Es un error creer que los problemas de prolapso de los órganos genitales internos conciernen únicamente a las mujeres mayores. De hecho, la mitad del número total de pacientes con un diagnóstico similar tiene una edad de 50 años. Sin embargo, las mujeres mayores de 30 años e incluso más jóvenes saben de primera mano qué es el prolapso de la pared uterina. ¿Qué hacer si el médico diagnostica esta condición desagradable?
Colapso
¿Qué es el prolapso uterino?
El prolapso de útero y vagina implica el desplazamiento de los órganos pélvicos. Al mismo tiempo, se observa su salida parcial o incluso completa de la brecha genital. En el caso de tal prolapso del útero, la mujer siente claramente la presencia de un cuerpo extraño en la vagina,
En medicina, se distinguen dos tipos de dicha patología: prolapso de la pared posterior del útero (un nombre alternativo es rectocele) y prolapso de la pila anterior del útero (cistocele). El prolapso de la pared posterior del útero incluye un prolapso paralelo del recto y mal funcionamiento del tracto gastrointestinal. Cuando hay un prolapso de la pared anterior del útero, la vejiga se desplaza hacia el perineo, al mismo tiempo que aprieta los órganos genitales internos. En este caso se produce estancamiento o incontinencia urinaria, convirtiéndose en ocasiones en una cistitis crónica. El prolapso del útero rara vez ocurre de forma autónoma. La proximidad de otros órganos juega un papel importante, y la vejiga o el recto suelen también tender a descender hacia el perineo.
Razones para abandonar
La razón principal del desplazamiento es una violación de la elasticidad de los músculos y tejidos del piso pélvico. Como resultado, los ligamentos y los músculos no pueden sostener el útero y las asas intestinales en su posición habitual. Los órganos se vuelven cada vez más pesados sobre la pelvis, ejerciendo presión sobre ella. Como resultado del debilitamiento del tejido muscular, la pelvis deja de sostener los órganos internos, por lo que comienzan su desplazamiento hacia abajo.
Existen las siguientes razones adicionales para la omisión:
- Consecuencias del parto. Prolongado o viceversa: el parto demasiado rápido, un feto grande, la imposición de fórceps obstétricos y otras dificultades en el proceso de parto pueden no tener el mejor efecto sobre la elasticidad de los tejidos uterinos.
- Múltiples nacimientos. La aparición de un segundo hijo aumenta de muchas maneras el riesgo de prolapso.
- factor de edad El prolapso de la pared posterior del útero o de todo el órgano en su conjunto a menudo se observa en la vejez, en mujeres que han entrado en la menopausia.
- Pérdida de peso repentina. Los tejidos del cuerpo al mismo tiempo pierden elasticidad y se hunden, al igual que los órganos.
- Actividad física excesiva, carga frecuente de pesos.
- Violación del tracto digestivo. En caso de violaciones de los movimientos intestinales, un intestino desbordado presiona el útero, provocando su desplazamiento.
- Consecuencias de la cirugía. Las paredes de la vagina pueden moverse si se ha realizado previamente una operación para extirpar el útero sin una fijación adicional de la cúpula vaginal.
Etapas de descenso
Dependiendo de la integridad del prolapso de órganos, la enfermedad se divide en 4 etapas.
Síntomas
La etapa inicial a veces es asintomática, y la paciente a menudo ni siquiera sabe que tiene signos de desplazamiento. La segunda y posteriores etapas de precipitación no pueden pasarse por alto. Los siguientes síntomas indican problemas con la omisión:
- pesadez en la vagina, sensación de presencia de un cuerpo extraño;
- dificultad para defecar y orinar, y el impulso hacia ellos, por el contrario, se acelera;
- fallas del ciclo menstrual, acompañadas de sangrado menstrual abundante y doloroso.
- incomodidad y dolor para ambos miembros de la pareja durante la intimidad;
- Flujo vaginal atípico (a veces con coágulos de sangre).
Diagnóstico
Dado que es extremadamente difícil determinar la primera etapa de omisión por su cuenta, una mujer debe visitar sistemáticamente (al menos una vez cada seis meses) a un ginecólogo. Durante el examen, el médico generalmente diagnostica inmediatamente el prolapso. Si el ginecólogo tiene dudas sobre el diagnóstico, envía a la paciente a una ecografía. Cuando a una mujer se le diagnostica rectocele o cistocele, se la envía para que la examinen especialistas específicos: un urólogo o un proctólogo. Prescriben la solución óptima, cuya efectividad depende directamente de la etapa de la enfermedad. Por lo general, la presencia de un rectocele se detecta por palpación del recto y un cistocele se detecta por cateterismo de la vejiga.
Además, a la paciente se le asigna frotis para la microflora de la vagina, así como un análisis general de orina.
Tratamiento
Las tácticas terapéuticas para el prolapso de las paredes del útero dependen de los siguientes factores:
- características de edad del paciente;
- la etapa en que se encuentra la enfermedad al momento del diagnóstico;
- estado de salud general de un paciente en particular;
- contraindicaciones existentes.
Intervención quirúrgica
Se prescribe para etapas avanzadas de la enfermedad: pérdida parcial o completa. Los principales tipos de tales intervenciones son la colporrafia y sus variaciones y la eliminación completa del órgano reproductivo.
- Colporarritmia. La operación implica la eliminación de tejidos vaginales en exceso o lesionados con su sutura adicional. El propósito de este procedimiento es fortalecer el tejido muscular de los órganos pélvicos. La colporrafia es anterior y posterior.
- Colporineorrafia. Sutura de la pared posterior de la vagina con tensión paralela de los músculos perineales.
- Extirpación (histerectomía) del útero. Una intervención en la que se va a extirpar completamente el cuerpo del útero. Recomendado para señoras mayores para quienes la función de procrear ya no es relevante.
¡Importante! A las mujeres que planean un embarazo en el futuro se les ofrece la colporrafia como una opción para tensar los órganos desplazados y preservar el útero.
Terapia hormonal
Para fortalecer el aparato ligamentoso del útero, generalmente se prescribe una terapia de reemplazo hormonal, que regula el nivel de estrógeno en el cuerpo. La falta de esta hormona provoca la interrupción del funcionamiento del útero y el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico. Los preparados que contienen estrógenos pueden tomarse por vía oral (tabletas) o por vía vaginal (supositorios, ungüentos con metabolitos y estrógenos).
Masaje ginecológico
El masaje ginecológico es especialmente relevante en las primeras etapas del prolapso. El procedimiento se realiza en cursos de varios meses con breves descansos. El masaje se realiza en una silla o una mesa especial. Un factor particularmente importante es la completa relajación de la mujer durante el procedimiento. Este enfoque reduce la incomodidad y el dolor.
Inmediatamente antes del procedimiento, el médico le da al paciente las instrucciones necesarias. A continuación, el especialista introduce una mano en la vagina de la paciente e inmediatamente comienza la palpación del útero. El médico coloca la otra extremidad en el área de la parte inferior del abdomen de la mujer y realiza movimientos adicionales. Durante el masaje, el ginecólogo monitorea cuidadosamente las sensaciones del paciente. Si este último experimenta molestias, la intensidad de los movimientos disminuye. Si se produce un dolor insoportable, la sesión de masaje debe detenerse inmediatamente.
¡Atención! El procedimiento de masaje ginecológico debe ser realizado exclusivamente por un especialista. La automedicación en tal caso puede tener consecuencias desastrosas para la salud de la mujer.
