoje i različite metode za ovu studiju. Primjena vrste rendgenskog pregleda ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, dobi bolesnika, osnovnoj bolesti i pridruženim čimbenicima. Zračne dijagnostičke metode nezamjenjive su u dijagnostici bolesti koštanog sustava i igre glavna uloga u postavljanju dijagnoze.

postojati sljedeće vrste rendgenski pregled kostiju:

• filmska radiografija;
• digitalna radiografija;
• rendgenska denzitometrija;
• rendgensko snimanje kostiju pomoću kontrastnih sredstava i neke druge metode.

Što je rentgen?

Umjetna proizvodnja rendgenskih zraka postala je moguća zahvaljujući Wilhelmu Conradu Roentgenu, po kojem su i dobile ime. Također je prvi otkrio mogućnost njihove primjene u medicini za “prosvjetljavanje” unutarnjih organa, prvenstveno kostiju. Naknadno ovu tehnologiju razvili su se novi načini korištenja rendgenskog zračenja, a doza zračenja se smanjila.

Jedno od negativnih svojstava rendgenskog zračenja je njegova sposobnost da uzrokuje ionizaciju u tvarima kroz koje prolazi. Zbog toga se rendgensko zračenje naziva ionizirajuće zračenje. U velikim dozama, X-zrake mogu dovesti do radijacijske bolesti. Prva desetljeća nakon otkrića X-zraka ovu značajku bio nepoznat, što je dovelo do bolesti i liječnika i pacijenata. Međutim, danas se doza rendgenskog zračenja pažljivo kontrolira i možemo sa sigurnošću reći da se štetnost rendgenskog zračenja može zanemariti.

Princip dobivanja rendgenske snimke

Druga komponenta za dobivanje slike je predmet koji se proučava. Ovisno o njegovoj gustoći dolazi do djelomične apsorpcije X-zraka. Zbog različitosti tkiva ljudskog tijela, rendgensko zračenje različite snage prodire izvan tijela, što ostavlja različite mrlje na slici. Gdje su X-zrake bile apsorbirane u većoj mjeri, ostaju sjene, a tamo gdje je prošao gotovo nepromijenjen nastaju čistine.

Treća komponenta za dobivanje rendgenskih zraka je prijemnik rendgenskih zraka. Može biti filmski ili digitalni ( Senzor X-zraka). Danas se najčešće koristi rendgenski film. Tretira se posebnom emulzijom koja sadrži srebro, a koja se mijenja kada na nju dođu rendgenske zrake. Osvijetljena područja na slici imaju tamnu nijansu, a sjene jesu bijela nijansa. Zdrave kosti imaju veliku gustoću i ostavljaju jednoliku sjenu na slici.

Digitalni i filmski RTG kostiju

Digitalna radiografija ima sljedeće prednosti u odnosu na filmsku radiografiju:

• mogućnost smanjenja doze zračenja zbog veće osjetljivosti digitalnih senzora;
• povećanje točnosti i razlučivosti slike;
• jednostavnost i brzina snimanja slike, nema potrebe za obradom fotoosjetljivog filma;
• jednostavnost pohranjivanja i obrade informacija;
• sposobnost brzog prijenosa informacija.

RTG kostiju s kontrastnim sredstvom

Postoje sljedeće radiokontaktne tehnike za pregled kostiju:

• Fistulografija. Ova tehnika uključuje punjenje trakta fistule kontrastnim tvarima ( jodolipol, barijev sulfat). Fistule nastaju u kostima zbog upalnih bolesti kao što je osteomijelitis. Nakon studije, tvar se uklanja iz trakta fistule pomoću štrcaljke.
• Pneumografija. Ova studija uključuje uvođenje plina ( zrak, kisik, dušikov oksid) s volumenom od oko 300 kubičnih centimetara u meko tkivo. Pneumografija se obično izvodi kada traumatske ozljede, u kombinaciji s drobljenjem mekih tkiva, usitnjenim prijelomima.
• Artrografija. Ova metoda uključuje punjenje zglobne šupljine tekućim rendgenskim sredstvom. Količina kontrastnog sredstva ovisi o volumenu zglobne šupljine. Artrografija se najčešće radi na zglobu koljena. Ova tehnika omogućuje procjenu stanja zglobnih površina kostiju uključenih u zglob.
• Angiografija kostiju. Ova vrsta studije uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u vaskularni krevet. Proučavanje koštanih žila koristi se za tumorske formacije, kako bi se razjasnile karakteristike njegovog rasta i opskrbe krvlju. Kod malignih tumora promjer i raspored krvnih žila su neujednačeni, a broj žila je obično veći nego u zdravim tkivima.

RTG i kompjutorizirana tomografija ( CT) kosti

Prednosti CT-a u odnosu na standardnu ​​radiografiju su:

• visoka razlučivost i točnost metode;
• mogućnost dobivanja bilo koje projekcije, dok se rendgenske snimke obično izvode u ne više od 2 - 3 projekcije;
• mogućnost trodimenzionalne rekonstrukcije dijela tijela koji se proučava;
• odsutnost izobličenja, korespondencija linearnih dimenzija;
• mogućnost istovremenog pregleda kostiju, mekih tkiva i krvnih žila;
• mogućnost provođenja anketa u stvarnom vremenu.

RTG kostiju i magnetska rezonanca ( MRI)

Princip rada skenera magnetske rezonancije je prenošenje magnetskog impulsa na atome koji čine ljudsko tijelo. Nakon toga se očitava energija koju oslobađaju atomi pri povratku u prvobitno stanje. Jedno od ograničenja ove metode je nemogućnost korištenja ako u tijelu postoje metalni implantati ili pacemakeri.

Prilikom izvođenja MRI obično se mjeri energija vodikovih atoma. Vodik se u ljudskom tijelu najčešće nalazi u spojevima vode. Kosti sadrže mnogo manje vode od ostalih tkiva u tijelu, tako da pri pregledu kostiju MRI daje manje precizne rezultate nego kod pregleda drugih dijelova tijela. U tom smislu, MRI je inferioran CT-u, ali još uvijek premašuje konvencionalnu radiografiju u točnosti.

MRI je najbolja metoda dijagnostika tumora kostiju, kao i metastaza tumora kostiju u udaljenim područjima. Jedan od ozbiljnih nedostataka ove metode je visoka cijena i dugotrajno istraživanje ( 30 minuta ili više). Sve to vrijeme pacijent mora ostati nepomičan u skeneru magnetske rezonancije. Ovaj uređaj izgleda kao tunel zatvoreni dizajn, što kod nekih ljudi izaziva nelagodu.

Rendgen i koštana denzitometrija

X-zraka vam omogućuje procjenu strukture kostiju samo subjektivno. Denzitometrija se koristi za određivanje kvantitativnih parametara gustoće kosti i sadržaja minerala. Zahvat je brz i bezbolan. Dok pacijent nepomično leži na kauču, liječnik ispituje određena područja kostura posebnim senzorom. Najvažniji su denzitometrijski podaci glave bedrene kosti i kralježaka.

Postoje sljedeće vrste koštane denzitometrije:

• kvantitativna ultrazvučna denzitometrija;
• rendgenska apsorpciometrija;
• kvantitativna magnetska rezonancija;
• kvantitativna kompjutorizirana tomografija.

Denzitometrija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• osteoporoza;
• zrela dob ( preko 40 – 50 godina);
• menopauza kod žena;
• česti prijelomi kostiju;
• bolesti kralježnice ( osteohondroza, skolioza);
• bilo kakvo oštećenje kostiju;
• sjedilački način života ( tjelesna neaktivnost).

Indikacije i kontraindikacije za RTG kostiju skeleta

Indikacije za rendgensko snimanje kostiju

RTG kostiju indiciran je u sljedećim slučajevima:

• traumatske ozljede kostiju s jakom boli, deformacijom mekih tkiva i kostiju;
• dislokacije i druge ozljede zglobova;
• abnormalnosti razvoja kostiju u djece;
• zastoj u rastu djece;
• ograničena pokretljivost u zglobovima;
• bol u mirovanju ili pri pokretu bilo kojeg dijela tijela;
• povećanje volumena kosti, ako se sumnja na tumor;
• priprema za kirurško liječenje;
• procjena kvalitete pruženog liječenja ( prijelomi, transplantacije itd.).

Rentgenska snimka kostiju u većini slučajeva omogućuje razlikovanje navedenih bolesti, s obzirom na to da svaka od njih ima pouzdane radiološke znakove. U teški slučajevi, osobito prije operacije, indicirana je uporaba kompjutorizirane tomografije. Liječnici radije koriste ovu studiju jer je najinformativnija i ima najmanje izobličenja u usporedbi s anatomskim dimenzijama kostiju.

Kontraindikacije za rendgenski pregled

DO relativne kontraindikacije Rendgenski pregledi uključuju:

• prisutnost metalnih implantata u tijelu;
• akutne ili kronične duševne bolesti;
• ozbiljno stanje pacijenta ( masivan gubitak krvi, nesvjestica, pneumotoraks);
• prvi trimestar trudnoće;
• djetinjstvo ( do 18 godina).

• alergijske reakcije na komponente kontrastnih sredstava;
• endokrini poremećaji ( bolesti štitnjače);
• teške bolesti jetre i bubrega;

Doze zračenja za različite rendgenske metode ispitivanja

Doze zračenja pri razne metode Rtg kostiju

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, kompjutorizirana tomografija nosi najveće rendgensko opterećenje. Istovremeno, kompjutorizirana tomografija danas je najinformativnija metoda za proučavanje kostiju. Također možemo zaključiti da je digitalna radiografija u velikoj prednosti u odnosu na filmsku radiografiju, budući da je rendgensko opterećenje smanjeno za 5 do 10 puta.

Koliko često se može raditi rendgenski snimak?

Godišnje ionizirajuće zračenje koje ljudsko tijelo prima od okoliš (prirodna pozadina), kreće se od 1 do 2 mSv. Najveća dopuštena doza rendgenskog zračenja je 5 mSv godišnje ili 1 mSv za svakih 5 godina. U većini slučajeva te vrijednosti nisu prekoračene, jer je doza zračenja za jedan pregled nekoliko puta manja.

Broj rendgenskih pretraga koje se mogu obaviti u godini ovisi o vrsti pretrage i anatomskom području. U prosjeku je dopuštena jedna kompjutorska tomografija ili 10 do 20 digitalnih rendgenskih snimaka. Međutim, nema pouzdanih podataka o utjecaju doza zračenja od 10-20 mSv godišnje. Sve što sa sigurnošću možemo reći je da donekle povećavaju rizik od određenih mutacija i staničnih poremećaja.

Koji organi i tkiva pate od ionizirajućeg zračenja X-zraka?

Ionizirajuće zračenje ima najveći utjecaj na sljedeće organe i tkiva:

• koštana srž, hematopoetski organi;
• leća oka;
• endokrine žlijezde;
• genitalije;
• kože i sluznice;
• fetus trudne žene;
• sve organe djetetova tijela.

Je li moguće napraviti rendgensko snimanje kostiju za trudnice i dojilje?

Za dojilje nema ograničenja u snimanju rendgenskih zraka, jer ionizirajući učinak ne utječe na sastav majčinog mlijeka. Potpuna istraživanja na ovom području nisu provedena, pa u svakom slučaju liječnici preporučuju dojiljama da prvu porciju mlijeka izdaju tijekom dojenja. To će vam pomoći da budete sigurni i zadržite povjerenje u zdravlje vašeg djeteta.

Rentgenski pregled kostiju za djecu

RTG pregled je također potreban u slučaju zastoja u rastu kod djece. U tom slučaju radi se onoliko puta koliko je potrebno, budući da plan liječenja uključuje rendgenske preglede nakon određenog vremena ( obično 6 mjeseci). Rahitis, kongenitalne anomalije kostura, tumori i bolesti slične tumorima - sve ove bolesti zahtijevaju dijagnostiku zračenjem i ne mogu se zamijeniti drugim metodama.