El masaje ginecológico es una medida eficaz para eliminar el prolapso de los órganos genitales internos.
Ejercicio terapéutico durante la omisión
El ejercicio terapéutico se recomienda como terapia en las primeras etapas del prolapso. Encontrar información sobre los tipos actuales de ejercicio no es difícil: en Internet hay muchos tutoriales en fotos y videos sobre este tema. Especialmente popular es el conjunto de ejercicios desarrollado por Arnold Kegel. El entrenamiento de los músculos vaginales tonifica los tejidos del suelo pélvico, eliminando los pequeños prolapsos y previniendo su agravamiento. Paralelamente, se recomienda realizar una terapia de ejercicios según Atabekov. Los principales ejercicios de descenso son los siguientes:
1 complejo (realizado de pie):
- Las piernas rectas con máxima ganancia se cruzan entre sí. Al sentir tensión en las caderas, debe fijar la posición durante 10 segundos. Después de un breve descanso, vuelva a apretar. En total, debe hacer 8 enfoques, alternando ejercicios y descanso.
- Extendiendo ligeramente las piernas hacia los lados, balancee alternativamente cada pierna. Los músculos de la vagina y la prensa deben tensarse.
- Realice el ejercicio "Tragar": lleve la pierna estirada hacia atrás e incline el torso hacia adelante. Permanezca en esta posición durante un máximo de 60 segundos.
- Una pierna estirada se retrae hacia adelante, después de lo cual se debe hacer unas 20 rotaciones en un círculo. Vuelva a colocar el pie en la posición inicial, repita lo mismo con la otra extremidad.
- Trate de elevar la pelvis tanto como sea posible, mientras tensa los músculos del perineo.
2 complejo (realizado sentado):
- Acostado boca arriba, levante las caderas, apriete el perineo y el esfínter. Permanece en esta posición durante un minuto. Luego relájese y repita el ejercicio.
- De pie a cuatro patas, realice los ejercicios del "Gato", doblando y desdoblando alternativamente la espalda.
- Con la ayuda de las piernas ligeramente levantadas, realice el ejercicio de "bicicleta" (frente y espalda). Una condición importante es que la zona lumbar no se despegue del suelo.
- Coloque un rodillo debajo de la espalda baja. Levante una pierna, doblándola en ángulo recto. Mantenga la extremidad en esta posición durante 20 segundos. Repite lo mismo con la otra pierna. Haz 7 series en total en ambas piernas.
- Gire sobre su estómago, coloque un rodillo debajo de sus caderas. Enderezar las extremidades superiores e inferiores hacia adelante. Fije esta posición por un minuto.
Tratamiento médico
La base de la terapia para el desplazamiento de los órganos reproductivos es el uso de tabletas y ungüentos hormonales.
Si, simultáneamente con el prolapso, al paciente se le diagnostica inflamación del útero, las trompas o la vejiga, el médico prescribe antibióticos.
En el caso de que el rectocele afecte el trabajo del tracto gastrointestinal, causando estreñimiento, a la mujer se le prescriben laxantes.
Para prevenir el prolapso de los órganos genitales internos, se pueden usar tampones medicinales chinos, que están ganando popularidad.
Terapia manual, usando un vendaje
Una visita a un quiropráctico puede tener un efecto positivo en el prolapso menor del útero o la vagina. Las técnicas más importantes son la trituración, la vibración y el amasado.
Presión. A realizar con la palma, puño o dedo en la zona del órgano desplazado. Las manipulaciones se llevan a cabo hasta que el paciente sienta un ligero dolor o malestar. Luego, el especialista reduce la intensidad de los movimientos hasta que las sensaciones de combate se detienen por completo.
La vibración se logra golpeando el puño en la mano que masajea. También se puede utilizar un aparato especial con varias boquillas. Con la ayuda de la vibración y el amasado adicional, el quiropráctico logra la relajación completa del tejido muscular de los órganos internos.
Un vendaje se considera una herramienta eficaz en la lucha contra el prolapso. Este producto es un marco rígido que fija el útero desde todos los lados. El vendaje es cómodo de llevar y no requiere ningún esfuerzo físico por parte de la mujer.
La elección del vendaje debe acordarse con el médico tratante. Es necesario usar el producto no más de 12 horas al día. Después de quitar el vendaje, debe descansar un poco, tomando una posición horizontal.
Posibles consecuencias
El proceso de bajar la pared posterior del útero es muy peligroso para la salud de la mujer. A esto le sigue la omisión de la pared anterior, lo que puede conducir aún más al desplazamiento de todo el órgano genital. Además, dicha omisión puede provocar el desplazamiento de otros órganos: el recto, las asas intestinales, la vejiga.
En mujeres en edad fértil, el prolapso puede causar infertilidad. Si se produce un embarazo, puede ser difícil y estar acompañado de diversas complicaciones. El prolapso de las paredes del útero después del parto solo empeora y puede causar infertilidad secundaria. Además, no se excluye la posibilidad de eversión de la vagina bajo la influencia de la presión uterina.
Cuando se bajan las paredes del útero, una mujer debe hacer todo lo posible para eliminar este diagnóstico. Ignorar los síntomas obvios del prolapso puede representar una amenaza no solo para la salud, sino incluso para la vida de una mujer. El acceso oportuno a un médico y el diagnóstico revelarán la etapa de la enfermedad. Vale la pena recordar que la detección temprana de la enfermedad ayuda a eliminarla con el menor esfuerzo y sin intervención quirúrgica.
Los especialistas del Departamento de Ginecología Estética de Frau Klinik ofrecen a los pacientes una gama completa de métodos quirúrgicos y no quirúrgicos para el tratamiento de patologías.
Los métodos no invasivos incluyen:
Como parte del tratamiento quirúrgico, los pacientes se someten a:
Prolapso uterino: ¿qué es?
La enfermedad se produce cuando disminuye el tono de las estructuras musculares del suelo pélvico. La esencia del problema es el desplazamiento gradual del cuerpo del útero hacia la vagina, mientras que su cuello se encuentra en la misma posición. En una forma severa de patología, puede ocurrir incluso un prolapso completo del órgano hacia el exterior.
Los ginecólogos distinguen tres categorías de la enfermedad:
- La ubicación del útero cambia ligeramente, se desplaza más cerca de la vagina, hay una ligera deformación del cuello uterino.
- La posición del útero cambia significativamente, se hunde dentro de la vagina, como resultado de lo cual cambia de forma.
- Etapa extrema: el útero no tiene una posición fija, puede moverse fuera de la cavidad vaginal parcial o totalmente.
Causas y factores que contribuyen al prolapso del útero y la vagina.
Disminución de la cantidad de colágeno en el tejido conectivo
La ralentización en la producción de fibras de colágeno en el cuerpo conlleva un estiramiento gradual de los ligamentos y, como resultado, conduce al prolapso de los órganos pélvicos.
Disminución del tono muscular
La enfermedad se produce cuando disminuye el tono de las estructuras musculares del suelo pélvico. El proceso puede ser causado tanto por cambios fisiológicos en el cuerpo de una mujer embarazada como por una sobrecarga en los músculos pélvicos durante el parto, o por el descuido de las recomendaciones del médico con respecto al régimen de nutrición y motor de una madre joven. La ubicación correcta (saludable) del útero es entre el recto y la vejiga. En caso de pérdida de tono, los músculos ya no pueden impedir el desplazamiento del útero hacia la vagina.
Daño mecánico y trauma de nacimiento
La posición del útero también se ve afectada por las lesiones perineales recibidas por una mujer durante el parto o por alguna otra razón. En el caso de un parto difícil, los músculos de la cavidad abdominal también pueden sufrir estrés a largo plazo.
cambios de edad
Con la edad, la producción de estrógeno de la mujer disminuye, lo que conduce a una pérdida gradual del tono muscular. En la menopausia, los síntomas del prolapso uterino molestan a las mujeres con mucha más frecuencia.
Sobrepeso y problemas gastrointestinales
En algunos casos, el prolapso uterino puede ser provocado por: sobrepeso, que crea una carga adicional constante en todos los órganos internos, así como patologías crónicas del sistema digestivo (estreñimiento, etc.).
Síntomas del prolapso uterino
En una etapa temprana, la enfermedad prácticamente no se manifiesta de ninguna manera, por lo que se reconoce con mayor frecuencia en el examen de un ginecólogo o con la ayuda de una ecografía.
En algunos casos, el proceso de descenso es desigual: por ejemplo, solo la pared trasera o frontal puede cambiar su ubicación. Por lo tanto, la elección del tratamiento debe hacerse teniendo en cuenta todas las características del curso de la enfermedad.
Con un prolapso significativo del útero, el dolor se vuelve más intenso, se produce un dolor agudo incluso al intentar sentarse.
Diagnóstico
Con la detección oportuna del problema, existe una alta probabilidad de prevenir la aparición de síntomas dolorosos y la intervención quirúrgica.
El conjunto de procedimientos de diagnóstico incluye:
- examen en una silla ginecológica,
- diagnósticos instrumentales,
- Pruebas de laboratorio.
Si es necesario, el médico también puede prescribir: urografía, ultrasonido de los órganos pélvicos, colposcopia, tomografía, análisis de orina. En algunos casos, se requieren las conclusiones de especialistas especializados: un proctólogo y un urólogo.
Tratamiento del prolapso vaginal sin cirugía
Tratamiento quirúrgico del prolapso uterino
El diagnóstico de "prolapso uterino" no siempre implica cirugía. En la mayoría de los casos, es posible hacer frente a la patología con métodos conservadores.
El tratamiento quirúrgico está indicado en caso de prolapso uterino. Hay dos opciones para resolver el problema: la histerectomía (extirpación completa del órgano) o su fijación.
Pacientes jóvenes
Perineoplastia con hilo- un procedimiento mínimamente invasivo, cuyo objetivo es la corrección estética y funcional del perineo femenino. Resuelve problemas como: abertura de la hendidura genital, prolapso de los genitales. Para la perineoplastia se utiliza un mesohilo vaginal bidireccional de un material biodegradable, que con el tiempo, al desintegrarse en el interior de los tejidos, es sustituido por fibras de colágeno. Resultado: fortalecimiento del área del perineo, formación de un marco orgánico dentro de los tejidos. Dependiendo de las indicaciones, el hilo vaginal se inserta en la capa muscular o directamente debajo de la piel.
La duración del procedimiento es de aproximadamente 1 hora, se realiza de forma ambulatoria. El paciente regresa a casa el mismo día.
Colpoperinelevatoroplastia- una operación que consiste en suturar la pared vaginal y los músculos. Se realiza en conjunto con el uso de mallas sintéticas no biodegradables. Los implantes crean un efecto de soporte y refuerzo de los tejidos pélvicos.
3 tipos de plastia vaginal:
- se fortalece la pared anterior (con prolapso de la misma y de la vejiga);
- se realiza la corrección de la pared posterior para fortalecer el recto;
- la instalación de ambos implantes se realiza con prolapso completo del útero, el órgano se fija con ligamentos especiales.
Colporrafia- una operación destinada a corregir el tamaño de la vagina. Dependiendo de la situación, el médico sutura su pared anterior o posterior.
En la primera etapa, se selecciona la parte de la membrana mucosa que se corregirá. Se extirpa longitudinalmente, después de lo cual los tejidos se suturan en capas. La vagina se vuelve más estrecha. Con este método, es posible eliminar las cicatrices posparto.
Edad pacientes
Colporrafia mediana La operación se realiza en mujeres mayores. Esta intervención excluye la posibilidad de actividad sexual, así como el examen ginecológico y la biopsia del cuello uterino. Por lo tanto, la presencia de patologías de MMC es una contraindicación para el uso de este método.
metodo radical- se utiliza en formas graves de prolapso uterino, cuando la única salida es la extirpación del órgano. Se realiza una histerectomía si no hay necesidad de preservar la función fértil de la mujer. El método implica un curso especial posterior de tratamiento, terapia de ejercicios, dieta, minimización de la actividad física.
Técnicas quirúrgicas
Operaciones para el prolapso de las paredes del útero y la vagina.
¿Por qué no puedes retrasar la solución del problema?
El prolapso del útero es una patología grave. En ausencia de tratamiento, los pacientes tienen muchos problemas asociados:
- incontinencia urinaria;
- pellizco de la vejiga;
- constipación crónica;
- prolapso rectal;
- interrupción de los intestinos;
- inversión vaginal, etc
¡Queridas mujeres! Por favor, no dejes de cuidar tu salud. Escucha tu cuerpo. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más rápido y fácil será tratarla. ¡Estar sano!
Ginecólogos que tratan el prolapso uterino en Frau Klinik
El prolapso vaginal es un problema al que se enfrentan muchas mujeres. La patología se desarrolla en el contexto de una disminución en el tono de las estructuras musculares en el área pélvica, como resultado de lo cual los órganos internos del sistema reproductivo se desplazan hacia abajo. En las etapas iniciales, la enfermedad a veces es susceptible de terapia conservadora, pero en casos severos, la cirugía es indispensable.
Por supuesto, muchas mujeres están interesadas en preguntas adicionales. ¿Por qué se desarrolla la enfermedad? ¿Cuáles son los síntomas a tener en cuenta? ¿Cómo se trata el prolapso vaginal? Esta información será de interés para muchas personas del bello sexo.
¿Qué es la patología?
El prolapso de las paredes de la vagina es una patología que se asocia a una disminución del tono muscular en la pelvis, debilitamiento de los ligamentos que sostienen la posición natural de los órganos. Bajo la influencia de ciertos factores, el útero comienza a descender, presionando la vagina, lo que conduce a su desplazamiento. En los casos más severos, la patología termina con el prolapso de las paredes de la vagina hacia el exterior.
Según las estadísticas, este es un problema muy común. Una de cada tres pacientes mayores de 45 años sufre prolapso vaginal de diversa gravedad. A pesar de que las mujeres mayores son más susceptibles a la enfermedad, también se diagnostica en mujeres jóvenes, sin embargo, su debilitamiento de los ligamentos y músculos se asocia con partos complicados. Se cree que cada nacimiento posterior aumenta varias veces la probabilidad de un problema similar en el futuro. En pacientes nulíparas, también es posible el prolapso del útero y de las paredes vaginales, pero generalmente se asocia con anomalías congénitas del tejido conectivo.
Las principales causas del desarrollo de la enfermedad.
El prolapso de las paredes de la vagina no es una enfermedad independiente, es solo una consecuencia de otros problemas. Actualmente, existen varios factores de riesgo:
- Como ya se mencionó, el prolapso vaginal se desarrolla con mayor frecuencia después del parto, especialmente si el embarazo y el proceso de parto en sí han pasado con alguna complicación.
- Los factores de riesgo incluyen lesiones en el perineo y otros tejidos (esto puede ser el resultado de varios procedimientos ginecológicos).