Priprema za rendgensko snimanje kostiju

Postoje neke značajke pripreme za rendgenske snimke djece. Roditelji bi trebali pomoći liječnicima i pravilno psihološki pripremiti svoju djecu za studij. Djeci je teško dugo vremena ostaju nepomični; također se često boje liječnika, ljudi u “bijelim kutama”. Zahvaljujući suradnji roditelja i liječnika može se postići dobra dijagnostika i kvalitetno liječenje dječjih bolesti.

Kako dobiti uputnicu za rendgensko snimanje kostiju? Gdje se radi RTG pregled?

Rendgenske snimke kostiju izvode se prema uputama liječnika različitih specijalnosti. Najčešće se izvodi hitno pri pružanju prve pomoći u traumatološkim odjelima i hitnim bolnicama. U tom slučaju uputnicu izdaje dežurni traumatolog, ortoped ili kirurg. RTG kostiju može se raditi i po uputu liječnika obiteljske medicine, stomatologa, endokrinologa, onkologa i drugih liječnika.

Rentgenske snimke kostiju izvode se u raznim medicinskim centrima, klinikama i bolnicama. U tu svrhu opremljene su posebnim rendgenskim sobama koje imaju sve potrebno za ovu vrstu istraživanja. Rendgensku dijagnostiku provode radiolozi s posebnim znanjima iz ovog područja.

Kako izgleda soba za rendgen? Što je unutra?

Rendgenska soba trebala bi imati dobro osvjetljenje, prvenstveno umjetno, jer su prozori mali i prirodno svjetlo nedovoljno za kvalitetan rad. Glavna oprema ordinacije je rendgenski uređaj. Rentgenske instalacije su razne forme, jer su dizajnirani za različite svrhe. Veliki medicinski centri imaju sve vrste rendgenskih aparata, ali je zabranjen istovremeni rad više njih.

Moderna rendgenska soba sadrži sljedeće vrste rendgenskih uređaja:

• stacionarni rendgenski aparat ( omogućuje izvođenje radiografije, fluoroskopije, linearne tomografije);
• odjelna mobilna RTG jedinica;
• ortopantomograf ( instalacija za RTG snimanja čeljusti i zuba);
• digitalni radioviziograf.

DO dodatna oprema Rendgen sobe uključuju:

• Računalo za obradu i pohranu digitalnih slika;
• oprema za razvijanje filmskih fotografija;
• ormari za sušenje filma;
• Potrošni materijal ( film, foto reagensi);
• negatoskopi ( svijetli ekrani za gledanje slika);
• stolovi i stolice;
• ormari za pohranu dokumentacije;
• baktericidne lampe ( kvarcni) za dezinfekciju prostorija.

Priprema za rendgensko snimanje kostiju

Ako osoba treba rendgenski pregled većine kostiju, tada je dovoljno doći u ordinaciju na vrijeme. Prije rendgenskog pregleda nema ograničenja u unosu hrane, tekućine i pušenja. Preporuča se da sa sobom ne nosite nikakve metalne predmete, osobito nakit, jer ih je potrebno ukloniti prije izvođenja testa. Svi metalni predmeti ometaju rendgensku sliku.

Proces dobivanja rendgenske snimke ne oduzima puno vremena. No, kako bi slika bila kvalitetna, vrlo je važno da pacijent tijekom snimanja bude miran. To posebno vrijedi za malu djecu koja mogu biti nemirna. Djeci se radi rendgensko snimanje u prisustvu roditelja. Za djecu mlađu od 2 godine rendgensko snimanje se izvodi u ležećem položaju, moguće je koristiti posebnu fiksaciju koja osigurava položaj djeteta na rendgenskom stolu.

Jedna od ozbiljnih prednosti X-zraka je mogućnost njihove uporabe u hitnim situacijama ( ozljede, padovi, prometne nesreće) bez ikakve pripreme. Nema gubitka u kvaliteti slike. Ako je pacijent teško prenosiv ili je u teškom stanju, moguće je napraviti rendgensko snimanje izravno u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi.

Priprema za RTG kostiju zdjelice, lumbalne i sakralne kralježnice

Priprema za RTG kostiju zdjelice i lumbalne kralježnice uključuje sljedeće osnovne elemente:

• čišćenje crijeva laksativima i klistirima;
• slijedeći dijetu koja smanjuje stvaranje plinova u crijevima;
• provođenje studije na prazan želudac.

Rentgenske tehnike kostiju

Položaji koje komponente rendgenske instalacije zauzimaju u odnosu na ljudsko tijelo nazivaju se položaji. Tijekom godina prakse razvijen je velik broj rendgenskih instalacija. Kvaliteta rendgenskih slika ovisi o točnosti njihovog poštivanja. Ponekad pacijent mora zauzeti prisilni položaj kako bi izvršio ove upute, ali se rendgenski pregled izvodi vrlo brzo.

Styling obično uključuje snimanje slika u dvije međusobno okomite projekcije - frontalnu i bočnu. Ponekad se studija nadopunjuje kosom projekcijom, koja pomaže u uklanjanju međusobnog preklapanja nekih dijelova kostura. U slučaju teške ozljede, neki stil može postati nemoguć. U tom slučaju, rendgensko snimanje se izvodi u položaju koji pacijentu uzrokuje najmanju nelagodu i koji neće dovesti do pomaka fragmenata i pogoršanja ozljede.

Metodologija proučavanja kostiju ekstremiteta ( ruke i noge)

Cjevaste kosti mogu se pregledati u dvije okomite projekcije. Glavno načelo svake rendgenske slike je položaj predmeta koji se proučava između emitera i filma osjetljivog na rendgenske zrake. Jedini uvjet za kvalitetnu sliku je da pacijent tijekom pregleda bude nepokretan.

Prije pregleda dio ekstremiteta se eksponira, iz njega se uklone svi metalni predmeti, a područje pregleda se nalazi u središtu kasete s rendgenskim filmom. Ud bi trebao slobodno "ležati" na kaseti s filmom. X-zraka je usmjerena u središte kasete okomito na njezinu ravninu. Slika se radi na način da se u rendgensku snimku uključe i susjedni zglobovi. U suprotnom, teško je razlikovati gornji i donji kraj cjevaste kosti. Osim toga, veliko područje pokrivanja pomaže u sprječavanju oštećenja zglobova ili susjednih kostiju.

Obično se svaka kost ispituje u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ponekad se slike snimaju zajedno s funkcionalnim testovima. Uključuju fleksiju i ekstenziju zgloba ili opterećenje ekstremiteta. Ponekad, zbog ozljede ili nemogućnosti promjene položaja uda, moraju se koristiti posebne projekcije. Glavni uvjet je održavanje okomitosti kazete i emitera X-zraka.

Tehnika rendgenskog pregleda kostiju lubanje

Rentgenska slika kostiju lubanje u izravnoj prednjoj projekciji daje opće informacije o stanju kostiju i vezama među njima. Može se izvoditi u stojećem ili ležećem položaju. Tipično, pacijent leži na rendgenskom stolu na trbuhu, s jastukom postavljenim ispod čela. Pacijent ostaje nepomičan nekoliko minuta dok se rendgenska cijev usmjerava prema potiljku i slika se.

X-zraka kostiju lubanje u bočnoj projekciji koristi se za proučavanje kostiju baze lubanje, kostiju nosa, ali je manje informativna za druge kosti kostura lica. Za izvođenje rendgenskog snimanja u bočnoj projekciji, pacijent se postavlja na rendgenski stol na leđa, kaseta s filmom se postavlja na lijevu ili desnu stranu pacijentove glave paralelno s osi tijela. Rendgenska cijev je usmjerena okomito na kasetu na suprotnoj strani, 1 cm iznad linije uho-zjenica.

Ponekad liječnici koriste rendgenske snimke kostiju lubanje u takozvanoj aksijalnoj projekciji. Odgovara vertikalnoj osi ljudskog tijela. Ovaj položaj ima parijetalni smjer i smjer brade, ovisno o tome na kojoj se strani nalazi rendgenska cijev. Informativan je za proučavanje baze lubanje, kao i nekih kostiju kostura lica. Njegova je prednost u tome što izbjegava veći dio preklapanja kostiju jedne na drugu što je karakteristično za izravnu projekciju.

Rendgen lubanje u aksijalnoj projekciji sastoji se od sljedećih koraka:

• pacijent skida metalne predmete i vanjsku odjeću;
• pacijent zauzima vodoravni položaj na rendgenskom stolu, leži na trbuhu;
• glava je postavljena na takav način da brada strši naprijed što je više moguće, a samo brada i prednja površina vrata dodiruju stol;
• Ispod brade nalazi se kazeta s rendgenskim filmom;
• rendgenska cijev je usmjerena okomito na ravninu stola, prema području tjemena, razmak između kazete i cijevi treba biti 100 cm;
• nakon toga se slika u smjeru brade prema rendgenskoj cijevi u stojećem položaju;
• pacijent zabacuje glavu unatrag tako da tjeme dodiruje potpornu platformu, ( podignuti rendgenski stol), a brada je bila što je više moguće;
• Rendgenska cijev je usmjerena okomito na prednju površinu vrata, udaljenost između kasete i rendgenske cijevi je također 1 metar.

Rendgenske tehnike sljepoočne kosti po Stenversu, po Schulleru po Mayeru

Trenutno se koriste tri projekcije rendgenskog pregleda temporalne kosti:

• Mayerova tehnika ( aksijalna projekcija). Koristi se za proučavanje stanja srednjeg uha, piramide temporalne kosti i mastoidnog procesa. Mayerova RTG radi se u ležećem položaju. Glava se okrene pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na vodoravnu ravninu, a ispod uha koje se pregledava stavlja se kaseta s rendgenskim filmom. Rendgenska cijev se usmjerava kroz čeonu kost suprotne strane, treba je usmjeriti točno u središte vanjskog slušnog otvora strane koja se pregledava.
• Metoda po Schulleru ( kosa projekcija). Ovom projekcijom procjenjuje se stanje temporomandibularnog zgloba, mastoidnog nastavka i piramide temporalne kosti. X-zrake se izvode ležeći na boku. Bolesnikova glava je okrenuta u stranu, a kazeta s RTG filmom postavljena je između uha pregledne strane i kauča. Rendgenska cijev se nalazi pod blagim kutom u odnosu na okomicu i usmjerena je prema podnožju stola. Rendgenska cijev se centrira na ušnu školjku na strani koja se pregledava.
• Stenversova metoda ( poprečna projekcija). Slika u poprečnoj projekciji omogućuje procjenu stanja unutarnjeg uha, kao i piramide temporalne kosti. Pacijent leži na trbuhu, glava mu je okrenuta pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na liniju simetrije tijela. Kaseta se postavi u poprečni položaj, rentgenska cijev je zakošena u odnosu na čeoni kraj stola, a snop se usmjeri u središte kasete. Sve tri tehnike koriste rendgensku cijev u uskoj cijevi.

Rentgenski položaj zigomatičnih kostiju u tangencijalnoj projekciji

Rentgenska tehnika zigomatične kosti uključuje sljedeće korake:

• pacijent skida vanjsku odjeću, nakit, metalne proteze;
• pacijent zauzima vodoravni položaj na trbuhu na rendgenskom stolu;
• pacijentova glava se rotira pod kutom od 60 stupnjeva i stavlja na kasetu s rendgenskim filmom dimenzija 13 x 18 cm;
• strana lica koja se ispituje je na vrhu, rendgenska cijev je postavljena strogo okomito, međutim, zbog nagiba glave, rendgenske zrake prolaze tangencijalno na površinu zigomatične kosti;
• Tijekom studije, 2-3 fotografije se snimaju uz lagane okrete glave.

Tehnika rendgenskog pregleda kostiju zdjelice. Projekcije u kojima se izvode rendgenske snimke zdjeličnih kostiju

Redoslijed izvođenja rendgenskog pregleda zdjeličnih kostiju u stražnjoj projekciji uključuje sljedeće korake:

• pacijent ulazi u prostoriju za rendgen, skida metalni nakit i odjeću, osim donjeg rublja;
• pacijent leži na rendgenskom stolu na leđima i održava taj položaj tijekom cijelog postupka;
• ruke treba prekrižiti na prsima, a ispod koljena staviti jastuk;
• noge trebaju biti lagano raširene, stopala treba fiksirati u utvrđenom položaju pomoću trake ili vreća s pijeskom;
• poprečno je smještena filmska kazeta dimenzija 35 x 43 cm;
• odašiljač rendgenskih zraka usmjeren je okomito na kasetu, između gornje prednje kriste ilijake i simfize pubis;
• Minimalna udaljenost između emitera i filma je jedan metar.

Za pregled sakroilijačnog zgloba koristi se stražnji kosi pogled. Izvodi se podizanjem strane koja se pregledava za 25 - 30 stupnjeva. U tom slučaju, kaseta mora biti postavljena strogo vodoravno. X-zraka je usmjerena okomito na kasetu, udaljenost od zrake do prednje ilijačne kralježnice je oko 3 centimetra. Kod ovakvog položaja pacijenta na rendgenskoj snimci se jasno vidi spoj sakruma i ilijačne kosti.

Određivanje starosti kostura RTG šake u djece

Najpouzdaniji način utvrđivanja starosti kostura je rendgenska slika šake. Pogodnost ovog anatomskog područja objašnjava se činjenicom da se točke okoštavanja pojavljuju u ruci s prilično visokom učestalošću, što omogućuje redoviti pregled i praćenje stopa rasta. Određivanje koštane dobi uglavnom se koristi za dijagnosticiranje endokrinih poremećaja kao što je nedostatak hormona rasta ( somatotropin).

Usporedba dobi djeteta i izgleda točaka okoštavanja na rendgenskoj snimci šake

Državni autonomni stručni

Obrazovna ustanova Saratovska regija

"Saratov Regional Basic Medical College"

Tečajni rad

Uloga bolničara u pripremi bolesnika za rendgenske pretrage

Specijalnost: Opća medicina

Kvalifikacija: bolničar

Student:

Malkina Regina Vladimirovna

Nadglednik:

Evstifejeva Tatjana Nikolajevna

Uvod…………………………………………………………………………………… 3

Poglavlje 1. Povijest razvoja radiologije kao znanosti………………… 6

1.1. Radiologija u Rusiji……………………………………………….. 8

1.2. Metode rendgenskog istraživanja……………………….. 9

Poglavlje 2. Priprema pacijenta za rendgenske metode

istraživanje……………………………………………………………….. 17

Zaključak………………………………………………………………. 21

Popis literature…………………………………………………………... 22

Prijave…………………………………………………………………………………… 23

Uvod

Danas rendgenska dijagnostika dobiva novi razvoj. Koristeći stoljetna iskustva u tradicionalnim radiološkim tehnikama i naoružana novim digitalnim tehnologijama, radiologija nastavlja voditi u dijagnostičkoj medicini.

Rentgen je provjeren, au isto vrijeme potpuno moderan način pregleda unutarnjih organa pacijenta s visokim stupnjem informativnosti. Radiografija može biti glavna ili jedna od metoda pregleda bolesnika radi postavljanja točne dijagnoze ili identifikacije početne faze neke bolesti koje se javljaju bez simptoma.

Glavne prednosti rendgenskog pregleda su pristupačnost metode i njezina jednostavnost. Doista, u suvremenom svijetu postoje mnoge ustanove u kojima možete napraviti rendgenske snimke. To uglavnom ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku, jeftino je i dostupne su slike s kojima se možete posavjetovati s nekoliko liječnika u različitim ustanovama.

Nedostaci rendgenskih zraka su dobivanje statične slike, izloženost zračenju, au nekim slučajevima potrebno je i davanje kontrasta. Kvaliteta slika ponekad, osobito sa zastarjelom opremom, ne može učinkovito postići cilj istraživanja. Stoga se preporuča potražiti ustanovu u kojoj možete napraviti digitalni rendgenski snimak koji je danas najsuvremenija metoda istraživanja i pokazuje najveći stupanj informativnosti.

Ako, zbog navedenih nedostataka radiografije, potencijalna patologija nije pouzdano identificirana, mogu se propisati dodatne studije koje mogu vizualizirati funkcioniranje organa tijekom vremena.

Rentgenske metode proučavanja ljudskog tijela jedna su od najpopularnijih metoda istraživanja i koriste se za proučavanje strukture i funkcije većine organa i sustava našeg tijela. Unatoč činjenici da se dostupnost modernih metoda računalne tomografije svake godine povećava, tradicionalna radiografija još uvijek je u velikoj potražnji.

Danas je teško zamisliti da medicina ovu metodu koristi nešto više od sto godina. Današnjim liječnicima, “razmaženim” CT-om (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija), teško je uopće zamisliti da je moguće raditi s pacijentom bez mogućnosti “zaviriti” u živo ljudsko tijelo.

Međutim, povijest metode zapravo seže tek u 1895. godinu, kada je Wilhelm Conrad Roentgen prvi otkrio zatamnjenje fotografske ploče pod utjecajem x-zraka. U daljnjim pokusima s raznim predmetima uspio je dobiti sliku koštanog kostura šake na fotografskoj ploči.

Ova slika, a potom i metoda, postala je prva svjetska medicinska slikovna metoda. Razmislite o tome: prije je bilo nemoguće dobiti slike organa i tkiva intravitalno, bez autopsije (neinvazivno). Nova metoda postala je veliki napredak u medicini i odmah se proširila svijetom. U Rusiji je prvi rendgenski snimak napravljen 1896. godine.

Trenutno, radiografija ostaje glavna metoda za dijagnosticiranje lezija osteoartikularnog sustava. Osim toga, radiografija se koristi u studijama pluća, gastrointestinalni trakt, bubrezi itd.

Svrha Ovim radom želimo prikazati ulogu medicinskog osoblja u pripremi bolesnika za metode rendgenskog pregleda.

Zadatak ovog djela: Otkrijte povijest radiologije, njenu pojavu u Rusiji, govorite o samim radiološkim metodama istraživanja i značajkama obuke za neke od njih.

Poglavlje 1.

Radiologija, bez koje je nemoguće zamisliti moderna medicina, proizašla iz otkrića njemačkog fizičara V.K. Prodorno zračenje X-zraka. Ova industrija, kao nijedna druga, dala je neprocjenjiv doprinos razvoju medicinske dijagnostike.

Godine 1894. njemački fizičar V. K. Roentgen (1845. - 1923.) započeo je eksperimentalna istraživanja električnih izboja u staklenim vakuumskim cijevima. Pod utjecajem ovih pražnjenja u uvjetima vrlo razrijeđenog zraka nastaju zrake, poznate kao katodne zrake.

Proučavajući ih, Roentgen je slučajno otkrio sjaj u mraku fluorescentnog zaslona (karton obložen barij platina sumpor dioksidom) pod utjecajem katodnog zračenja iz vakuumske cijevi. Kako bi spriječio da kristali barij platina oksida budu izloženi vidljivom svjetlu koje izlazi iz uključene cijevi, znanstvenik ju je zamotao u crni papir.

Sjaj se nastavio kao i kad je znanstvenik pomaknuo ekran gotovo dva metra od cijevi, budući da se pretpostavljalo da katodne zrake prodiru tek nekoliko centimetara zraka. Roentgen je zaključio da je ili uspio dobiti katodne zrake s jedinstvenim sposobnostima ili je otkrio djelovanje nepoznatih zraka.

Oko dva mjeseca znanstvenik je proučavao nove zrake koje je nazvao X-zrake. U procesu proučavanja međudjelovanja zraka s objektima različite gustoće, koje je Roentgen postavljao duž toka zračenja, otkrio je prodornu sposobnost ovog zračenja. Njegov stupanj ovisio je o gustoći objekata i manifestirao se u intenzitetu fluorescentnog zaslona. Ovaj sjaj je ili oslabio ili se pojačao i uopće nije primijećen kada je olovna ploča zamijenjena.

Na kraju je znanstvenik stavio vlastitu ruku duž putanje zraka i na ekranu vidio svijetlu sliku kostiju šake na pozadini blijeđe slike njezinih mekih tkiva. Kako bi uhvatio slike objekata u sjeni, Roentgen je zaslon zamijenio fotografskom pločom. Konkretno, dobio je sliku vlastite ruke na fotografskoj ploči koju je zračio 20 minuta.

Roentgen je proučavao X-zrake od studenog 1895. do ožujka 1897. Tijekom tog vremena, znanstvenik je objavio tri članka s iscrpnim opisom svojstava X-zraka. Prvi članak, “O novoj vrsti zraka,” pojavio se u časopisu Würzburškog fizikalno-medicinskog društva 28. prosinca 1895. godine.

Tako su zabilježene promjene na fotografskoj ploči pod utjecajem X-zraka, što je označilo početak razvoja buduće radiografije.

Treba napomenuti da su mnogi istraživači proučavali katodne zrake prije V. Roentgena. Godine 1890. u jednom od američkih laboratorija slučajno je dobivena rendgenska slika laboratorijskih predmeta. Postoje podaci da je Nikola Tesla proučavao kočno zračenje i zabilježio rezultate tih istraživanja u dnevnički zapisi 1887. Godine 1892. G. Hertz i njegov učenik F. Lenard, kao i razvijač katodne cijevi W. Crookes, u svojim su pokusima uočili utjecaj katodnog zračenja na zacrnjenje fotografskih ploča.

Ali svi ti istraživači nisu pridavali ozbiljnu važnost novim zrakama, nisu ih dalje proučavali i nisu objavili svoja opažanja. Stoga se otkriće X-zraka od strane V. Roentgena može smatrati neovisnim.

Roentgenova zasluga također leži u činjenici da je odmah shvatio važnost i značaj zraka koje je otkrio, razvio metodu za njihovu proizvodnju i osmislio dizajn rendgenske cijevi s aluminijskom katodom i platinskom anodom za proizvodnju intenzivnog X -zračenje zraka.

Za to je otkriće 1901. godine V. Roentgen dobio Nobelovu nagradu za fiziku, prvu u ovoj kategoriji.

Revolucionarno otkriće X-zraka revolucioniralo je dijagnostiku. Prvi rendgenski uređaji stvoreni su u Europi već 1896. godine. Iste godine tvrtka KODAK otvara proizvodnju prvih rendgenskih filmova.

Od 1912. godine počinje razdoblje naglog razvoja rendgenske dijagnostike u cijelom svijetu, a radiologija počinje zauzimati važno mjesto u medicinskoj praksi.

Radiologija u Rusiji.

Prva rendgenska fotografija u Rusiji snimljena je 1896. Iste godine, na inicijativu ruskog znanstvenika A. F. Ioffea, učenika V. Roentgena, prvi put je uveden naziv "X-zrake".

Godine 1918. u Rusiji je otvorena prva svjetska specijalizirana radiološka klinika u kojoj se radiografijom dijagnosticirao sve veći broj bolesti, posebice plućnih.

Godine 1921. u Petrogradu je počela s radom prva rendgenska i zubna ordinacija u Rusiji. U SSSR-u vlada izdvaja potrebna sredstva za razvoj proizvodnje rendgenska oprema, koja kvalitetom dostiže svjetsku razinu. Godine 1934. stvoren je prvi domaći tomograf, a 1935. prvi fluorograf.

“Bez povijesti subjekta nema teorije subjekta” (N. G. Černiševski). Povijest se ne piše samo u obrazovne svrhe. Otkrivanjem obrazaca razvoja rendgenske radiologije u prošlosti, dobivamo priliku da bolje, ispravnije, sigurnije i aktivnije gradimo budućnost ove znanosti.