- La patología puede ser el resultado de cambios relacionados con la edad. La actividad de la síntesis de colágeno disminuye, como resultado de lo cual el tejido conectivo se debilita y los ligamentos comienzan a estirarse. Esto contribuye al prolapso de los órganos pélvicos.
- La obesidad también es un factor negativo. El exceso de peso crea una tensión adicional en los órganos pélvicos, lo que contribuye al desplazamiento de los órganos reproductivos.
- Los factores de riesgo incluyen algunas patologías del tracto gastrointestinal. Por ejemplo, con el estreñimiento constante, aumenta la presión en la pelvis pequeña.
- Algunas enfermedades crónicas, que van acompañadas de un aumento de la presión intraabdominal, también pueden provocar un prolapso vaginal. Esto se observa, por ejemplo, en asma, bronquitis, etc.
- La causa puede ser la formación y crecimiento de un tumor (tanto benigno como maligno) en el área pélvica.
- El estado de los ligamentos y la síntesis de colágeno también se ven afectados por cambios bruscos en el fondo hormonal. Las mujeres durante la menopausia son las más propensas a este tipo de patología debido a la deficiencia de estrógenos.
- El trabajo sedentario, la inactividad física, el sedentarismo, la alimentación poco saludable, el estrés constante también son factores de riesgo.
Durante el diagnóstico, es muy importante establecer qué provocó exactamente el desplazamiento de los órganos genitales, ya que la terapia depende en gran medida de esto.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?
El prolapso vaginal progresa gradualmente, por lo que en las etapas iniciales, los signos pueden no aparecer en absoluto. En ocasiones, las mujeres se preocupan por los dolores tirando en la parte inferior del abdomen, que, sin embargo, se ignoran, porque la paciente los percibe como síntomas del síndrome premenstrual.
A medida que los órganos se desplazan, se interrumpe la circulación sanguínea normal. Esto conduce a adelgazamiento y sequedad excesiva de la mucosa vaginal. Algunas mujeres informan una disminución de la sensibilidad durante el coito. A veces, los contactos sexuales van acompañados de un dolor intenso.
En el futuro, aparecen pequeñas erosiones en la membrana mucosa de la vagina. La lista de síntomas también incluye un flujo vaginal poco característico, a veces mezclado con sangre. Algunas mujeres se quejan de una sensación constante de cuerpo extraño en la vagina, que se asocia con un desplazamiento del útero y los intestinos.
Importancia y características del curso de la enfermedad. Por ejemplo, el prolapso de la pared anterior de la vagina afecta el funcionamiento de la vejiga. Hay micción frecuente. Muchos pacientes se quejan de incontinencia, pérdidas periódicas de orina. También es posible otra imagen: hay un estancamiento de la orina en la vejiga, lo que conduce al desarrollo de formas crónicas de inflamación (cistitis).
La omisión de la pared posterior de la vagina se asocia con la interrupción de los intestinos. Las mujeres con un diagnóstico similar sufren de estreñimiento constante, gases descontrolados. La patología aumenta el riesgo de hemorroides o exacerbación de las hemorroides existentes. En los casos más graves, se desarrolla incontinencia fecal.
Etapas de desarrollo de la enfermedad.
Vale la pena señalar que los síntomas del prolapso vaginal dependen directamente de la etapa de desarrollo de la enfermedad. Hay tres etapas en la progresión de la enfermedad.
- En la primera etapa, hay un prolapso moderado de la vagina (pared anterior/posterior o ambas). Sin embargo, no hay signos externos.
- La segunda etapa de la patología se acompaña de un aumento de la presión del útero y otros órganos de la pelvis pequeña. En este caso, el útero desciende hasta el nivel de la vagina y el cuello uterino se ubica casi en el mismo vestíbulo de la vagina.
- La tercera etapa es la más difícil: las paredes de la vagina se evierten casi por completo hacia afuera. En esta etapa, es posible el prolapso del útero.
Formas de la enfermedad y sus características.
La debilidad del aparato ligamentoso se puede expresar de diferentes maneras.
- El prolapso más comúnmente observado de la pared anterior de la vagina: es ella quien a menudo se lesiona durante el parto. Dado que los órganos del sistema excretor se encuentran cerca, esta forma de patología a veces conduce al desarrollo de un cistocele: junto con la pared vaginal, baja la vejiga y el canal urinario.
- El prolapso de la pared posterior se diagnostica con menos frecuencia. Esta forma de la enfermedad se acompaña de destrucción parcial o completa de la fascia endopélvica, que separa los intestinos de la vagina. Como resultado de tales cambios, parte del recto presiona la pared posterior de la vagina, doblándola, se forma una especie de "burbuja". Las mujeres en tales casos, por regla general, se quejan de una sensación de cuerpo extraño.
- En algunos casos, se observa la omisión de ambas paredes a la vez.
Medidas de diagnóstico
Por regla general, un simple examen ginecológico es suficiente para sospechar la presencia de un prolapso en la paciente. Por supuesto, se llevarán a cabo más exámenes en el futuro:
- La ecografía y la tomografía computarizada ayudan a determinar la presencia de tumores, lesiones y otras patologías que puedan causar prolapso.
- Se necesitan análisis de sangre y orina en caso de que haya una infección.
- También controlan el nivel de hormonas sexuales en la sangre de la mujer.
- Si existe la sospecha del desarrollo de obstrucción del tracto urinario, se envía al paciente para una urografía.
- La colposcopia permite examinar el cuello uterino para detectar erosiones y úlceras en la mucosa vaginal.
- En algunos casos, se realiza una biopsia adicional (si hay motivos para sospechar la aparición de una degeneración tisular maligna).
Omisión de las paredes de la vagina: tratamiento con métodos conservadores.
Tal tratamiento es posible solo en la etapa inicial del desarrollo de la patología. En este caso, es muy importante fortalecer los músculos de la pelvis, la vagina y la pared abdominal. Todo esto ayuda a distribuir la carga y aliviar la tensión de los ligamentos de la pelvis pequeña. Además, se recomienda a los pacientes cursos de masaje terapéutico, que también mejoran el flujo sanguíneo a los músculos pélvicos, brindan a los tejidos una nutrición normal, fortalecen los ligamentos y previenen la congestión.
A algunas pacientes se les coloca un pesario, un dispositivo especial hecho de plástico especial o silicona que se coloca en la vagina y sostiene el cuello uterino. Cabe señalar de inmediato que esta es una medida temporal. La instalación de un pesario solo evita que los órganos desciendan. Además, usar un dispositivo de este tipo está asociado con algunos riesgos. La lista de posibles efectos secundarios es la siguiente:
- hinchazón e inflamación de la mucosa vaginal;
- supuración de tejidos, formación de úlceras;
- si se usa durante mucho tiempo, el pesario puede crecer dentro de los tejidos de la vagina.
Es por eso que los médicos recomiendan que los pacientes cambien periódicamente los modelos de este dispositivo. Además, las duchas deben realizarse diariamente para ayudar a evitar la inflamación y la supuración. Los pesarios se instalan solo si la operación durante el prolapso vaginal es imposible por una razón u otra.
ejercicios especiales
Los ejercicios especiales para bajar la vagina realmente ayudan a fortalecer los músculos y ligamentos, activan la circulación sanguínea. Es poco probable que esto ayude a devolver los órganos desplazados a su posición natural, pero ciertamente evitará su omisión en el futuro. Se debe hacer una serie de ejercicios de Kegel todos los días:
- Se considera eficaz retrasar la micción durante 10-20 segundos. Durante esto, los músculos de la vagina y la pelvis pequeña se contraen. Gradualmente, las estructuras musculares se vuelven más fuertes.