Rentgenske metode istraživanja

Sve brojne tehnike rendgenskog pregleda dijele se na opće i posebne.

Opće metode uključuju one namijenjene proučavanju bilo kojeg anatomskog područja i izvode se na rendgenskim uređajima Opća namjena(fluoroskopija i radiografija).

Opći uključuju niz tehnika u kojima je također moguće proučavati bilo koja anatomska područja, ali zahtijevaju ili posebnu opremu (fluorografija, radiografija s izravnim povećanjem slike) ili dodatne uređaje za konvencionalne rendgenske aparate (tomografija, elektroradiografija). Ponekad se te metode nazivaju i privatnim.

Posebne tehnike uključuju one koje vam omogućuju dobivanje slika pomoću posebnih instalacija namijenjenih proučavanju određenih organa i područja (mamografija, ortopantomografija). Posebne tehnike također uključuju veliku skupinu rendgenskih kontrastnih studija, u kojima se slike dobivaju pomoću umjetnog kontrasta (bronhografija, angiografija, ekskretorna urografija itd.).

Opće metode rendgenskog pregleda

X-zraka- tehnika istraživanja u kojoj se slika predmeta dobiva na svjetlećem (fluorescentnom) ekranu u stvarnom vremenu. Neke tvari intenzivno fluoresciraju kada su izložene X-zrakama. Ta se fluorescencija koristi u rendgenskoj dijagnostici pomoću kartonskih zaslona obloženih fluorescentnom tvari.

Radiografija je tehnika rendgenskog pregleda koja proizvodi statičnu sliku predmeta snimljenu na nekom mediju za pohranu. Takvi mediji mogu biti rendgenski film, fotografski film, digitalni detektor itd. Rendgenske slike mogu se koristiti za dobivanje slike bilo kojeg anatomskog područja. Slike cijelog anatomskog područja (glava, prsa, trbuh) nazivaju se pregledom. Slike koje prikazuju mali dio anatomskog područja koje liječnika najviše zanima nazivaju se ciljane slike.

Fluorografija- fotografiranje rendgenske slike s fluorescentnog ekrana na fotografski film različitih formata. Ova slika je uvijek smanjena.

Elektroradiografija je tehnika u kojoj se dijagnostička slika ne dobiva na rendgenskom filmu, već na površini selenske ploče i prenosi na papir. Ploča jednoliko nabijena statičkim elektricitetom koristi se umjesto filmske kasete i, ovisno o različitim količinama ionizirajućeg zračenja koja pogađaju različite točke na njezinoj površini, različito se prazni. Na površinu ploče raspršuje se fini ugljični prah koji se, prema zakonima elektrostatskog privlačenja, neravnomjerno raspoređuje po površini ploče. List papira za pisanje stavlja se na ploču, a slika se prenosi na papir kao rezultat prianjanja ugljenog praha. Selenska ploča, za razliku od filma, može se koristiti više puta. Tehnika je brza, ekonomična i ne zahtijeva zamračenu prostoriju. Osim toga, selenske ploče u nenabijenom stanju su ravnodušne prema učincima ionizirajućeg zračenja i mogu se koristiti pri radu u uvjetima povećanog pozadinskog zračenja (rendgenski film će u tim uvjetima postati neupotrebljiv).

Posebne metode rendgenskog pregleda.

Mamografija- RTG pregled dojke. Izvodi se za proučavanje strukture mliječne žlijezde kada se u njoj otkriju kvržice, kao iu preventivne svrhe.

Tehnike koje koriste umjetni kontrast:

Dijagnostički pneumotoraks- RTG pregled dišnih organa nakon uvođenja plina u pleuralnu šupljinu. Izvodi se kako bi se razjasnila lokalizacija patoloških formacija smještenih na granici pluća sa susjednim organima. Pojavom CT metode ona se rijetko koristi.

Pneumomedijastinografija- RTG pregled medijastinuma nakon uvođenja plina u njegovo tkivo. Izvodi se kako bi se razjasnila lokalizacija patoloških formacija (tumora, cista) identificiranih na slikama i njihovo širenje na susjedne organe. Pojavom CT metode praktički se ne koristi.

Dijagnostički pneumoperitoneum- RTG pregled dijafragme i organa trbušne šupljine nakon uvođenja plina u peritonealnu šupljinu. Izvodi se kako bi se razjasnila lokalizacija patoloških formacija identificiranih na fotografijama na pozadini dijafragme.

Pneumoretroperitoneum- tehnika rendgenskog pregleda organa smještenih u retroperitonealnom tkivu uvođenjem plina u retroperitonealno tkivo radi bolje vizualizacije njihovih kontura. Uvođenjem ultrazvuka, CT-a i MRI-a u kliničku praksu praktički se ne koriste.

Pneumoren- RTG pregled bubrega i susjedne nadbubrežne žlijezde nakon ubrizgavanja plina u perinefrično tkivo. Trenutno se izvodi izuzetno rijetko.

Pneumopijelografija- pregled sustava bubrežne šupljine nakon punjenja plinom kroz ureteralni kateter. Trenutno se prvenstveno koristi u specijaliziranim bolnicama za identifikaciju intrapelvičnih tumora.

Pneumomijelografija- RTG pregled subarahnoidalnog prostora leđne moždine nakon kontrastiranja plinom. Koristi se za dijagnosticiranje patoloških procesa u području spinalnog kanala koji uzrokuju sužavanje njegovog lumena (hernija intervertebralnih diskova, tumori). Rijetko korišten.

Pneumoencefalografija- RTG pregled likvorskih prostora mozga nakon kontrastiranja plinom. Od uvođenja u kliničku praksu CT i MRI rijetko se rade.

Pneumoartrografija- RTG pregled velikih zglobova nakon uvođenja plina u njihovu šupljinu. Omogućuje vam proučavanje zglobne šupljine, prepoznavanje intraartikularnih tijela u njoj i otkrivanje znakova oštećenja meniskusa koljenskog zgloba. Ponekad se nadopunjuje injekcijom u zglobnu šupljinu

RKS topiv u vodi. Prilično se koristi u medicinskim ustanovama kada je nemoguće izvesti MRI.

Bronhografija- tehnika rendgenskog pregleda bronha nakon umjetnog kontrastiranja bronha. Omogućuje prepoznavanje različitih patoloških promjena u bronhima. Često se koristi u medicinskim ustanovama kada CT nije dostupan.

Pleurografija- RTG pregled pleuralne šupljine nakon što je djelomično ispunjena kontrastnim sredstvom kako bi se razjasnio oblik i veličina pleuralnih cista.

Sinografija- RTG pregled paranazalnih sinusa nakon punjenja RCS-om. Koristi se kada se pojave poteškoće u tumačenju uzroka zasjenjenja sinusa na radiografskim snimkama.

Dakriocistografija- RTG pregled suznih kanalića nakon ispunjenja RCS-om. Koristi se za proučavanje morfološkog stanja suzne vrećice i prohodnosti nazolakrimalnog kanala.

Sijalografija- RTG pregled kanala žlijezda slinovnica nakon što su ispunjeni RCS-om. Koristi se za procjenu stanja kanala žlijezda slinovnica.

Rtg jednjaka, želuca i dvanaesnika- provodi se nakon postupnog punjenja suspenzijom barijevog sulfata, a po potrebi i zrakom. To nužno uključuje polipozicijsku fluoroskopiju i izvođenje preglednih i ciljanih radiografija. Naširoko se koristi u medicinskim ustanovama za identifikaciju razne bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika (upalne i destruktivne promjene, tumori itd.) (vidi sl. 2.14).

Enterografija- RTG pregled tankog crijeva nakon punjenja njegovih petlji suspenzijom barijevog sulfata. Omogućuje dobivanje informacija o morfološkom i funkcionalnom stanju tankog crijeva (vidi sl. 2.15).

Irrigoskopija- RTG pregled debelog crijeva nakon retrogradnog kontrastiranja njegovog lumena suspenzijom barijevog sulfata i zraka. Široko se koristi za dijagnozu mnogih bolesti debelog crijeva (tumori, kronični kolitis, itd.) (vidi sl. 2.16).

Kolecistografija- RTG pregled žučnog mjehura nakon nakupljanja kontrastnog sredstva u njemu, uzetog oralno i izlučenog sa žučom.

Ekskretorna holegrafija- RTG pregled bilijarnog trakta, u kontrastu s lijekovima koji sadrže jod koji se daju intravenozno i ​​izlučuju u žuč.

Kolangiografija- RTG pregled žučnih kanala nakon uvođenja RCS u njihov lumen. Naširoko se koristi za razjašnjavanje morfološkog stanja žučnih kanala i identificiranje kamenja u njima. Može se izvoditi tijekom operacije (intraoperativna kolangiografija) iu postoperativnom razdoblju (kroz drenažnu cijev).

Retrogradna kolangiopankreatografija- rentgenski pregled žučnih vodova i kanala gušterače nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njihov lumen uz rendgenoendoskopski pregled Ekskretorna urografija - rendgenski pregled mokraćnih organa nakon intravenska primjena RKS i njegovo izlučivanje putem bubrega. Široko korištena tehnika istraživanja koja vam omogućuje proučavanje morfološkog i funkcionalnog stanja bubrega, uretera i mjehura.

Retrogradna ureteropijelografija- rendgenski pregled uretera i sustava bubrežnih šupljina nakon punjenja s RCS kroz ureteralni kateter. U usporedbi s ekskretornom urografijom, omogućuje vam da dobijete više pune informacije o stanju urinarnog trakta kao rezultat njihovog boljeg punjenja kontrastnim sredstvom primijenjenim pod niskim tlakom. Naširoko se koristi u specijaliziranim urološkim odjelima.

Cistografija- RTG pregled mokraćnog mjehura ispunjenog RCS.

Uretrografija- RTG pregled uretre nakon punjenja RCS-om. Omogućuje vam da dobijete informacije o prohodnosti i morfološkom stanju uretre, identificirate njegovu štetu, strikture itd. Koristi se u specijaliziranim urološkim odjelima.

Histerosalpingografija- RTG pregled maternice i jajovoda nakon ispunjenja njihovog lumena RCS-om. Široko se koristi prvenstveno za procjenu prohodnosti jajovoda.

Pozitivna mijelografija- RTG pregled subarahnoidalnih prostora leđne moždine nakon uvođenja vodotopivog RCS. S pojavom MRI, rijetko se koristi.

Aortografija- RTG pregled aorte nakon ugradnje RCS u njen lumen.

Arteriografija- Rendgenski pregled arterija pomoću RCS-a koji se uvodi u njihov lumen, šireći se kroz krvotok. Neke privatne arteriografske tehnike (koronarna angiografija, karotidna angiografija), iako su visokoinformativne, ujedno su tehnički složene i nesigurne za bolesnika, pa se koriste samo u specijaliziranim odjelima.

Kardiografija- Rentgenski pregled šupljina srca nakon uvođenja RCS u njih. Trenutno ima ograničenu primjenu u specijaliziranim bolnicama za kardiokirurgiju.

Angiopulmonografija- RTG pregled plućne arterije i njezinih ogranaka nakon uvođenja RCS u njih. Unatoč visokom sadržaju informacija, nije siguran za pacijenta, pa stoga posljednjih godina Kompjuterizirana tomografska angiografija ima prednost.

flebografija- RTG pregled vena nakon uvođenja RCS u njihov lumen.

Limfografija- RTG pregled limfnog trakta nakon injekcije RCS u limfni kanal.

Fistulografija- RTG pregled fistulnih putova nakon punjenja RCS-om.

Vulnerografija- RTG pregled kanala rane nakon punjenja RCS-om. Češće se koristi za slijepe rane abdomena, kada druge metode istraživanja ne dopuštaju utvrditi je li rana penetrantna ili nepenetrantna.