- Apriete los músculos de la pelvis y la vagina y mantenga este estado durante unos segundos. Ahora puede relajarse, después de lo cual debe repetir el ejercicio. Intente cada vez permanecer en un estado de tensión máxima durante al menos unos segundos más. Este es un ejercicio simple que se puede hacer en cualquier momento y en cualquier lugar; todo lo que necesita hacer es repetirlo todos los días.
- Apriete su vagina de vez en cuando mientras camina; esto también ayuda a fortalecer los músculos, eliminar la congestión y normalizar la circulación sanguínea.
Hay otros ejercicios que también tendrán un efecto positivo en el funcionamiento de los órganos del sistema reproductivo:
- Acuéstese boca arriba, coloque las manos detrás de la cabeza, mantenga los pies juntos. Ahora levante lentamente las piernas y luego bájelas con la misma lentitud, mientras intenta tensar los músculos del ano. Repita las manipulaciones al menos 10-12 veces.
- Ayuda a fortalecer los músculos y el ejercicio de la conocida "bicicleta".
- Permanezca acostado boca arriba, pero estire los brazos a lo largo del cuerpo. Al exhalar levantamos ambas piernas, al inhalar las separamos, al exhalar las juntamos nuevamente y en la siguiente inhalación las bajamos al piso. Todos los movimientos deben ser lentos y controlados. Repita el ejercicio al menos 6-8 veces.
- Ahora doble las rodillas y sepárelas ligeramente. Ahora levante lentamente la pelvis hacia arriba, mientras aprieta los músculos de las nalgas, el ano y la vagina. Baja lentamente hasta el suelo. Repite el ejercicio 10 veces.
- Ponte de rodillas, descansa en el suelo, doblando los codos. Ahora estire y levante lentamente la pierna derecha, mientras tensa los músculos del perineo. Repita 12 veces con cada pierna.
Tratamiento quirúrgico del prolapso de las paredes vaginales. Funcionamiento y sus características.
Hasta la fecha, solo la cirugía es un método de terapia verdaderamente efectivo. La elección del procedimiento depende de muchos factores, incluida la edad de la paciente, sus intenciones de tener hijos, la presencia de complicaciones concomitantes, así como la forma y el estadio de patología como el prolapso vaginal. La operación se puede realizar de diferentes maneras:
- o la pared trasera es la forma menos peligrosa. Primero, el médico restaura la posición normal de los órganos internos (intestinos o vejiga), y luego extrae los tejidos vaginales estirados y sutura las paredes.
- La colpoperineorrafia es un procedimiento que consiste en suturar la pared posterior de la vagina estirada después del parto. A continuación, el médico aprieta los músculos que mantienen el recto en su posición natural.
- Si hay un prolapso completo de la vagina y el útero, a veces se realiza un procedimiento más radical: una amputación total o parcial del útero.
Así se elimina el prolapso de la vagina. La operación se realiza bajo anestesia general. Dentro de los dos días posteriores al procedimiento, el paciente debe estar bajo supervisión médica. Durante la rehabilitación, es importante cumplir con algunas reglas:
- tomar antibióticos (esto ayudará a prevenir la infección de tejidos por bacterias);
- durante los primeros cinco días, trate el área perineal con un antiséptico (el médico seleccionará una solución adecuada);
- durante las dos primeras semanas, el paciente puede acostarse, pararse, caminar, pero no sentarse; esto ayudará a evitar la divergencia de las costuras y la tensión muscular;
- en los primeros 7-10 días, se recomienda a los pacientes comer puré de papas, sopas líquidas, en una palabra, alimentos picados (es muy importante para prevenir el estreñimiento);
- debe abandonar el entrenamiento y el aumento de la actividad física durante al menos un mes;
- La vida sexual se puede reanudar cinco semanas después de los procedimientos, pero en ningún caso antes.
Omisión y embarazo
Si la paciente tuvo un prolapso y completó el tratamiento completo, entonces es posible el embarazo. Después de sufrir una patología en forma leve, que se eliminó con la ayuda de ejercicios y otros métodos de terapia conservadora, el parto puede tener lugar de forma natural. Si el tratamiento del prolapso se realizó quirúrgicamente, entonces es indispensable una cesárea.
Métodos populares de tratamiento.
Existen algunas recetas populares que ayudan a mejorar la circulación sanguínea en los órganos pélvicos, previenen el desarrollo del proceso inflamatorio y la aparición de erosión.
- Las decocciones de bálsamo de limón, manzanilla, corteza de roble, hilo, salvia son excelentes para baños de asiento tibios; se pueden hacer todos los días.
- El té de membrillo también será útil. Vierta 100 g de frutas secas picadas con un litro de agua y prepare (preferiblemente en un baño de agua). Si se desea, la decocción se puede endulzar antes de beber.
- Te vendrá bien una mezcla de flores de tilo y hierba de melisa (50 g de cada ingrediente), 10 g de raíz de aliso y 70 g de canela blanca. Mezclamos todos los componentes. Se deben verter dos cucharadas de la mezcla de hierbas con un vaso de agua hirviendo, cubrir con una tapa y dejar enfriar por completo. Colar la infusión, dividir en tres tomas y beber al día.
Por supuesto, estos medicamentos solo se pueden usar como adyuvantes: ayudan al cuerpo a recuperarse más rápido después de la terapia. En cualquier caso, antes de utilizar las decocciones, es necesario consultar a un médico.
Medidas preventivas: ¿cómo prevenir el desplazamiento de órganos?
Ya sabes por qué se desarrolla el prolapso vaginal en la mayoría de los casos. Fotos, síntomas, métodos de tratamiento son, por supuesto, cuestiones importantes. Pero si sigue algunas reglas, puede reducir significativamente el riesgo de tal problema:
- Es importante comer bien, tratar el estreñimiento y las enfermedades crónicas a tiempo.
- La actividad física ayudará a mantener los músculos tonificados.
- Los ejercicios de Kegel se recomiendan no solo para tratar una omisión existente, sino también para prevenir la aparición de un problema.
- Si es posible, niéguese a levantar y cargar pesas, ya que esto crea una mayor presión en la cavidad abdominal y el área pélvica.
- Si se produjeron rupturas/disecciones perineales durante el parto, entonces es importante suturar adecuadamente las áreas dañadas.
Es importante consultar a un médico tan pronto como note los primeros síntomas alarmantes de prolapso vaginal. Las revisiones de los expertos indican que la enfermedad es mucho más fácil de tratar si las medidas terapéuticas se iniciaron en las primeras etapas del desarrollo de la patología.
El prolapso vaginal es un trastorno en el que las paredes de la vagina se caen debido al debilitamiento de los músculos del suelo pélvico, lo que puede provocar el prolapso del útero.
Un ginecólogo puede identificar el prolapso de las paredes de la vagina y evaluar el grado de disminución del tono muscular.
Un examen regular al menos una vez al año le dirá cuándo los músculos comienzan a perder tono y necesitan ser estimulados.
¿Cómo se manifiesta el prolapso vaginal?
Los síntomas del prolapso vaginal son numerosos y dependen de la causa que provocó el debilitamiento de los músculos.
A menudo, las mujeres se quejan de tales problemas:
- micción frecuente;
- dolor en la parte inferior del abdomen y en el perineo;
- incontinencia de heces, orina y gases;
- estreñimiento;
- secreción copiosa de un color inusual con un olor desagradable;
- picazón en la vagina y los genitales externos;
- sensación de un cuerpo extraño en la vagina;
- frecuentes enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos genitales.