Cistografija- kontrastni rendgenski pregled cista različitih organa kako bi se razjasnio oblik i veličina ciste, njezin topografski položaj i stanje unutarnje površine.

Duktografija- kontrastni RTG pregled mliječnih kanala. Omogućuje procjenu morfološko stanje kanala i identificirati male tumore dojke s intraduktalnim rastom, koji se ne mogu razlikovati na mamografiji.

2. Poglavlje.

Opća pravila priprema pacijenta:

1. Psihološka priprema. Pacijent mora shvatiti važnost predstojeće studije i mora biti siguran u sigurnost predstojeće studije.

2. Prije provođenja studije potrebno je pobrinuti se da organ bude dostupniji tijekom studije. Prije endoskopskih pretraga potrebno je organ koji se ispituje isprazniti od sadržaja. Organi probavnog sustava ispituju se na prazan želudac: na dan pregleda ne možete piti, jesti, uzimati lijekove, prati zube i pušiti. Uoči nadolazeće studije dopuštena je lagana večera najkasnije do 19 sati. Prije intestinalnog pregleda propisana je 3 dana dijeta bez troske (br. 4), lijekovi za smanjenje stvaranja plinova ( Aktivni ugljik) i poboljšavaju probavu (enzimski pripravci), laksativi; klistir uoči studije. Ako je liječnik posebno propisao, provodi se premedikacija (davanje atropina i lijekova protiv bolova). Klistiri za čišćenje daju se najkasnije 2 sata prije nadolazećeg testa, jer se mijenja reljef crijevne sluznice.

R-skopija želuca:

1. 3 dana prije studije, hrana koja uzrokuje stvaranje plina isključena je iz prehrane pacijenta (dijeta 4)

2. Navečer, najkasnije do 17:00, lagana večera: svježi sir, jaje, žele, griz kaša.

3. Studija se provodi strogo na prazan želudac (nemojte piti, ne jesti, ne pušiti, ne prati zube).

Irrigoskopija:

1. 3 dana prije studije isključite iz pacijentove prehrane hranu koja uzrokuje stvaranje plina (mahunarke, voće, povrće, sokovi, mlijeko).

2. Ako je pacijent zabrinut zbog nadutosti, aktivni ugljen se propisuje 3 dana 2-3 puta dnevno.

3. Dan prije studije, prije ručka, dajte pacijentu 30,0 ricinusovog ulja.

4. Večer prije, lagana večera najkasnije do 17:00.

5. Večer prije u 21 i 22 sata napravite klizme za čišćenje.

6. Ujutro na studiju u 6 i 7 sati, klistiri za čišćenje.

7. Dopušten je lagani doručak.

8. Za 40 minuta. – 1 sat prije studije umetnite cijev za odvod plina na 30 minuta.

Kolecistografija:

1. 3 dana izbjegavajte hranu koja izaziva nadutost.

2. Uoči studije, laganu večeru najkasnije do 17:00.

3. Prethodnog dana od 21 do 22 sata pacijent koristi kontrastno sredstvo (bilitrast) prema uputama ovisno o tjelesnoj težini.

4. Studije se provode na prazan želudac.

5. Bolesnika se upozorava da može doći do rijetke stolice i mučnine.

6. U R-ordinaciji bolesnik mora ponijeti sa sobom 2 sirova jaja za koleretski doručak.

Intravenska koleografija:

1. 3 dana pridržavanja dijete s isključenjem hrane koja stvara plinove.

2. Utvrditi je li pacijent alergičan na jod (curenje nosa, osip, svrbež kože, povraćanje). Recite svom liječniku.

3. Provesti test 24 sata prije testa, za što se intravenozno primijeni 1-2 ml bilignosta na 10 ml fiziološke otopine.

4. Dan prije studije, koleretski lijekovi se prekidaju.

5. Navečer u 21 i 22 sata, klistir za čišćenje i ujutro na dan studije, 2 sata prije - klistir za čišćenje.

6. Studija se provodi na prazan želudac.

Urografija:

1. Trodnevna dijeta bez šljake (br. 4)

2. Dan prije studije provodi se test osjetljivosti na kontrastno sredstvo.

3. Večer prije u 21.00 i 22.00 klistiri za čišćenje. Ujutro u 6.00 i 7.00 klistiri za čišćenje.

4. Pregled se provodi natašte, prije pregleda pacijent isprazni mjehur.

X-zraka:

1. Potrebno je što je više moguće osloboditi područje koje se proučava od odjeće.

2. Područje istraživanja također treba biti bez zavoja, flastera, elektroda i drugih stranih predmeta koji bi mogli smanjiti kvalitetu dobivene slike.

3. Provjerite da nema raznih lančića, satova, pojaseva, ukosnica ako se nalaze u prostoru koji će se proučavati.

4. Otvoreno je samo područje koje zanima liječnika, ostatak tijela je prekriven posebnom zaštitnom pregačom koja propušta X-zrake.

Zaključak.

Dakle, danas su radiološke metode istraživanja pronašle široku dijagnostičku primjenu i postale sastavni dio kliničkog pregleda pacijenata. Također, sastavni dio je priprema pacijenta za metode rendgenskog pregleda, jer svaka od njih ima svoje karakteristike, čije nepoštivanje može dovesti do poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Jedan od glavnih dijelova pripreme bolesnika za rendgenski pregled je psihološka priprema. Pacijent mora shvatiti važnost predstojeće studije i mora biti siguran u sigurnost predstojeće studije. Uostalom, pacijent ima pravo odbiti ovu studiju, što će uvelike komplicirati dijagnozu.

Književnost

Antonovich V.B. "RTG dijagnostika bolesti jednjaka, želuca, crijeva." – M., 1987.

Medicinska radiologija. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014.;

Medicinska radiologija (osnove radijacijske dijagnostike i radijacijske terapije) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012.;

Osnove medicinske rendgenske tehnologije i metode rendgenskog pregleda u kliničkoj praksi / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. i tako dalje.; ur. G. Yu. Koval. - K.: Zdravlje, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. "Rentgenska dijagnostika uroloških bolesti" - M., 2012.

Radiologija: atlas / ur. A. Yu Vasiljeva. - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Rutsky A.V., Mikhailov A.N. "RTG dijagnostički atlas". – Minsk. 2016.

Sivash E.S., Salman M.M. “Mogućnosti rendgenske metode”, Moskva, izdavačka kuća. "Znanost", 2015

Fanarjyan V.A. "RTG dijagnostika bolesti probavnog trakta." – Erevan, 2012.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. „Hitna rendgenska dijagnostika akutnih bolesti i oštećenja organa trbušne šupljine". - M., 2013.

Prijave

Slika 1.1. Postupak fluoroskopije.

Slika 1.2. Izvođenje radiografije.

Slika 1.3. RTG prsnog koša.

Slika 1.4. Izvođenje fluorografije.

©2015-2019 stranica
Sva prava pripadaju njihovim autorima. Ova stranica ne polaže pravo na autorstvo, ali omogućuje besplatnu upotrebu.
Datum izrade stranice: 2017-11-19

Radiografija je jedna od metoda istraživanja koja se temelji na dobivanju nečega fiksiranog na određenom mediju, a tu ulogu najčešće ima rendgenski film.

Najnoviji digitalni uređaji također mogu snimiti takvu sliku na papir ili na zaslon.

Radiografija organa temelji se na prolasku zraka kroz anatomske strukture tijela, uslijed čega se dobiva projekcijska slika. Najčešće se kao dijagnostička metoda koriste rendgenske zrake. Za veći sadržaj informacija, bolje je napraviti rendgenske snimke u dvije projekcije. To će vam omogućiti točnije određivanje položaja organa koji se proučava i prisutnost patologije, ako ih ima.

Ovom metodom najčešće se pregledava prsni koš, ali se mogu napraviti i rendgenski snimci drugih unutarnjih organa. U gotovo svakoj klinici postoji rendgenska soba, tako da podvrgavanje takvom pregledu neće biti teško.

Koja je svrha radiografije?

Ova vrsta studije provodi se u svrhu dijagnosticiranja specifičnih lezija unutarnjih organa kod zaraznih bolesti:

• Upala pluća.
• Miokarditis.
• Artritis.

Također je moguće otkriti bolesti dišnog sustava i srca pomoću rendgenskih zraka. U nekim slučajevima, ako postoji pojedinačno svjedočenje X-zrake su neophodne za pregled lubanje, kralježnice, zglobova i organa probavnog trakta.

Indikacije za upotrebu

Ako je X-zraka dodatna metoda istraživanja za dijagnosticiranje određenih bolesti, tada je u nekim slučajevima propisana kao obvezna. To se obično događa ako:

1. Potvrđeno je oštećenje pluća, srca ili drugih unutarnjih organa.
2. Potrebno je pratiti učinkovitost terapije.
3. Potrebno je provjeriti ispravnu ugradnju katetera i

Radiografija je metoda istraživanja koja se koristi posvuda, nije osobito teška ni za medicinsko osoblje ni za pacijenta. Slika je isti medicinski dokument kao i drugi nalazi istraživanja, te se stoga može prezentirati različitim stručnjacima radi razjašnjenja ili potvrde dijagnoze.

Najčešće se svatko od nas podvrgava rendgenskom pregledu prsnog koša. Glavni pokazatelji njegove provedbe su:

• Dugotrajni kašalj praćen bolovima u prsima.
• Otkrivanje tuberkuloze, tumora pluća, upale pluća ili pleuritisa.
• Sumnja na plućnu emboliju.
• Postoje znakovi zatajenja srca.
• Traumatska ozljeda pluća, prijelomi rebara.
• Ulazak stranih tijela u jednjak, želudac, dušnik ili bronhije.
• Preventivni pregled.

Vrlo često, kada je potreban potpuni pregled, među ostalim metodama propisana je radiografija.

Prednosti X-zraka

Unatoč činjenici da se mnogi pacijenti boje podvrgnuti dodatnim rendgenskim zrakama, ova metoda ima mnoge prednosti u usporedbi s drugim studijama:

• Nije samo najpristupačniji, već i prilično informativan.
• Prilično visoka prostorna rezolucija.
• Za završetak ove studije nisu potrebne posebne pripreme.
• X-zrake se mogu pohraniti dulje vrijeme kako bi se pratio napredak liječenja i identificirale komplikacije.
• Ne samo radiolozi, već i drugi stručnjaci mogu procijeniti sliku.
• Moguće je napraviti radiografiju čak i kod ležećih bolesnika pomoću mobilnog uređaja.
• Ova metoda se također smatra jednom od najjeftinijih.

Dakle, ako se podvrgnete takvom istraživanju barem jednom godišnje, nećete naštetiti tijelu, ali sasvim je moguće identificirati ozbiljne bolesti u početnoj fazi razvoja.

Radiografske metode

Trenutno postoje dva načina snimanja rendgenskih zraka:

1. Analog.
2. Digitalni.

Prvi od njih je stariji, provjeren, ali zahtijeva određeno vrijeme da se razvije fotografija i vidi rezultat na njoj. Digitalna metoda se smatra novom i sada postupno zamjenjuje analognu. Rezultat se odmah prikazuje na ekranu, a možete ga ispisati više puta.

Digitalna radiografija ima svoje prednosti:

• Kvaliteta slika, a time i sadržaj informacija, značajno se povećava.
• Jednostavnost istraživanja.
• Mogućnost dobivanja trenutnih rezultata.
• Računalo ima mogućnost obrade rezultata s promjenama svjetline i kontrasta, što omogućuje točnija kvantitativna mjerenja.
• Rezultati se mogu dugo čuvati u elektroničkim arhivama, a mogu se čak i prenositi na daljinu putem interneta.
• Ekonomska učinkovitost.

Nedostaci radiografije

Unatoč brojnim prednostima, radiografska metoda ima i svoje nedostatke:

1. Slika na slici ispada statična, što onemogućuje procjenu funkcionalnosti organa.
2. Kod pregleda malih lezija sadržaj informacija je nedovoljan.
3. Promjene na mekim tkivima se slabo otkrivaju.
4. I, naravno, ne može se ne reći o tome loš utjecaj ionizirajuće zračenje na tijelu.

Ali kako god bilo, radiografija je metoda koja je i dalje najčešća za identifikaciju patologija pluća i srca. Upravo to omogućuje otkrivanje tuberkuloze u ranoj fazi i spašavanje milijuna života.

Priprema za rentgen

Ova metoda istraživanja razlikuje se po tome što ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Potrebno je samo doći u ordinaciju u dogovoreno vrijeme i napraviti rendgensku snimku.

Ako je takva studija propisana u svrhu ispitivanja probavnog trakta, bit će potrebne sljedeće metode pripreme:

• Ako nema odstupanja u radu gastrointestinalnog trakta, ne treba poduzimati nikakve posebne mjere. U slučaju prekomjernog nadutosti ili zatvora, preporuča se klistir za čišćenje 2 sata prije testa.
• Ako se u želucu nalazi veća količina hrane (tekućine), potrebno je učiniti ispiranje.
• Prije kolecistografije koristi se radiokontaktno sredstvo koje prodire u jetru i nakuplja se u njoj žučni mjehur. Da bi se odredila kontraktilnost žučnog mjehura, pacijentu se daje koleretsko sredstvo.
• Kako bi kolegrafija bila informativnija, prije izvođenja intravenski se daje kontrastno sredstvo, na primjer "Bilignost", "Bilitrast".
• Irigografiji prethodi kontrastni klistir s barijevim sulfatom. Prije toga bolesnik treba popiti 30 g ricinusovog ulja, navečer napraviti klistir za čišćenje, a ne večerati.

Tehnika istraživanja

Danas gotovo svi znaju gdje se mogu napraviti rendgenski snimci i što je to istraživanje. Metodologija za njegovu provedbu je sljedeća:

1. Bolesnik se postavlja sprijeda, po potrebi pregled se obavlja u sjedećem ili ležećem položaju na posebnom stolu.
2. Ako postoje umetnute cijevi ili crijeva, morate osigurati da se nisu pomaknuli tijekom pripreme.
3. Do kraja studije, pacijentu je zabranjeno bilo kakvo kretanje.
4. Medicinski radnik napušta prostoriju prije početka rendgenskog snimanja, a ako je njegova prisutnost potrebna, stavlja olovnu pregaču.
5. Slike se najčešće snimaju u više projekcija radi veće informativnosti.
6. Nakon razvijanja slika provjerava se njihova kvaliteta, po potrebi može biti potrebno ponovno ispitivanje.
7. Kako biste smanjili izobličenje projekcije, potrebno je postaviti dio tijela što bliže kaseti.

Ako se radiografija izvodi na digitalnom uređaju, slika se prikazuje na ekranu, a liječnik odmah može vidjeti odstupanja od norme. Rezultati se pohranjuju u bazu podataka i mogu se čuvati dulje vrijeme, a po potrebi se mogu i ispisati na papir.

Kako se interpretiraju radiografski rezultati?

Nakon obavljene radiografije potrebno je pravilno interpretirati njezine rezultate. Da bi to učinio, liječnik procjenjuje:

• Položaj unutarnjih organa.
• Integritet koštanih struktura.
• Položaj korijena pluća i njihov kontrast.
• Koliko se razlikuju glavni i mali bronhi?
• Prozirnost plućnog tkiva, prisutnost sjena.

Ako se provodi, potrebno je identificirati:

• Prisutnost prijeloma.
• Izraženo s povećanjem mozga.
• Patologija “sella turcica”, koja se javlja kao posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka.
• Prisutnost tumora mozga.

Za postavljanje ispravne dijagnoze rezultate rendgenskog pregleda potrebno je usporediti s drugim pretragama i funkcionalnim pretragama.

Kontraindikacije za radiografiju

Svi znaju da opterećenja zračenjem koje tijelo doživljava tijekom takvih istraživanja mogu dovesti do mutacija zračenja, unatoč činjenici da su vrlo beznačajne. Kako bi se rizik smanjio na najmanju moguću mjeru, potrebno je raditi rendgenske snimke samo prema preporuci liječnika iu skladu sa svim sigurnosnim pravilima.

Potrebno je razlikovati dijagnostičku i preventivnu radiografiju. Prvi praktički nema apsolutnih kontraindikacija, ali treba imati na umu da se također ne preporučuje svima da to rade. Takvo istraživanje treba biti opravdano, ne biste ga trebali sami sebi propisivati.

Čak i tijekom trudnoće, ako druge metode ne uspije postaviti ispravnu dijagnozu, nije zabranjeno pribjeći radiografiji. Rizik za bolesnika uvijek je manji od štete koju može donijeti neotkrivena bolest.

U preventivne svrhe ne smiju se rendgenski snimati trudnice i djeca mlađa od 14 godina.

Rentgenski pregled kralježnice

X-zrake kralježnice provode se prilično često, a indikacije za to su:

1. Bol u leđima ili udovima, osjećaj obamrlosti.
2. Detekcija degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima.
3. Potreba za identificiranjem ozljeda kralježnice.
4. Dijagnostika upalnih bolesti kralježnice.
5. Otkrivanje zakrivljenosti kralježnice.
6. Ukoliko postoji potreba za prepoznavanjem kongenitalnih anomalija kralježnice.
7. Dijagnostika promjena nakon operacije.

Rendgenski zahvat kralježnice izvodi se u ležećem položaju, prvo je potrebno skinuti sav nakit i skinuti se do struka.

Liječnik obično upozorava da se tijekom pregleda ne smijete micati kako slike ne bi ispale mutne. Postupak ne traje više od 15 minuta i ne uzrokuje nikakve neugodnosti pacijentu.

Postoje kontraindikacije za radiografiju kralježnice:

• Trudnoća.
• Ako je rendgenska slika s barijevim spojem napravljena unutar posljednja 4 sata. U tom slučaju slike neće biti visoke kvalitete.
• Pretilost također otežava dobivanje informativnih slika.

U svim ostalim slučajevima ova metoda istraživanja nema kontraindikacija.

Rtg zglobova

Takva dijagnostika jedna je od glavnih metoda za proučavanje osteoartikularnog aparata. X-zrake zglobova mogu pokazati:

• Poremećaji u strukturi zglobnih površina.
• Prisutnost koštanih izraslina duž ruba hrskavičnog tkiva.
• Područja taloženja kalcija.
• Razvoj ravnih stopala.
• Artritis, artroza.
• Kongenitalne patologije koštanih struktura.

Takva studija pomaže ne samo identificirati poremećaje i odstupanja, već i prepoznati komplikacije, kao i odrediti taktiku liječenja.

Indikacije za radiografiju zglobova mogu uključivati:

• Bol u zglobovima.
• Mijenjajući svoj oblik.
• Bol tijekom pokreta.
• Ograničena pokretljivost u zglobu.
• Zadobivena ozljeda.

Ako postoji potreba za podvrgavanjem takvoj studiji, bolje je pitati svog liječnika gdje napraviti rendgenski snimak zglobova kako biste dobili najpouzdaniji rezultat.

Uvjeti za provođenje ispitivanja zračenja

Kako bi rendgenski pregled dao najučinkovitiji rezultat, mora se provesti u skladu s određenim zahtjevima:

1. Područje interesa treba se nalaziti u središtu slike.
2. Ako postoji oštećenje cjevastih kostiju, tada na snimci mora biti vidljiv jedan od susjednih zglobova.
3. Ako je jedna od kostiju noge ili podlaktice slomljena, na snimci se moraju zabilježiti oba zgloba.
4. Preporučljivo je napraviti radiografiju u različitim ravninama.
5. Ako postoje patološke promjene na zglobovima ili kostima, tada je potrebno snimiti simetrično smješteno zdravo područje kako bi se promjene mogle usporediti i procijeniti.
6. Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, kvaliteta slika mora biti visoka, inače će biti potrebno ponoviti postupak.

Koliko često možete ići na rendgenske snimke?

Učinak zračenja na organizam ne ovisi samo o trajanju, već io intenzitetu izlaganja. Doza također izravno ovisi o opremi na kojoj se istraživanje provodi, što je novija i modernija, to je niža.

Također je vrijedno uzeti u obzir da različita područja tijela imaju vlastite stope izloženosti zračenju, budući da svi organi i tkiva imaju različitu osjetljivost.

Izvođenje radiografije na digitalnim uređajima smanjuje dozu nekoliko puta, pa se može raditi češće. Jasno je da je svaka doza štetna za tijelo, ali također je vrijedno razumjeti da je radiografija studija koja može otkriti opasne bolesti, čija je šteta za ljude mnogo veća.

Perelman M. I., Koryakin V. A.

Fluorografija. Ova metoda se široko koristi u masovnim anketama stanovništva. Drugi naziv za ovu rendgensku metodu je fotoradiografija, jer je njezina suština fotografiranje slike s rendgenskog zaslona elektronsko-optičkog pojačala na fotografski film. Ovisno o kameri i veličini filma dobivaju se okviri dimenzija 70 x 70 ili 100 x 100 mm.

U usporedbi s konvencionalnom radiografijom, fluorografija ima određene prednosti. Omogućuje značajno povećanje propusnosti rendgenskog uređaja, smanjenje troškova filma i njegove obrade te olakšavanje pohranjivanja arhive rendgenskih slika.

Razlučivost visokokvalitetnog fluorograma pluća u prednjoj i bočnoj projekciji s veličinom okvira od 100 x 100 mm gotovo je jednaka rezoluciji rendgenske snimke, iako je sadržaj informacija nešto niži. Sve do nedavno, fluorografija pluća s veličinom okvira od 70 x 70 mm korištena je uglavnom u masovnim pregledima stanovništva, a kada je otkrivena patologija, radiografija je izvedena.

Trenutno fluorogram veličine okvira 100 x 100 mm uspješno zamjenjuje običnu radiografiju pluća, a fluorografija postaje sve raširenija kao dijagnostička metoda.

Radiografija. Rendgenski pregled pluća započinje preglednom slikom u prednjoj izravnoj projekciji (kaseta s filmom na prednjem zidu prsnog koša). U slučaju patoloških promjena u stražnjim dijelovima pluća, preporučljivo je napraviti preglednu sliku u stražnjoj izravnoj projekciji (kazeta s filmom na stražnjoj stijenci prsnog koša).

Zatim se snima panoramska fotografija u bočnoj projekciji - desno i lijevo. Kod izvođenja desne bočne fotografije, desna bočna površina prsnog koša je uz filmsku kasetu, a kod izvođenja lijeve, lijeva je uz nju.

X-zrake u bočnim projekcijama potrebne su za određivanje lokalizacije patološkog procesa u režnjevima i segmentima pluća, za prepoznavanje promjena u interlobarnim pukotinama i plućima iza sjena srca i dijafragme.

U slučaju bilateralne plućne patologije, bolje je snimati slike ne u bočnim, već u kosim projekcijama, koje daju odvojene slike desnog i lijevog pluća.

X-zrake se obično rade na visini udisaja. Tijekom izdisaja snimaju se slike za bolju identifikaciju ruba kolabiranog pluća i pleuralnih priraslica u prisutnosti pneumotoraksa, kao i za određivanje pomaka medijastinalnih organa u patologiji pluća i pleure.

Kako biste povećali informativni sadržaj rendgenskih slika, možete povećati vrijeme ekspozicije ili tvrdoću rendgenskih zraka. Takve slike nazivamo preeksponiranim i tvrdim. Rade se kod bolesnika s eksudativnim pleuritisom i masivnim pleuralnim naslagama, kompakcijama plućnog tkiva, nakon kirurških zahvata na plućima, radi dobivanja što bolje slike stijenki dušnika i bronha.