¿Qué causa el prolapso vaginal?
El prolapso vaginal es causado por varias razones:
- En mujeres mayores de 50 años, hay un debilitamiento de los músculos relacionado con la edad. Los tejidos pierden su elasticidad y se comban bajo la presión de los órganos internos.
- En mujeres jóvenes sedentarias, los músculos se debilitan debido a la falta del rango de movimiento necesario. La permanencia prolongada en una posición sentada, el transporte, el descanso pasivo en su tiempo libre contribuyen a una disminución del tono de los músculos vaginales.
- Durante el parto, los músculos del perineo se estiran bajo la presión del feto y no siempre recuperan rápidamente su tono. Las madres con muchos hijos están en riesgo.
- Los cambios hormonales en el cuerpo conducen al debilitamiento del tejido muscular y la acumulación de tejido adiposo. Esto sucede con la edad, como resultado de enfermedades del sistema endocrino o tomando medicamentos hormonales.
- El estreñimiento frecuente y una tos fuerte y prolongada estiran los músculos del suelo pélvico y provocan varices. La acumulación de heces en el recto aumenta su presión sobre las paredes de la vagina y da lugar a una hernia.
- Levantar pesas conduce a la deformación de los músculos de la vagina.
- La obesidad también contribuye al prolapso vaginal. Los músculos del suelo pélvico tienen dificultad para soportar mucho peso y se estiran gradualmente. Sin embargo, una fuerte pérdida de peso puede llevar al hecho de que los músculos no tienen tiempo para adaptarse al nuevo peso.
- Una larga ausencia de relaciones sexuales conduce a un debilitamiento de los músculos del suelo pélvico.
Etapas del prolapso vaginal
El descenso de las paredes de la vagina se produce gradualmente. Primero, suele haber un descenso de su pared frontal. Está conectado al diafragma urogenital, el debilitamiento de los músculos de la pared anterior o la ruptura del perineo conduce al prolapso de la vejiga. Resulta una hernia llamada cistocele, que suele ir acompañada de inflamación de la vejiga.
Después de la anterior, la pared posterior de la vagina suele estar debilitada. El recto depende de la pared posterior, que se cae después del debilitamiento de los músculos. Y nuevamente resulta una hernia, los médicos la llaman rectocele.
Cuando ambas paredes se debilitan, los músculos comienzan a caer lentamente, seguidos por el útero. Si los músculos están completamente debilitados, el útero puede salirse de la cavidad abdominal. Esta es la variante más avanzada de la enfermedad.
Hay 3 etapas del prolapso vaginal:
- debilitamiento de los músculos sin la formación de hernias,
- debilitamiento de los músculos con la formación de hernias,
- prolapso completo de la vagina con prolapso del útero.
¿Cómo se diagnostica el prolapso vaginal?
Si sospecha un prolapso de la vagina, el diagnóstico lo realiza un ginecólogo. En las etapas avanzadas de la enfermedad, esta patología se nota incluso con un examen externo sin el uso de herramientas.
Se obtiene información adicional con la ecografía, que muestra cuánto se han desplazado los órganos internos como resultado del debilitamiento de los músculos del suelo pélvico. Es importante determinar el grado de la enfermedad para elegir las tácticas de tratamiento.
Además, se realizan análisis de sangre, orina, flujo vaginal y hormonales. Es posible que deba consultar a un proctólogo, urólogo y endocrinólogo.
Tratamiento del prolapso vaginal
El tratamiento siempre depende de la causa y el grado de debilidad muscular.
En la primera etapa (en ausencia de hernias y prolapso del útero), se recomienda a una mujer que fortalezca naturalmente sus músculos con la ayuda de ejercicios especiales. El asistente principal en esto son los ejercicios de fisioterapia. Útil caminar, nadar, yoga, gimnasia. Las cargas de energía que ejercen presión sobre los órganos internos dentro de la cavidad abdominal están contraindicadas. No puedes levantar pesas, participar en la lucha libre.
Hay ejercicios especiales para fortalecer los músculos íntimos. El sistema de Kegel es muy eficaz. La tarea principal de los practicantes es contraer y relajar los músculos pélvicos con diferente intensidad, velocidad y tiempo de espera. Al principio, debes trabajar con todos los músculos al mismo tiempo: cuando están igualmente debilitados, es difícil trabajar con un grupo muscular. Además, es útil aislar grupos de músculos y tensarlos alternativamente. Se debe trabajar con los músculos de la prensa inferior, músculos íntimos, músculos de los glúteos y esfínter rectal. Es mejor realizar clases en una posición invertida, por ejemplo, en la posición de "abedul". Esto evitará que los órganos que sobresalen se pellizquen y garantizará la salida de sangre venosa de la pelvis pequeña. Es útil hacer incluso mujeres sanas para la prevención.
El masaje ginecológico y la mioestimulación del útero proporcionan un efecto beneficioso.
Con problemas hormonales, se prescribe una corrección del fondo hormonal. Pueden ser tabletas o remedios locales en forma de supositorios, cremas, geles.
En presencia de un proceso inflamatorio, se prescribe una terapia con antibióticos. La enfermedad inflamatoria pélvica a menudo acompaña a las últimas etapas de la enfermedad.
En las etapas 2 y 3 de la enfermedad, cuando el prolapso de la vagina se complica con hernias y prolapso del útero, la cirugía es indispensable. Las paredes vaginales se suturan al tamaño normal; se realiza una cirugía plástica vaginal. Después de la cirugía, es importante someterse a un tratamiento y tomar medidas para prevenir la recurrencia.
Es importante eliminar las causas del prolapso vaginal: estreñimiento, flatulencia, exceso de peso. Esta es la única forma de asegurarse de que la enfermedad no vuelva a aparecer después del tratamiento. Se requiere el tratamiento de los órganos digestivos y la corrección de la nutrición: un cambio en la composición de los productos, el método de preparación y el modo de comer.
Si no se puede realizar la operación y el útero está a punto de caerse, el ginecólogo inserta unos soportes para anillos uterinos llamados pesarios en la vagina. Se coloca un vendaje en el abdomen para reducir la presión de los órganos. El anillo mantiene el útero en la cavidad abdominal, pero con este método existe la posibilidad de un proceso inflamatorio. Se muestra la profiláctica de las complicaciones con la ayuda de las duchas vaginales, el reforzamiento de la inmunidad local y general.
Sin tratamiento, el prolapso vaginal conduce al prolapso uterino.
Esta enfermedad reduce la sensibilidad íntima de una mujer, no disfruta de la intimidad sexual, su vida personal sufre. La falta de orgasmo a menudo es causada por esta condición.
La calidad de vida también reduce la incontinencia urinaria, fecal y de gases resultante del debilitamiento de las paredes vaginales anterior y posterior. En este caso, las mujeres tienen que usar almohadillas especiales.
Para las mujeres que están planeando un embarazo, es especialmente importante mantener los músculos pélvicos en buena forma. Durante el embarazo, es posible que los músculos débiles del piso pélvico no puedan soportar la presión creciente, lo que puede provocar trabajo de parto prematuro, trabajo de parto débil y problemas posparto asociados con una disminución del tono de los músculos vaginales.
Contrariamente a la creencia popular de que tal enfermedad solo puede superar en la vejez, según las estadísticas, cada décima mujer menor de 30 años se enfrenta a manifestaciones de la enfermedad. Cuanto antes el médico detecte el prolapso de las paredes de la vagina, más fácil y efectivo será el tratamiento. En los casos más severos sólo está indicada la cirugía. Por lo tanto, es muy importante ante las primeras manifestaciones de malestar contactar a un ginecólogo para un examen completo.
El papel de los músculos pélvicos en el sistema reproductivo y excretor
El término "descenso de las paredes de la humedad", es decir, la vagina, significa el debilitamiento y desplazamiento de los músculos de la pelvis. Los órganos de los sistemas reproductivo y excretor se encuentran en la cavidad pélvica. Estos incluyen: ovarios, trompas de Falopio, útero, recto, vejiga urinaria. Gracias a los ligamentos y músculos, cada órgano se mantiene en un lugar determinado, por lo que todos los sistemas funcionan con normalidad, interactuando entre sí. Los músculos que bloquean la salida de la pelvis pequeña son los músculos del suelo pélvico. Este último es una combinación de tejido conectivo, elástico y fibras musculares. Los tejidos musculares del suelo pélvico realizan las siguientes funciones:
- sostenga los órganos de los sistemas excretor y reproductivo, evitando que desciendan a la cavidad vaginal;
- son responsables de la normalización de la presión intraabdominal;
- prevenir la movilidad excesiva de los órganos pélvicos;
- proporcionar un parto natural: sin los músculos pélvicos, esto sería imposible;
- algunos músculos forman esfínteres, aberturas naturales. Debido al funcionamiento normal de los músculos, los esfínteres retienen el contenido;
- contribuyen a obtener un orgasmo durante las relaciones sexuales, debido a la contracción activa de los músculos.
Numerosos efectos negativos de varios factores externos e internos, que conducen a procesos patológicos en las fibras musculares del piso pélvico, pueden causar el prolapso de las paredes vaginales. Otro nombre para tal anomalía es prolapso vaginal. La mayor parte de la enfermedad ocurre en mujeres mayores de 60 años. Sin embargo, las jóvenes y las mujeres menores de 30 años tampoco son inmunes al desarrollo de la enfermedad, cuyos primeros signos pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo. Esta es una de las razones por las que se debe realizar anualmente una revisión ginecológica preventiva.
En diferentes mujeres, el prolapso de las paredes anterior y posterior de la vagina puede manifestarse de manera diferente entre sí. En primer lugar, afecta la ubicación del área de los músculos debilitados, así como su tamaño. En su mayoría, se baja una máquina de la vagina: la parte posterior o la delantera, pero la omisión de dos paredes a la vez tampoco es infrecuente.
Tipos de patología
Los médicos distinguen tres grados principales de progresión de la enfermedad y dos tipos clave. El prolapso de la pared anterior de la vagina también se llama cistocele, y el posterior se llama rectocele. El cistocele se acompaña de un cambio simultáneo en la posición de la vejiga, lo que ejerce una presión adicional sobre el tabique muscular. El desarrollo prolongado del proceso patológico puede provocar un prolapso completo del útero directamente desde la vagina.
El estiramiento severo de los ligamentos encargados de sostener la vejiga, así como el debilitamiento excesivo de los músculos, son la principal causa del cistocele. Este tipo de prolapso vaginal suele ir acompañado de cistitis, sensación de un objeto extraño dentro de la vagina, sensación de sequedad, ardor. Sin embargo, tales síntomas no ocurren en las etapas iniciales. Por lo tanto, la única forma de diagnosticar un cistocele al comienzo del desarrollo es un examen ginecológico preventivo.
La aparición de un rectocele caracteriza la aparición de procesos patológicos en los músculos del suelo pélvico del fórnix posterior. Además de la sensación de cuerpo extraño en el interior, que es característica de la omisión de la vagina, la mujer tiene problemas con las heces. Se vuelve difícil de vaciar, ya que se forma un área especial en el recto donde se acumulan las heces. En casos avanzados, el recto puede caerse.
Factores que preceden al prolapso vaginal
La razón principal del prolapso de las paredes de la vagina es el debilitamiento excesivo de los músculos pélvicos. Tal proceso puede estar precedido por los siguientes factores:
- a menudo aumento de la presión intraabdominal debido a tos crónica, estreñimiento persistente;
- pérdida de peso dramática con cualquier grado de obesidad;
- cambios patológicos en los órganos genitales causados por procesos tumorales;
- falta de fijación de la cúpula de la vagina después de la operación para extirpar el útero;
- pérdida de elasticidad del tejido muscular a la edad de 50-60 años.
Por separado, vale la pena prestar atención a la presencia de antecedentes de parto, ya que a menudo es el complicado proceso de parto que precede al descenso de las paredes vaginales. Esto debería incluir una actividad laboral débil o, por el contrario, rupturas significativas y demasiado rápidas del perineo (daño en el canal de parto, una gran cantidad de nacimientos), tres veces o más. Además, un feto grande, con un peso superior a los 4 kg, también puede dar lugar al proceso de cistocele o rectocele. El uso de fórceps obstétrico, la extracción manual de la placenta por parte del obstetra, así como la extracción del feto por el extremo pélvico, aumentan aún más el riesgo de la enfermedad.
El prolapso de las paredes de la vagina se considera mayoritariamente una patología de las personas mayores debido a que con la edad en las mujeres el tono de los músculos de la pelvis y de la pared abdominal disminuye de forma natural. Al mismo tiempo, el aparato de ligamentos del útero y sus apéndices se estiran y, como resultado, la presión intraabdominal se vuelve más alta de lo normal. La combinación de estos factores provoca un cambio en la posición de los órganos internos y puede provocar un prolapso no solo de las paredes de la vagina, sino también del propio útero. Para las mujeres nulíparas, la patología es una rara excepción. El infantilismo puede favorecer el desarrollo de la enfermedad, lo que significa retraso en el desarrollo y todos los demás factores que no están relacionados con el parto.
Tres etapas principales del desarrollo de la enfermedad:
- Primera etapa. Omisión de ambos a la vez o de una sola pared de la vagina, siempre que nada sobrepase la entrada de la vagina;
- Segunda etapa. La omisión de la pared posterior, teniendo en cuenta el cambio de posición del recto, o la omisión de la pared anterior de la vagina con un cambio de posición de la vejiga. En este caso, las paredes sobresalen hacia el exterior;
- Tercera etapa. Omisión de dos paredes simultáneamente con posterior prolapso del útero.
Los principales signos de prolapso de las paredes vaginales.
El rápido desarrollo de una enfermedad como el prolapso vaginal ocurre solo en el caso de un parto difícil. Luego, la violación del tono del tejido muscular del piso pélvico ocurre rápidamente y progresa activamente en el período posparto. Por todas las demás razones que provocan la aparición de la enfermedad, el desarrollo del proceso patológico ocurre muy lentamente, desde varios años hasta varias décadas. Para detectar la primera etapa de desarrollo del prolapso de las paredes vaginales, en la mayoría de los casos, solo es posible en un examen ginecológico preventivo. Dado que la mujer no tiene ningún síntoma evidente.
Con la detección inoportuna de la patología, un desplazamiento significativo de las paredes de la vagina provoca una serie de síntomas característicos. Si una mujer detecta de forma independiente uno u otro signo claro de prolapso vaginal, entonces debe actuar de inmediato, de lo contrario, el tratamiento conservador puede ser impotente. El cuadro clínico depende completamente de si los órganos internos se han desplazado junto con la pared anterior o posterior de la vagina.