Čvrste i preeksponirane slike mogu otkriti različite strukture u područjima intenzivnog zasjenjenja koje nisu vidljive na normalnoj slici, ali se sjene niskog intenziteta ne otkrivaju.

Pregledne radiografije u frontalnim i bočnim projekcijama daju ne samo opću predodžbu o stanju organa prsne šupljine, već i važne dijagnostičke informacije. Nadopunjuju se ciljanim slikama proizvedenim pod kontrolom rendgenske televizije s uskim snopom zraka.

U tom slučaju, pacijentu se daje položaj koji omogućuje da se slika proučavanog plućnog polja oslobodi preklapanja ometajućih koštanih i drugih formacija.

Elektroradiografija ili kserografija omogućuje kombiniranje informacija sa slika snimljenih mekim, srednjim ili tvrdim zrakama sa slikom supereksponiranih slika. Slika se dobiva na selenskoj ploči, a zatim se pomoću grafitnog praha prenosi na običan bijeli papir.

U usporedbi s konvencionalnim radiografijama, elektroradiografije, zbog “efekta ruba”, bolje identificiraju konture dušnika i bronha, rub kolabiranog pluća s pneumotoraksom, šupljine u plućima, žarišta, rezidualne pleuralne šupljine, razinu malog količina tekućine, međumišićne i potkožne nakupine zraka. Važna prednost elektroradiografije je njezina isplativost, jer se može izostaviti rendgenski film.

Tomografija. Slojeviti rendgenski pregled jedna je od glavnih metoda dijagnostike plućnih bolesti, posebice tuberkuloze. Visokokvalitetni tomogrami pružaju dodatne informacije o prisutnosti i lokalizaciji lezija, područjima raspadanja plućnog tkiva, šupljinama, stanju bronha i velikih plućnih žila.

Kod tuberkuloze pluća tomografija je važna za praćenje procesa i za praćenje učinkovitosti liječenja (resorpcija žarišta i infiltracije, zatvaranje šupljina).

Nakon radiografije izrađuje se plan tomografske studije: utvrđuje se izvedivost anketne ili ciljane tomografije, projekcija, smjer razmazivanja (uzdužno ili poprečno), način snimanja, dubina i broj slojeva.

Tijekom anketne tomografije snima se više slojeva: prvi sloj je 3-4 cm od kože leđa, daljnji slojevi su udaljeni 1-2 cm, posljednji, prednji sloj je 2-3 cm od kože leđa. prednji zid prsnog koša.

Vrsta tomografije je zonografija: Pregledava se deblji sloj plućnog tkiva. Zonografija ne zahtijeva visoku preciznost u izboru sloja, a nešto lošija kvaliteta slike kompenzira se većom količinom informacija sadržanih u jednoj slici i manjom izloženošću pacijenta zračenju.

Značajke plućne patologije jasnije su definirane kada električna rendgenska tomografija: priroda zidova intrapulmonalnih šupljina, promjene u limfnim čvorovima i krvnim žilama se bolje vizualiziraju.

CT skeniranje. Ova metoda rendgenskog pregleda dobila je univerzalno priznanje i koristi se u svim područjima kliničke medicine. Kompjuterizirana tomografija daje slike poprečnih slojeva ljudskog tijela (aksijalna projekcija).

Rendgenska cijev, smještena u kružnom okviru, rotira oko uzdužne osi tijela pacijenta. Tanak snop zraka prolazi pod različitim kutovima kroz sloj koji se proučava i hvataju ga brojni scintilacijski detektori koji se kreću zajedno s cijevi.

Različite gustoće tkiva kroz koja prolaze rendgenske zrake uzrokuju nejednake promjene intenziteta njihovog snopa, što se detektorima s velikom točnošću bilježi, računalno obrađuje i pretvara u sliku proučavanog presjeka na televizijskom ekranu. .

Dakle, kompjutorizirani tomogram nije slika u uobičajenom smislu te riječi, već crtež napravljen računalom na temelju matematičke analize stupnja apsorpcije X-zraka tkiva različite gustoće (kompjuterska tomografija).

Suvremeni računalni tomogrami omogućuju ispitivanje poprečnih slojeva debljine od 2 do 10 mm. Skeniranje jednog sloja traje nekoliko sekundi. Svjetlina i kontrast slike mogu se mijenjati unutar širokih granica.

Značajno povećanje kontrasta krvnih žila može se postići intravenskom primjenom male količine radiokontaktne otopine pacijentu.

Aksijalne (poprečne) slike mogu se pomoću računala rekonstruirati u frontalni, bočni i kosi tomogram pregledanog područja. Svi nalazi kompjutorizirane tomografije, paralelno sa slikom na televizijskom ekranu, pohranjuju se u memoriju računala i mogu se reproducirati na Polaroid fotografskom papiru ili rendgenskom filmu.

Velika prednost kompjutorizirane tomografije je kvantitativna procjena gustoće tkiva i medija koji se proučavaju, koja se izražava u proizvoljnim jedinicama prema Honesfieldovoj ljestvici.

Pri pregledu organa prsne šupljine, kompjutorizirana tomografija omogućuje razjašnjavanje lokalizacije i distribucije svih patoloških formacija, procjenu njihove veličine i dinamičko praćenje promjena u veličini i gustoći.

Metoda je vrijedna u utvrđivanju prirode patoloških procesa u medijastinumu, koji se ne mogu odrediti standardnom tomografijom. Kompjuterizirana tomografija daje dragocjene informacije o stanju pleuralne šupljine, dijela pluća preostalog nakon operacije, te omogućuje visoku točnost transtorakalne biopsije i složenih pleuralnih punkcija. Kod izvođenja kompjutorizirane tomografije dišnih organa izvodi se 6-12 standardnih tomografskih presjeka.

X-zraka. Za fluoroskopiju se u pravilu koristi elektronsko-optičko pojačanje rendgenskih slika i rentgenska televizija.

Ova metoda se koristi nakon radiografije za određene indikacije: koristi se za praćenje tijekom izrade ciljanih slika, rendgenskih bronholoških, angiografskih, bronhografskih studija i fistulografije: koristi se za identifikaciju slobodno pokretne tekućine u pleuralnoj šupljini, za utvrđivanje pokretljivosti patološke tvorbe i njihovu povezanost sa stijenkom prsnog koša i medijastinalnim organima, utvrditi pokretljivost dijafragme i stanje pleuralnih sinusa.

Fluoroskopija je neophodna za provođenje testova s ​​povećanjem i smanjenjem intratorakalnog tlaka (Valsalva i Müller testovi, Holtzknecht-Jacobsonov simptom). Dokumentiranje rezultata ovih testova može se obaviti pomoću video zapisa i rendgenskog snimanja.

Angiopulmonografija. Ovaj pojam odnosi se na rendgenski pregled plućne arterije i njezinih grana s uvođenjem kontrastnog sredstva. Postoje dvije glavne metode angiopulmonografije - opće i selektivne.

Kod opće angiopulmonografije, kontrastna otopina se ubrizgava kroz kateter u venu na ruci, u gornju šuplju venu ili u desne srčane šupljine. Rentgenske slike izrađuju se serijski pomoću posebnog etnografskog aparata.

Opća angiopulmonografija zahtijeva značajnu količinu kontrastnog sredstva (50-60 ml) i obično ne daje jasnu sliku plućnih žila, osobito kod patoloških promjena u plućima. Amputacija krvnih žila ne odražava uvijek njihovo pravo stanje.

Selektivna pulmonalna angiografija, iako tehnički složenija od opće angiografije, koristi se češće. Provodi se nakon kateterizacije desne pretklijetke i klijetke srca i pripadajuće grane plućne arterije. Serijske fotografije se snimaju nakon ubrizgavanja 10-12 ml otopine kontrastnog sredstva. Slika posuda je jasna.

Obično se selektivna plućna angiografija kombinira s bilježenjem tlaka u plućnoj cirkulaciji i proučavanjem plinova u krvi.

Indikacije za angiopulmonografiju su ograničene. Koristi se za dijagnosticiranje tromboze i plućne embolije, kao i za određivanje sposobnosti širenja dugotrajno kolabiranog pluća: stanje krvnih žila koristi se za određivanje stupnja pneumofibroze.

Suvremene tehničke mogućnosti omogućuju izvođenje opće angiopulmonografije u obliku numeričke, odnosno digitalne angiopulmonografije. Provodi se ubrizgavanjem male količine kontrastnog sredstva u venu. Istodobno, računalna obrada video signala omogućuje vam dobivanje visokokvalitetnih slika.

Bronhijalna arteriografija. Metoda se sastoji od kateterizacije, kontrasta i radiografije bronhijalnih arterija i njihovih ogranaka. Studija se provodi pod lokalnom anestezijom i kontrolom rendgenske televizije.

Posebna igla s trnom se koristi za punkciju femoralne arterije ispod ingvinalnog nabora. Mandrin se zamjenjuje metalnim vodičem, kroz koji se radiokontaktni kateter sa zakrivljenim krajem uvodi u lumen arterije. Žica vodilica se zatim uklanja i kateter se pomiče u aortu.

Vrhom katetera se sukcesivno pronalaze ušća bronhijalnih arterija iu njih se uvodi kateter, a zatim se uvodi kontrastno sredstvo (urografin, urotrast ili njihovi analozi) u količini od 35 ml, u količini od 5-12 ml. Izvodi se serijska radiografija.

Glavna indikacija za bronhalnu arteriografiju je plućno krvarenje nepoznate etiologije i lokalizacije. U takvim slučajevima arteriogrami mogu otkriti dilataciju i patološku tortuoznost bronhijalnih arterija, oslobađanje kontrastnog sredstva izvan njihovih granica (ektravazacija), žarišnu ili difuznu hipervaskularizaciju, aneurizme bronhijalnih arterija, njihovu trombozu, retrogradno punjenje perifernih ogranaka arterija. plućne arterije kroz arterio-arterijske anastomoze.

Kontraindikacije za studiju su teška ateroskleroza, pretilost, teško zatajenje plućnog srca.

Komplikacija bronhijalne arteriografije može biti pojava hematoma u području punkcije femoralne arterije. Rijetka, ali ozbiljna komplikacija je vaskularno oštećenje leđne moždine s disfunkcijom Donji udovi i zdjeličnih organa. Prevencija komplikacija osigurava se striktnim pridržavanjem metodoloških i tehničkih načela studije.

Bronhografija. Rendgenski pregled bronha s kontrastom provodi se u lokalnoj anesteziji u obliku pozicijske (neusmjerene) ili selektivne (usmjerene) bronhografije. Tijekom pozicijske bronhografije, kateter se uvodi u dušnik kroz nos. Tijekom davanja kontrastnog sredstva, tijelo pacijenta postavlja se u optimalan položaj.

Selektivna bronhografija temelji se na kateterizaciji bronha koji se pregledava. Za njegovu provedbu koriste se kateteri različitih dizajna i različite tehnike.

Bronhografija se izvodi bolesnicima natašte. Ako postoji značajna količina sputuma, prvo se izvodi bronhoskopija kako bi se saniralo bronhalno stablo.

Za lokalnu anesteziju koristite 10-15 ml 2% otopine lidokaina. Mekani kateter prolazi kroz nos i pod kontrolom rendgenske televizije postavlja se u bronh koji se proučava.

Suzbijanje se provodi raspršivanjem tantalovog praha ili, češće, lijekova topivih u vodi, npr. 5-10 ml propiljodona. Nakon primjene lijeka, od pacijenta se traži da oštro izdahne i lagano kašlje. U tom slučaju, kontrastno sredstvo se relativno ravnomjerno raspoređuje po sluznici i daje konturnu sliku zidova bronha. Nakon 2-3 dana, propiljodon se hidrolizira i, bez izdvajanja slobodnog joda, izlučuje se iz tijela putem bubrega.