Si, junto con la pared frontal, la vejiga cambia de posición, lo más probable es que una mujer experimente cistitis crónica, dolor al orinar y procesos inflamatorios en los genitales. La sensación de un cuerpo extraño en el interior es uno de los síntomas más comunes. Cuando la pared posterior de la vagina desciende, debido a las características anatómicas, la posición del recto puede cambiar. Sin embargo, en comparación con la vejiga, la probabilidad de desplazamiento del órgano vecino aquí no es tan probable. El rectocele a menudo se acompaña solo de estreñimiento.
Otros síntomas característicos pueden ser: dolor durante el coito, falta de orgasmo y disminución de la sensibilidad de los genitales. La etapa avanzada de la enfermedad caracteriza el prolapso de las paredes de la vagina, es decir, su descenso por debajo de la entrada. En este caso, la principal característica distintiva es una especie de saco que cuelga de la vagina, formado por el útero y las paredes evertidas de la vagina. En este caso, la etapa se considera terminal y requiere intervención quirúrgica.
Tratamiento conservador del prolapso de las paredes vaginales
Con una ligera omisión de las paredes de la vagina, sin un desplazamiento grave de los órganos internos de los sistemas reproductivo y excretor, se utiliza un tipo de tratamiento conservador. En su mayoría, consiste en una serie de ejercicios físicos específicos destinados a fortalecer los músculos del suelo pélvico. Estos son:
- Ejercicios de Kegel, que consisten en 3 etapas diferentes: contracciones lentas de los músculos que se usan para detener la micción: primero deben tensarse durante 3 segundos, y finalmente aumentar el tiempo de contracción a 30 segundos; contracciones musculares rápidas: de 20 a 100 veces rápidas a la vez; la etapa de expulsión, que implica tensión no solo en los músculos del piso pélvico, sino también en la pared abdominal anterior: es necesario empujar, como durante el parto o la defecación, demorando unos segundos;
- caminar pausadamente con media sentadilla, hasta la formación de un ángulo recto con el pie adelantado;
- en posición prona, elevando la pelvis con una dilución única y juntando las rodillas;
- en la misma posición prona, elevando las piernas rectas hasta formar un ángulo recto con el cuerpo;
- mientras está de pie, levante alternativamente las piernas rectas hacia el cuerpo;
- en una posición de pie: movimientos circulares de la pelvis, primero en el sentido de las agujas del reloj, luego en contra.
El complejo de estos ejercicios puede usarse no solo con fines terapéuticos, sino también preventivos. La realización regular de al menos ejercicios específicos de Kegel ayudará a deshacerse de numerosos problemas ginecológicos y mejorará su vida sexual. Además, se pueden hacer incluso en lugares públicos. La fisioterapia no es menos popular en la lucha contra el prolapso de las paredes de la vagina y el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico. Para aumentar el tono muscular se utilizan con éxito: la estimulación eléctrica con corriente de baja frecuencia, el vibromasaje, la magnetoterapia y la terapia con láser. Debe tenerse en cuenta que cualquiera de estos procedimientos debe ser prescrito únicamente por el médico tratante. La automedicación en tales asuntos debe excluirse por completo.
En el caso de que se solucione el estiramiento excesivo de la pared abdominal anterior, se recomienda usar un cinturón de vendaje. Si la etapa de prolapso de las paredes vaginales es crítica, pero la cirugía está contraindicada en este período, se utilizan anillos de pesario especiales. Se inyectan directamente en la vulva y ayudan a sostener los órganos internos evitando que cambien de posición. Los pesarios pueden causar una serie de efectos secundarios y complicaciones, como:
- la aparición de hinchazón e irritación de la membrana mucosa;
- desarrollo de procesos ulcerativos y purulentos;
- crecimiento interno del anillo en la vulva o el cuello uterino, etc.
Según las posibles consecuencias, el pesario se selecciona teniendo en cuenta las características individuales del paciente y requiere un control ginecológico regular. Dichos exámenes deben realizarse con más frecuencia que los preventivos para evitar dificultades imprevistas a tiempo. El lavado diario y las duchas vaginales minimizan la probabilidad de estas dificultades. Si los músculos de la vagina son tan débiles que no es posible insertar el pesario correctamente, entonces se usa un dispositivo especial, con el cual el pesario se conecta a un vendaje fijado en el área de la cintura.
Intervención quirúrgica
En caso de prolapso de las paredes de la vagina más allá de la entrada, los médicos ofrecen la única solución: una operativa. Es posible que se requiera una consulta adicional con un urólogo y un proctólogo para confirmar el diagnóstico y descartar otras opciones de tratamiento. El tratamiento quirúrgico del prolapso vaginal se lleva a cabo utilizando métodos plásticos. Hay dos métodos principales y más comunes:
- colpoperineorrafia - es un estiramiento y sutura de los músculos del piso pélvico, lo que reduce la pared posterior de la vagina. Se usa con mayor frecuencia después del parto, debido a un fuerte estiramiento de la pared vaginal posterior;
- colporrafia: implica la eliminación de las paredes estiradas de la vagina, su costura posterior. Este método le permite restaurar la disposición anatómica normal de los órganos internos y aumentar el tono de los músculos pélvicos. El método se utiliza con éxito en el prolapso de las paredes vaginales anterior y posterior.
Ambos métodos pertenecen a la colpoplastia, que en principio consiste en la reducción del área de las paredes de la vagina. La cirugía se realiza bajo anestesia general. Como regla general, ya en el segundo día después de la operación, el paciente puede irse a casa. El postoperatorio tiene algunas características. Para evitar la aparición de complicaciones, deben observarse estrictamente:
- tomar agentes antibacterianos recetados por un cirujano;
- trate la vagina con un agente antiséptico especial durante al menos 5 días;
- consumir alimentos semilíquidos o líquidos durante un mes para minimizar el riesgo de estreñimiento;
- en las dos primeras semanas está prohibido sentarse;
- la actividad física está excluida durante al menos un mes;
- puede comenzar la actividad sexual no antes de 5-6 semanas después de la cirugía.
Prevención del prolapso de las paredes vaginales
Un lugar clave entre los métodos preventivos de muchas enfermedades es el estilo de vida correcto. Debes prestar atención a la nutrición. Debe estar debidamente equilibrado, incluir la cantidad necesaria de minerales y vitaminas. Se deben excluir los alimentos grasos, fritos y ahumados. Además, la educación física no debe convertirse en una necesidad obligada, sino en una forma de vida. La actividad física regular y moderada antes del parto, durante el mismo y después, tendrá un efecto preventivo eficaz contra el prolapso vaginal.
Para fortalecer los músculos del perineo, la realización constante de ejercicios de Kegel ayudará idealmente. Junto con esto, vale la pena acostumbrarse a detener el proceso de orinar varias veces. Cuando los músculos del piso pélvico están en buena forma, esto no solo es garantía de la ausencia de prolapso de las paredes de la vagina, sino también de un parto sin complicaciones, así como de una vida sexual exitosa. La repetición de tales ejercicios directamente durante el coito le dará nuevas sensaciones tanto a usted como a su pareja sexual.
Entre otras cosas, una mujer no debe cargar pesos y exponerse a un esfuerzo físico excesivo. En el caso de que queden brechas fuertes después del parto, es importante su costura correcta, lo que ciertamente depende de la profesionalidad del médico. A pesar de que el prolapso de las paredes de la vagina puede causar muchos inconvenientes y problemas graves, es muy posible prevenir dicha enfermedad. Lo principal es no descuidar los exámenes preventivos regulares realizados por un ginecólogo.