Provođenje studije pod kontrolom rendgenske televizije i video snimanja omogućuje nam procjenu elastičnosti i pokretljivosti zidova bronha.

Ranije se široko koristila bronhografija. Trenutno se koristi za određivanje prisutnosti bronhiektazija i određivanje njihovog položaja i oblika. Ponekad se koristi za. bolja orijentacija tijekom transbronhijalne biopsije, kao i kod velikih fibroznih promjena, ako druge metode ne dopuštaju određivanje karakteristika patologije.

Glavne kontraindikacije su akutni upalni procesi dišnih organa i plućna krvarenja.

Pleurografija. Rendgenski pregled pleuralne šupljine s kontrastom koristi se uglavnom u bolesnika s pleuralnim empijemom kako bi se razjasnile granice gnojne šupljine.

Najprije se napravi pleuralna punkcija i aspirira pleuralni sadržaj. Zatim se pod kontrolom rendgenske televizije u pleuralnu šupljinu ubrizgava 30-40 ml tople rendgenske tvari (propiliodon, urografin, verografin). Slike se snimaju u različitim projekcijama, mijenjajući položaj pacijenta. Nakon završetka studije, kontrastno sredstvo s preostalim pleuralnim sadržajem se aspirira.

Fistulografija. Metoda se koristi za ispitivanje bolesnika s različite vrste torakalne fistule, uključujući torakalne i torakobronhijalne fistule.

Trakt fistule se ispuni rendgenski neprozirnom supstancom i zatim se radi radiografija. Tijekom studije i nakon analize slika otkrivaju se anatomske značajke fistule, utvrđuje se njegova povezanost s pleuralnom šupljinom i bronhijalnim stablom.

Prije fistulografije preporučljivo je sondiranjem odrediti smjer fistuloznog trakta. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u fistulu štrcaljkom pod kontrolom rendgenske televizije. Koriste se jodolipol, uljne i vodene otopine propioliodona. Radiografija se izrađuje u nekoliko projekcija.

Ako kontrastno sredstvo prodre u bronhalno stablo, dobiva se retrogradna fistulobronhografija. Nakon završetka studije, lijek se aspirira kroz fistulu, ako je moguće, a pacijent treba dobro nakašljati.

Plan:

1) X-zrake studije. Bit radioloških metoda istraživanja. Metode rendgenskog pregleda: fluoroskopija, radiografija, fluorografija, rendgenska tomografija, kompjutorizirana tomografija. Dijagnostička vrijednost rendgenskih studija. Uloga medicinske sestre u pripremi za RTG pretrage. Pravila za pripremu bolesnika za fluoroskopiju i radiografiju želuca i dvanaesnika, bronhografiju, kolecistografiju i kolangiografiju, irigoskopiju i grafografiju, običnu radiografiju bubrega i ekskretornu urografiju.

Rentgenski pregled bubrežne zdjelice (pijelografija) provodi se intravenozno primjenom urografina. Rentgenski pregled bronha (bronhografija) provodi se nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva - jodolipola u bronhije. Rentgenski pregled krvnih žila (angiografija) provodi se kardiotrastom koji se daje intravenozno. U nekim slučajevima kontrastiranje organa izvodi se pomoću zraka koji se uvodi u okolno tkivo ili šupljinu. Na primjer, tijekom rendgenskog pregleda bubrega, kada postoji sumnja na tumor bubrega, zrak se ubrizgava u perinefrično tkivo (pneumorrhea) ; Da bi se otkrio tumorski rast zidova želuca, zrak se uvodi u trbušnu šupljinu, tj. Studija se provodi u uvjetima umjetnog pneumoperitoneuma.

Tomografija - radiografija sloja po sloju. U tomografiji se zbog kretanja rendgenske cijevi na filmu tijekom snimanja određenom brzinom dobiva oštra slika samo onih struktura koje se nalaze na određenoj, unaprijed određenoj dubini. Sjene organa koji se nalaze na manjoj ili većoj dubini su mutne i ne preklapaju glavnu sliku. Tomografija olakšava otkrivanje tumora, upalnih infiltrata i drugih patoloških formacija. Tomogram pokazuje u centimetrima na kojoj je dubini, računajući odostraga, snimljena slika: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Jedna od najnaprednijih tehnika koja daje pouzdane informacije je CT skeniranje, koji zahvaljujući korištenju računala omogućuje razlikovanje tkiva i promjena na njima koje se vrlo malo razlikuju u stupnju apsorpcije rendgenskog zračenja.

Uoči bilo koje instrumentalne studije potrebno je u pristupačnom obliku obavijestiti pacijenta o suštini nadolazeće studije, potrebi za njom i dobiti pristanak za provođenje ove studije u pisanom obliku.

Priprema bolesnika za Rentgenski pregled želuca i dvanaesnika. Ovo je metoda istraživanja koja se temelji na rendgenskom pregledu šupljih organa pomoću kontrastnog sredstva (barijev sulfat), koji omogućuje određivanje oblika, veličine, položaja, pokretljivosti želuca i dvanaesnika, lokalizacije čira, tumora, procjene reljef sluznice i funkcionalno stanje želuca (njegova vučna sposobnost).

Prije studija morate:

1. Uputite pacijenta prema sljedećem planu:

a) 2-3 dana prije testa potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja stvara plin (povrće, voće, crni kruh, mlijeko);

b) uoči studija u 18 sati - lagana večera;

c) upozoriti da se studija provodi na prazan želudac, tako da uoči studije pacijent ne smije jesti ili piti, uzimati lijekove ili pušiti.

2. U slučaju dugotrajnog zatvora, kako je propisao liječnik, navečer, uoči studije, daje se klistir za čišćenje.

5. U svrhu kontrastiranja jednjaka, želuca i dvanaesnika – u Rendgen soba bolesnik pije vodenu suspenziju barijevog sulfata.

Izvodi se za dijagnosticiranje bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Potrebno je upozoriti bolesnika na mogućnost pojave mučnine i rijetke stolice kao reakcije na uzimanje kontrastnog sredstva. Potrebno je izvagati bolesnika i izračunati dozu kontrastnog sredstva.

Pacijent se podučava prema sljedećoj shemi:

a) uoči studije, tri dana pacijent slijedi dijetu bez visokog sadržaja vlakana (isključuje kupus, povrće, kruh od cjelovitog brašna);

b) 14 - 17 sati prije studije, pacijent uzima kontrastno sredstvo u frakcijama (0,5 grama) sat vremena svakih 10 minuta, isprano slatkim čajem;

c) u 18 sati - lagana večera;

d) navečer, 2 sata prije spavanja, ako bolesnik ne može prirodno isprazniti crijeva, dati klistir za čišćenje;

e) ujutro na dan pregleda pacijent mora doći u RTG kabinet natašte (ne piti, ne jesti, ne pušiti, ne uzimati ljekovite tvari). Sa sobom ponesite 2 sirova jaja. U sobi za rendgenske snimke snimaju se pregledne slike, nakon čega pacijent uzima koleretski doručak (2 sirova žumanjka ili otopina sorbitola (20 g na čašu prokuhane vode) za koleretski učinak). 20 minuta nakon uzimanja koleretskog doručka, snima se niz fotografija u određenim intervalima tijekom 2 sata.

Priprema bolesnika za kolegrafija(RTG pregled žučnog mjehura bilijarnog trakta nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva).

1. Saznati anamnezu alergija (intolerancija na pripravke joda). 1 - 2 dana prije studije provedite test osjetljivosti na kontrastno sredstvo. Da biste to učinili, intravenozno primijenite 1 ml kontrastnog sredstva, zagrijanog na t = 37-38 o C, i pratite stanje bolesnika. Lakši način je uzimati žlicu kalijevog jodida oralno 3 puta dnevno. Ako je alergotest pozitivan javlja se osip, svrbež i sl. Ako nema reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo, nastavite s pripremom pacijenta za studiju.

2. Prije studije uputite pacijenta prema sljedećem planu:

2 - 3 dana prije studije - dijeta bez troske.

U 18 sati - lagana večera.

2 sata prije spavanja - klistir za čišćenje, ako pacijent ne može prirodno isprazniti crijeva.

- Studija se provodi na prazan želudac.

3. U RTG kabinetu polako intravenozno kroz 10 minuta ubrizgati 20-30 ml kontrastnog sredstva, zagrijanog na t = 37-38 0 C.

4. Pacijent se podvrgava nizu anketnih fotografija.

5. Osigurati praćenje stanja pacijenta unutar 24 sata nakon testa kako bi se isključile odgođene vrste alergijskih reakcija.

Priprema bolesnika za bronhografija i bronhoskopija.

Bronhografija je studija dišnog trakta koja omogućuje dobivanje radiografske slike dušnika i bronha nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih pomoću bronhoskopa. Bronhoskopija- instrumentalna, endoskopska metoda za pregled dušnika i bronha, koja omogućuje pregled sluznice dušnika, grkljana, uzimanje sadržaja ili ispiranja bronha za bakteriološke, citološke i imunološke studije, kao i liječenje.

1. Da bi se isključila idiosinkrazija na jodolipol, oralno se propisuje jedna doza od 1 žlice ovog lijeka 2-3 dana prije studije, a tijekom ta 2-3 dana pacijent uzima 0,1% otopinu atropina 6-8 kapi 3 puta dnevno. dan).

2. Ako je ženi propisana bronhografija, upozorite da nema laka na noktima i ruža na usnama.

3. Večer prije, prema preporuci liječnika, pacijent treba uzeti 10 mg seduksena u sedativne svrhe (za poremećaje spavanja, tableta za spavanje).

4. 30-40 minuta prije zahvata provesti premedikaciju prema preporuci liječnika: supkutano ubrizgati 1 ml 0,1% otopine atropina i 1 ml 2% otopine promedola (upisati u povijest bolesti i dnevnik opojnih droga) .

Priprema bolesnika za RTG pregled debelog crijeva (irigoskopija, irigografija), koji vam omogućuje da dobijete predodžbu o duljini, položaju, tonusu, obliku debelog crijeva i identificirate poremećaje motoričke funkcije.

1. Uputiti bolesnika prema sljedećoj shemi:

a) tri dana prije studije propisana je dijeta bez troske; b) ako pacijenta muči nadutost, tada se može preporučiti uzimanje infuzije kamilice, karbolena ili enzimskih pripravaka tri dana;

c) uoči studije u 15-16 sati pacijent dobiva 30 g ricinusovog ulja (u nedostatku proljeva);

d) u 19:00 - lagana večera; e) u 20:00 i 21:00 uoči studije, klistiri za čišćenje se provode do učinka "čiste vode";

f) ujutro na dan istraživanja, najkasnije 2 sata prije irigoskopije, provode se 2 klistira za čišćenje u razmaku od jednog sata;

g) na dan ispitivanja pacijent ne smije piti, jesti, pušiti ili uzimati lijekove. Koristeći Esmarchovu šalicu u ordinaciji, medicinska sestra daje vodenu suspenziju barijevog sulfata.

Priprema bolesnika za X-ray pregled bubrega (opći X-ray, ekskretorna urografija).

1. Dajte upute o pripremi pacijenta za studiju:

Isključite hranu koja stvara plinove (povrće, voće, mliječni proizvodi, proizvodi slični kvascu, crni kruh, voćni sokovi) 3 dana prije testa.

Za nadutost uzmite aktivni ugljen prema preporuci liječnika.

Izbjegavajte jesti 18-20 sati prije testa.

2. Večer prije oko 22:00 i ujutro 1,5-2 sata prije studije, dajte klistir za čišćenje

3. Pozovite pacijenta da isprazni mjehur neposredno prije studije.

U RTG kabinetu radiolog obavlja pregled trbušne šupljine. Medicinska sestra polako (tijekom 5-8 minuta) daje kontrastno sredstvo, stalno prateći dobrobit pacijenta. Radiolog snima niz slika.